人性化护理在晚期肿瘤患者疼痛护理中的应用及体会

于淑华

（辽宁省大连市庄河市中心医院，辽宁 大连 116400）

人性化护理在晚期肿瘤患者疼痛护理中的应用及体会

于淑华

（辽宁省大连市庄河市中心医院，辽宁 大连 116400）

目的 分析人性化护理在晚期肿瘤患者疼痛护理中的应用效果。方法 选取我院于2012年8月至2013年8月收治的晚期肿瘤患者82例作为研究对象，按护理方法的不同，分为对照组（n=41例）和观察组（n=41例），对对照组患者采用常规疼痛护理模式进行护理，观察组患者除了采用常规疼痛护理之外，还要对其进行人性化护理，采用HAMA法来对对照组与观察组两组患者的焦虑情况进行研究分析，除此之外，还要比较两组护理满意度。结果 观察组轻度疼痛29例、中度疼痛11例、重度疼痛1例，对照组轻度、中度、中度疼痛分别为15、16、10例，组间疼痛程度比较差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组HAMA评分不存在差异（P＞0.05）；护理后观察组的HAMA评分相对于对照组要高（P＜0.05）；观察组护理满意度为97.56%，对照组为78.05%，观察组比对照组高（P＜0.05）。结论 对晚期肿瘤患者除了进行疼痛护理之外，再对其进行人性化护理，能够获得良好的临床效果，并且能够在很大程度上缓解患者焦虑，将护理满意度提高，在临床中具有良好的应用价值。

晚期肿瘤；疼痛护理；人性化护理

癌症是一种危害人身体健康的严重疾病，近年来，随着社会老龄化的增加以及环境污染的加剧，癌症的发病率及病死率逐渐提高。癌症患者在背负较大心理压力的同时，身体也遭受着剧烈的疼痛。经资料统计，如果癌症患者的病情已经发展到了晚期，有75%的患者会出现疼痛现象，并且有52%的患者会出现剧烈疼痛感[1]。如何减轻癌症患者的疼痛，提高患者的生存质量，一直是临床护理人员研究的热点。人性化护理作为一种新型的护理模式，其充分体现了“以人为本”的服务理念，通过实施个性化的护理，可尽可能满足患者的护理需求。由此，笔者对2012年8月至2013年8月收治的晚期肿瘤患者采用人性化护理方式进行护理，获得了较为理想的护理效果，现将其综述为以下内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2012年8月至2013年8月收治的82例晚期肿瘤患者当成研究的对象，均经病理学检查证实。以护理方式为依据，将患者分为对照与观察两组，观察组男29例，女12例，年龄35～82岁，平均（64.3±2.4）岁；疾病类型：胃癌11例，肺癌16例、乳腺癌5例、肝癌5例，卵巢癌4例。对照组男28例，女13例，年龄36～82岁，平均（65.8 ±2.5）岁；疾病类型：胃癌112例，肺癌17例、乳腺癌4例、肝癌5例，卵巢癌3例。2组基本资料比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对对照组患者采用常规疼痛护理模式进行护理，护理人员要具有敏锐的察觉能力，要及时发现患者的疼痛症状，并且采用相应的措施对其进行控制，准确、全面的评估患者的疼痛程度，按照WHO制定的癌症三阶梯止痛原则与方法进行处理，指导患者遵医嘱用药，并密切观察患者治疗过程中的病情变化。观察组患者除了采用常规疼痛护理之外，还要对其进行人性化护理：①心理护理：通常情况下，因为癌症患者具有较长的病程，治疗的时间也相应较长，所以患者在治疗的过程中很容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，因此护理人员要积极主动的和患者进行沟通交流，认真聆听患者的倾诉，以患者的实际心理状况为依据，对其进行针对性的心理疏导，对患者表示充分的关心与爱护，并及时解答患者提出的各种疑难问题，消除患者顾虑，可提高患者治疗依从性。②家庭、社会支持：除护理人员的关心与支持外，家庭、社会的支持也是非常重要的，护理人员要与患者家属建立良好关系，将患者的病情状况详细告知家属，嘱咐患者家属给予患者充分的关心与爱护，帮助其树立治疗信心，使其能够积极主动的配合治疗，让患者保持良好的心态，并营造温馨的家庭氛围，使患者感受到家庭温暖。同时，加强社会支持力度，建立相关癌症公益机构，为患者提供医保支持，减轻患者的经济负担，消除患者不安情绪，可提高患者治疗依从性。③转移注意力：根据患者的兴趣爱好选择合适的文体活动，如看书、读报、下棋、播放音乐等，建立娱乐场所，定期组织患者开展娱乐活动，转移患者对疼痛的注意力，可缓解疼痛。④健康教育：护理人员在护理过程中要向患者讲解疾病的相关知识以及出现疼痛的原因，其次，还要告知患者相关镇痛药物的使用方法、用药剂量及预后等，让患者了解到要想取得良好的预后，防止病情进一步恶化，就要进行规律性的用药。

1.3 评价指标：应用视觉模拟评分法（VAS）[1]对两组患者的疼痛程度进行评定，轻度：1分；中度：4～6分；重度：＞7分。采用HAMA法[2]对两组患者护理前后的焦虑程度进行评定。对比分析两组护理满意度，采用我院自制的调查问卷进行调查，主要是对以护理人员在护理过程中的态度、行为、状态、质量以及护患之间的关系等五项为重要依据，对其进行综合性的评分。将每1项分为20分，调查问卷的总分为100。如果总分高于60分则表示满意，如果总分低于60分则表示不满意，如果高于90分则表示非常满意。

1.4 统计学处理：详细统计本组数据，应用SPSS19.0统计学软件对其进行分析处理，当检验结果显示P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对照与观察两组疼痛程度对比：观察组轻度疼痛29例、中度疼痛11例、重度疼痛1例，对照组轻度、中度、中度疼痛分别为15、16、10例，组间疼痛程度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对照与观察两组焦虑评分对比：护理前，两组HAMA评分不存在差异（P＞0.05）；护理后观察组的HAMA评分相对于对照组要高（P＜0.05）

2.3 对照与观察两组护理满意度比较：观察组护理满意度为97.56%（40/41），对照组护理满意度为78.05%（32/41），组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

癌症是临床常见的恶性肿瘤，该病早期症状不典型，一旦发展到晚期，已属于晚期恶性肿瘤，导致患者失去手术治疗的机会。有研究表明，癌细胞不仅会引起生殖增值机制异常，同时也会局部进入周围正常组织，严重情况下可能会导致淋巴细胞转移，临床必须对其引起高度重视[4]。当癌细胞发展到晚期时，很容易出现癌细胞转移的现象，并且癌细胞会向患者的全身各处进行转移，进而引发消瘦、贫血、发热以及食欲下降等症状，严重影响患者的生活质量。有资料表明，有70%～80%的晚期肿瘤患者均有程度不等的疼痛发生。因此，在临床护理工作，对患者进行疼痛护理干预是十分重要的。

临床上，人性化护理属于一种新型的护理模式，该护理模式将患者作为整个护理的中心，对患者的生理、心理以及精神进行全方位的护理干预。由于癌症患者的病程较长，患者极易产生紧张、焦虑、不安情绪，加上医疗费用的增加，给患者带来沉重的心理压力，严重的情况下，患者还可能会萌发自杀的念头。所以通常情况下，晚期癌症患者的病情具有顽固性以及持续性发展性等特点，该疾病具有极其复杂的发病机制，就算是采用疼痛三阶梯法对患者进行相应处理，并且指导患者规律性的用药，也不能够将患者的疼痛完全缓解[5]。因此，在人性化护理干预中，在有效镇痛药物治疗的同时，应配合人性化护理干预，通过医护人员、家庭、社会的支持与关怀，使患者感受到自身是被关注的，进而树立起坚定的治疗信心，并在治疗过程中能够以轻松的心态面对，可明显缓解疼痛。与此同时，通过对患者进行针对性的健康教育，将疾病的相关知识、发病原因、具体治疗方法以及治疗过程中可能会出现的疼痛现象告知患者，最大程度上缓解患者的焦虑情绪。本研究得知，观察组护理后的HAMA评分优于对照组，并且观察组护理后的疼痛程度优于对照组（P＜0.05）。本研究结果还显示观察组护理满意度为97.56%，高于对照组的78.05%。可见，晚期肿瘤患者疼痛护理中人性化护理干预的实施，不仅降低患者的疼痛程度，同时也提高护理质量，值得临床推广。

[1] 钟林丽.晚期肿瘤患者疼痛的人性化护理[J].实用中西医结合临床,2014,14(9):74-75.

[2] 刘素萍.晚期肿瘤患者疼痛状况调查及护理对策[J].医药前沿, 2012,14(29):153-154.

[3] 林宁,吴爱珍.晚期肿瘤合并肠梗阻患者非手术治疗的全程护理[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):48-50.

[4] 章淑芳,王丽萍,杨春艳,等.风险管理在护理晚期肿瘤病人中的应用[J].西部医学,2012,24(11):2222-2223.

[5] 严凌花,潘忠美,郭红梅,等.晚期肿瘤胰岛素增强化疗毒副反应的观察及护理[J].护士进修杂志,2013,28(5):437-439.

R473.73

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1671-8194（2017）07-0278-02