消化道出血的临床路径护理效果探索

邓长兰 胡忠芳 付志华

（江西省抚州市第二人民医院，江西 抚州 344000）

消化道出血的临床路径护理效果探索

邓长兰 胡忠芳 付志华

（江西省抚州市第二人民医院，江西 抚州 344000）

目的 对消化道出血的临床路径护理方法及效果展开探索。方法 选取我院收治的146例消化道出血患者为研究对象，根据随机数字表原则，将其分为对照粗与参照组。给予参照组患者常规护理服务，实验组则施行临床路径护理，对两组护理效果进行统计与分析。结果 实验组患者的治疗费用及住院天数明显低于参照组，实验组的知识知晓水平（29.7±1.8）分明显优于常规护理的参照组（22.3±1.7）分，对比结果存在明显差异（P＜0.05）。结论 对消化道出血患者施行临床路径护理，能有效缩短患者的治疗时间，促进其满意度及生活质量的提高，值得推广和应用。

消化道出血；CNP；护理满意度

临床实践表明，临床护理路径（CNP）应用在护理过程中，可提高护理人员工作的预见性，贯穿在治疗、康复、护理等过程中。作为全新的服务模式，CNP的一切工作都是围绕患者进行，指导医院全部护理护理工作，具有指导护理人员工作的重要作用[1]。而消化道出血为临床常见的内科疾病，情况严重时还会导致休克及死亡，因此，在治疗全过程中实施临床护理路径就具有重要意义[2]。本次研究将2013年9月至2015年11月来我院就诊的消化道出血患者146例作为本次研究对象，分析CNP应用价值，详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究本次研究将2013年9月至2015年11月来我院就诊的消化道出血患者146例作为本次研究对象，全部研究对象都确诊为该种疾病；具有较高的治疗依从性；排除严重脏器病变者以及精神障碍者。随机划分为例数相同的两组，参照组以及实验组。146例患者中，男87例，女59例；年龄分布18～76岁，平均年龄（36.8±6.7）岁。出血原因：62例为消化道溃疡、43例为肝硬化、26例为急性胃黏膜出血、15例消化系统肿瘤。两组患者在合并疾病类型、出血原因等资料上十分接近，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 护理措施：医护人员给予参照组患者心理、饮食、生活等常规护理措施，实验组则施行临床路径护理，具体操作如下：

1.2.1 制定临床护理路径：由科室主任、护士长以及各责任护士组成临床护理小组，并以患者实际情况为依据，制定出以入院指导、临床检查、用药、饮食指导、健康教育、出院指导等护理操作为横轴，以时间为纵轴的临床护理计划安排表，并以制定的表格为基础，对患者展开综合护理，并由护士长对临床护理路径的效果进行监督与评价。

1.2.2 实施临床护理：其一，做好入院指导工作。将医院环境、陪护及探视等制度告知患者，并现患者说明其具体病情及治疗方法，并指导其树立治疗信心，积极配合治疗与护理。其二，在患者入院24 h后，对其展开休息、饮食、用药、止血方法等健康教育指导，并加大基础及心理方面的护理。其三，在出血活动期、恢复期等疾病各发展阶段，做好健康指导工作，帮助患者对疾病的诱发原因、预防措施及自我护理方法等有一个全面的了解，并指导患者保持积极向上的心态，改变日常生活中不良的作息习惯。其四，临床护理小组为顺利完成CNP，应充分扮演好教育者、服务者、领导者等角色，为患者提供全面、优质的护理服务。护士长则需从患者实际需求出发，在落实各项护理措施的基础上，对护理效果进行评价。

1.3 观察指标：采用我院自制的调查表对患者对我院护理满意度、住院天数等情况进行统计与分析。其中，采用护理部自制评分表来评价患者健康知识掌握情况，表中共有10项与消化道出血有关的知识，每项一共设置掌握（3分）、部分掌握（2分）及未掌握（1分）三个选项。

1.4 统计学方法：本次研究的全部结果都是通过软件SPSS19.0分析得到的，计量资料、计数资料分别通过（）表示，并且分贝进行t卡方检验；P＜0.05表示对比结果具有显著差异。

2 结 果

护理后，护理人员进行问卷调查，结果表明，两组在全部观察指标上都存在明显差异（P＜0.05），见表1。其中，实验组的知识知晓水平为（29.7±1.8）分，参照组为（22.3±1.7）分，对比结果存在明显差异（P＜0.05）；实验组的护理满意度95.9%（70/73），参照组为89.0%（65/73），对比结果存在明显差异（P＜0.05）。

表1 两组患者护理效果比较（）

表1 两组患者护理效果比较（）

护理满意度(%)参照组734325±24315.2±5.722.3±1.789.0(65/73)实验组733871±21510.6±4.229.7±1.895.9(70/73) P值-＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05组别例数治疗费用(元)住院天数(天)健康知识掌握程度(分)

3 结 论

3.1 缓解患者的痛苦：将CNP应用在疾病护理过程中，可明显减少其住院天数，进而减少费用，为患者着想。在确保患者得到高质量的护理前提下，医护人员给予CNP护理，减少住院费用，适应我国医改的要求。本次研究中，实验组住院天数为（10.6±4.2）d，参照组为（15.2±5.7）d，对比结果存在明显差异（P＜0.05）。同时，患者由于住院时间少，病情恢复快，受到的病痛折磨也大大减少[3]。此外，CNP可为患者提供高质量的护理。在患者住院过程中，给予CNP护理，可明确各个医护人员的责任，提高护理工作的有序性以及科学性，降低盲目性，进而明显提高工作质量。

3.2 重视整体护理效果：临床实践表明，将CNP应用在护理过程中，使得全部护理人员都围绕患者展开工作，重视给予患者心理护理，强化与其沟通，主动倾听患者诉求，讲解治疗的具体方法及优势，并给予其心理抚慰，消除其不良情绪，能够积极主动配合治疗。这样一来，在患者住院过程中，医护人员与其形成良好的医护关系，并且提高患者对我院的护理满意度。

综上所述，对消化道出血患者施行临床路径护理，能有效缩短患者的治疗时间，促进其满意度及生活质量的提高，值得推广和应用。

[1] 冯晓冬,窦彦茄,高建红.临床护理路径在消化道出血健康教育中的应用[J].中国医药导报,2013,4(2):123.

[2] 李金莲,陈齐凤,林翠珍.临床护理路径在上消化道出血患者中的应用[J].现代医院,2012,10(3):114-115.

[3] 梁活娟.临床护理路径在上消化道出血患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(6):147-148.

R473.5

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1671-8194（2017）07-0284-02