毛囊单位移植在女性外伤性眉缺损中的应用

姜克姣 余 江 孙嘉和 王宇令

（1 大连医科大学附属第三医院整形科，辽宁 大连 116000；2 中国医科大学盛京医院整形科，辽宁 沈阳 110000）

毛囊单位移植在女性外伤性眉缺损中的应用

姜克姣1余 江2孙嘉和2王宇令2

（1 大连医科大学附属第三医院整形科，辽宁 大连 116000；2 中国医科大学盛京医院整形科，辽宁 沈阳 110000）

目的探讨使用单株毛囊移植修复外伤后瘢痕导致眉毛缺缺损方法及效果。方法选取耳后的优势供区，局部肿胀麻醉，应用手动单株毛囊换钻钻取单株毛囊单位存于4 ℃生理盐水中待用；受区局部浸润麻醉成功后使用毛发种植针打孔并用镊子插秧法置入毛囊。结果随访1年，毛发生长良好，需定期修剪。结论单株毛囊移植技术手术方法简便快捷，出血少，手术野较清洁，修复后毛发的外观接近自然毛发分布特征，供区瘢痕不明显，是修复眉毛部分及全部缺损的一种好方法。

单位毛囊移植术（FUE）；眉再造；眉毛缺失；瘢痕

眉毛是人体面部重要外貌标致，并参与面部表情，各种原因至眉损伤既影响容貌，又会给患者带来巨大的精神负担。眉毛修复方法有很多，以往多采用头皮岛状皮瓣、游离皮瓣进行修复，成活率好，但眉形突兀不自然，毛发生长方向与正常眉毛不一致，且供区遗留较明显瘢痕，因此在针对女性患者眉毛再造修复多效果不理想。随着FUE技术不断完善，不造成供区瘢痕，眉毛修复所需毛囊单位量较头发移植少，手术耗时少，并且能根据受区周围毛发生长情况设计毛发植入时的方向，使得修复后眉毛更接近自然。甚至局部移植失败可进行二次修复。因此单株毛囊单位移植在眉毛缺损修复具有优势尤其是适用于女性患者眉缺损。我院2014年6月至2015年6月应用自体单株毛囊移植法修复女性眉毛缺损12例，术后患者满意。

1 资料与方法

1.1 临床资料：均为女性患者，其中双侧切眉术后患者3例，眉头保留，眉缺损量约2/3，术后线性瘢痕明显；车祸伤单侧眉瘢痕性缺损1例；烧伤后瘢痕性眉缺损6例，均为深2度创面瘢痕愈合，眉毛呈不规则缺损（单侧4例，双侧2例）；眉毛文刺术后洗眉瘢痕、眉毛缺失，纹眉色素散在残留病例2例（均为双侧）。以上12例患者外伤史均2年以上，自身非瘢痕体质，瘢痕稳定较柔软，局部无破溃及感染，双侧耳后发际线内拟供区毛发完整，供区既往无手术史。

1.2 手术方法

1.2.1 供皮区选择，用交叉点法（Steven Chang）[1]测量患者受区的面积及毛发密度，计算出需要的毛囊数量；再据供区毛发密度及毛囊质量确定供区的部位及范围，避免选取毛发已经变得纤细的退行期毛囊。

1.2.2 备皮：为便于毛囊提取，供区毛发长度在3 mm左右。

1.2.3 毛囊提取及分离：常规消毒铺巾，行利多卡因局部浸润及肿胀麻醉，增大了毛囊间隙，不但便于提取毛囊，而且可以减小手术对毛囊的损伤。使用桐庐迪诺医疗的手术毛囊提取换钻沿着患者的毛发生长方向提取毛囊（15FUs/cm2）[2]，毛囊提取成功后保存4 ℃生理盐水中备用[7]。供皮区包扎。

1.2.4 毛囊种植：患者取平卧位，眉受区利多卡因软膏表面麻醉，根据术前设计的种植方案受区消毒铺无菌巾，使用毛发种植笔打孔（打孔密度密度控制在25～40 Fus/cm，方向参照周围健存眉毛方向或正常眉毛生长方向），深度掌握在5 mm左右。打孔后用种植镊将毛囊单位逐个种植于孔内。术毕种植区暴露可使用优创均不喷涂不能应用酒精，避免损伤毛囊。

2 结 果

术后口服抗生素3 d，术后5 d去除耳后供区纱布。全部患者供区及术区均无感染。随访6个月～1年，术后半个月种植区的头发开始脱落，3个月时患者种植的头发大约90%脱落，并且发现供区内有新生的头发长出。6个月时大约有50%的种植发长出，9个月时能长出80%以上。9个月后仍无毛发长出为移植失败，对部分小面积移植失败区缺损部位再次行单株毛囊移植。通过随访看到头部种植区植入的头发生长良好，需要定期修剪，患者术后满意。

3 讨 论

面部烧伤及外伤均易导致不同程度眉缺损，以往修复方法较多，如头发种植、头皮游离移植、颞浅动脉头皮岛状瓣转移修复等[3-4]，头发种植和头皮游离移植因其血液供应不确定，不但成功率低、效果较差，而且全厚头皮游离移植易导致毛发稀疏或生长不均匀，而分条移植拼合法或单株头发插植法因操作烦琐，难以推广应用，故上述两法目前临床应用不多。颞浅动脉一般有额支与顶支两大属支，因顶支血管条件好，支配区位于头发生长区，既往较多使用该属支行眉再造，但单纯使用该血管行修复术并不能适合所有患者，原因是顶支供区头发粗、密、硬，以致再造眉不够自然，特别在女性患者和一些本身毛发较稀疏、肤色较浅的男性患者身上显得不甚协调，在一定程度上影响了术后外观。单株毛囊移植眉再造术后的眉毛较自然逼真，形态上更接近于正常的眉毛，且手术创伤小，患者痛苦小，术后恢复快，目前已成为女性患者修复眉毛缺损首选治疗方法[5-7]。

[1] Chang S.Estimate number of grafts and donor area[J].Hair Transplant Forum International,2001,11(4):97-102.

[2] 赵永刚,王继萍,雷鸣,等.术前供区毛发的根单比值估测FUE 提取操作临床意义的研究[J].中国美容整形外科杂志,2015,26(3):162-164.

[3] 杨金存,胡南,张诚,等.额际颞浅筋膜岛状皮瓣眉再16例[J].实用医药杂志,2007,24(10):1199.

[4] 盛志勇,郭恩覃,鲁开化.整形与烧伤外科手术学[M].北京:人民军医出版社,2004:428.

[5] 蒋文杰,景伟明,张嫣清,等.自体单株毛囊种植修复眉毛缺损[J].中国美容医学,2010,19(5):625-626.

[6] Avram M,Rogers N.Contemporary hair transplantation[J].Dermatol Surg,2009,35(11):1705-1719.

[7] 钟雷,卢帆.外伤性眉缺损30例治疗体会[J].四川医学,2012,33(2):48-50.

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1671-8194（2017）32-0048-01