拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的疗效观察

李 倩 张孝磊 张晓锋 张淑玲 胡文举

（郑州人民医院，河南 郑州 450000）

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的疗效观察

李 倩 张孝磊 张晓锋 张淑玲 胡文举

（郑州人民医院，河南 郑州 450000）

目的探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的疗效。方法选取2014年12月至2016年1月在我院接受治疗的难治性癫痫部分性发作患者60例，随机分成2组，每组30例。对照组患者服用丙戊酸钠片，观察组在对照组基础上加服拉莫三嗪。比较两组临床疗效。结果对照组总有效率73.33%（22/30）明显低于观察组的96.67%（29/30），差异显著（P＜0.05）；对照组癫痫部分性发作频率明显高于观察组，差异显著（P＜0.05）。结论拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作患者疗效显著，能有效降低癫痫部分性发作频率，提高患者生活质量，促使患者早日康复。

拉莫三嗪；丙戊酸钠；难治性癫痫部分性发作；疗效

难治性癫痫是指每月频率发生在4次以上的癫病，病程较长，严重影响患者的生活质量[1]。尽管目前多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗后可得到控制，但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差，癫痫发作难以控制[2]。随着医学不断进步，抗癫痫药物不断改进，给难治性癫痫患者带来了希望。研究发现[3]，拉莫三嗪是一种新型的抗癫痫药物，耐受性良好、安全性高，疗效显著，与丙戊酸钠联合使用，能够提高其血药浓度，增强药效，提高治疗效果。为进一步验证这一观点，本研究探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年1月至2015年12月收治的难治性癫痫部分性发作患者60例，随机分成2组。观察组30例，男14例，女16例；年龄25～45岁，平均年龄（32.15±5.38）岁。对照组30例，男17例，女13例；年龄24～46岁，平均年龄（32.85±5.45）岁。纳入标准：符合癫痫的诊断标准；癫痫发作频繁，每个月发作4次以上者；长期服用抗癫痫药物，但病情未得到有效控制者；均取得患者知情同意。排除标准：对拉莫三嗪和丙戊酸钠耐受性较差者；患有严重的躯体疾病者；心、肝、肾、肺功能障碍者。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者服用丙戊酸钠片（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H37022627），0.2克/次，1次/天。观察组在对照组基础上加服拉莫三嗪（三金集团湖南三金制药有限责任公司，国药准字H20050596），12.5毫克/次，1次/天，服用2周后，将药量增加至25毫克/次，1次/天，若患者无用药不适感，可逐渐增加药量，直至100～200 mg/d。

1.3 评价指标：比较两组临床疗效，疗效判定[4]：通过治疗，病情得到完全控制，癫痫未重新发作为治愈；治疗后癫痫发作频率明显比治疗前减少75%以上为显效；治疗后癫痫发作频率明显比治疗前减少50%～74%为有效；治疗后癫痫发作频率比治疗前减少49%以下或治疗后患者癫痫发作频率未得到改善，甚至发作频率增加为无效。治愈、显效和有效之和为总有效。比较两组治疗3个月后和治疗6个月后癫痫发作频率。

1.4 统计学分析：采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：对照组治愈、显效、有效、无效分别为9、8、5、8例，观察组治愈、显效、有效、无效分别为10、12、7、1例，由此得出，对照组总有效率73.33%（22/30）明显低于观察组96.67%（29/30），差异显著（P＜0.05）。

2.2 癫痫发作频率：对照组治疗3个月后和治疗6个月后的癫痫部分性发作频率分别为（10.34±1.22）次/月和（7.87±1.19）次/月，观察组治疗3个月后和治疗6个月后的癫痫部分性发作频率分别为（6.24±1.08）次/月和（2.12±0.55）次/月，由此得出，对照组癫痫部分性发作频率明显高于观察组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

癫痫是临床上常见疾病，其中每月发作频率至少4次以上，使用第一线抗癫痫药物正规治疗且药物的血浓度在有效范围内，至少观察2年，发作频率仍然无法控制为难治性癫痫，严重影响患者日常生活[5]。难治性癫痫占癫痫患者比重较大，病因较为复杂，发作形式也复杂多样化，对脑损害严重，给选择合适药物带来了困难，并且病程较长，给患者及整个家庭带来沉重的经济负担。目前，临床上有效的抗癫痫药不少，但对于难治性癫痫患者发作仍然难以有效控制。研究发现[6]，拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作疗效显著，并且安全性较高。

本研究探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的疗效，结果显示，对照组总有效率73.33%（22/30），明显低于观察组的96.67%（29/30），差异显著（P＜0.05），对照组癫痫部分性发作频率明显高于观察组，差异显著（P＜0.05），表明拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作疗效显著，能有效降低癫痫部分性发作频率。分析原因在于拉莫三嗪是一种电压敏感的钠通道阻滞药，可以减少钠离子内流，增加神经元的稳定性，抑制反复放电，并能控制兴奋性氨基酸神经递质，抑制谷氨酸和天冬氨酸的释放，稳定突触前膜，从而起到抗癫痫的作用[7]。丙戊酸钠是一种抗惊厥药物，对丁醛酸脱氢酶和γ氨基丁酸转化酶抑制作用显著，同时能使谷氨酸脱氢酶活化，促使脑中抑制性递质γ氨基丁酸转化酶升高，从而起到抗惊厥作用[8]。莫三嗪联合丙戊酸钠扩大了抗癫痫谱，使难治性癫痫的部分性发作、肌阵挛、失神等多种发作形式并存问题得到有效解决，提高了治疗的有效性和针对性，并且丙戊酸钠能够提高拉莫三嗪的血药浓度，提高疗效，逐渐减少难治性癫痫的发作频率，使患者早日恢复健康。

综上所述，拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作患者疗效显著，能有效降低癫痫部分性发作频率，提高患者生活质量，促使患者早日康复。

[1] 钟小燕,冯碧敏,杨旭平,等.醋酸艾司利卡西平添加治疗成人难治性癫痫部分性发作有效性与安全性的 Meta分析[J].中国全科医学,2016,19(8):946-950.

[2] 刘迪,杨静,江健,等.1例成人脑外伤后难治性癫痫的循证治疗[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(6):654-657.

[3] 刘翠翠,陈诗赟,朴月善,等.难治性癫痫相关脑炎的临床病理学观察[J].中华病理学杂志,2016,45(5):318-323.

[4] 孟鑫,李佳佳,刘建盛,等.拉莫三嗪胶束的制备及其靶向性能考察[J].中国医药工业杂志,2016,47(05):565-569.

[5] 李素丽,白福秀,李变霞.等.大剂量甲泼尼龙冲击治疗难治性癫痫的疗效观察与护理[J].中国药物与临床,2016,16(6):926-957.

[6] 王磊,陈建权,王晋朝,等.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗26例儿童难治性癫痫临床分析[J].中国医药导刊,2015,17(7):722-723.

[7] 陈海英.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗儿童难治性癫痫临床研究[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(23):52-53.

[8] 蔡少华,林茂增.拉莫三嗪添加-替换疗法治疗小儿难治性癫痫100例[J].中国药业,2015,24(15):145-146.

R742.1

B

1671-8194（2017）32-0032-02