犬猫尿路感染与尿石症的辨证论治

丹 刚

(青海省海北洲刚察县三角城种羊场三大队,812300)

犬猫尿路感染与尿石症的辨证论治

丹 刚

(青海省海北洲刚察县三角城种羊场三大队,812300)

尿路感染是指由细菌感染所引起的泌尿通道的炎症，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等疾病，母畜多见于公畜。由于肾盂析出矿物质盐类结晶，并在尿路凝结成大小不一和数量不等的结石（尿石），由此尿石刺激尿路或阻塞尿路引起的一系列症状称尿石症，多见于公畜。尿路感染及尿石症均有排尿频数，短涩疼痛、尿道不利，兼有拘急起卧不安等症状。均属中兽医“淋证”范畴。现简介中兽医辨证论治临床常见湿热淋、血淋、劳伤淋、砂石淋。

1 湿热淋：常见于急性尿路感染或慢性尿路炎症急性发作。

1.1 主要症状：频频排尿，涩痛不安，尿液黄赤，浑浊，有时混有黏液和大量脓液。常有发热，多呈弛张热或间歇热，食欲减退，精神沉郁，弓腰或步态异常，触压尿路局部常有痛感，舌质发红，舌苔黄腻，脉象滑数。

1.2 治疗原则：清热、利湿、通淋。

1.3 方药“八正散”加减：木通、滑石（布包）各6g，车前子、萹蓄、瞿麦、金银花、栀子、连翘、黄柏、大黄各3g，水煎服。

2 劳淋 多见于慢性尿路感染。

2.1 主要症状：尿淋经久不愈，时发时止，过劳即发。若见形寒肢冷。少气倦怠，肛门松弛，排粪时小便点滴而出，口色淡白，脉象沉细，则为脾肾双亏之象。若见低热不去，小便淋滴不止。舌红苔少，脉象细数，则为肾阴不足之证。

2.2 治疗原则：脾肾双亏者宜补益脾肾；肾阴不足者宜滋阴清热。

2.3 方药：脾肾双亏者用“补中益气汤”合“肾气丸”加减：熟地、黄芪各6g，党参、当归、白术、山药各4g；车前子、茯苓、丹皮、泽泻、萹蓄各3g。水煎服。肾阴不足者可用“知柏地黄汤”加减：知母、黄柏、五味子、丹皮、生地、山药、女贞子各4g.茯苓、泽泻各3g.水煎服。

3 血淋 多由于尿路感染或尿结石，或尿路肿瘤等因素，均见血淋，本节仅涉及尿路感染时引起的血淋。

3.1 主要症状:尿频，尿急，尿痛，尿中带血，呈丝状、条状或块状。舌红苔黄，脉数有力。

3.2 清热、凉血、止血。

3.3 方药：“小蓟饮子”合“八正散”加减:小蓟、滑石（布包）各 6g，炒蒲黄 4g、鲜茅根 15g，生地、木通、瞿麦、当归、甘草梢各6g，水煎服。

4 砂石淋 见于尿路结石

4.1 主要症状：由于尿石所在部位、大小、形状及移动情况不同，其临床表现不同，但其主要症状是:尿淋漓，排尿困难，疼痛不安，尿液黄赤或浑浊。若砂石阻塞尿道发生尿闭，病畜常作排尿姿势却无小便排出。若砂石比较粗糙，表面带有棱角，刺激尿路黏膜，则出现尿道黏膜炎症，间或尿中带血。

4.2 治疗原则：尿闭者，应迅速手术治疗。手术后再服中药，以防尿石再发。尿液尚能不断淋出，则可服利水消石药剂。

4.3 方药：“金钱化石胶囊”：由金钱草、冬葵子、牵牛子、乌药、牛膝、海金沙、黄柏、鸡内金、大黄、土鳖虫、甘草梢等组成。口服1次1粒/10kg体重，每日2次.连服3周休药一周，直至病愈。

5 临床经验

尿石症 是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的统称。但其结石形成的确切原因，尚未完全阐明，一般认为与食物单调，尤其缺乏维生素A，矿物质含量过高，饮水不足，矿物质代谢紊乱，尿液PH改变，尿路感染和病变以及长期憋尿等因素有关。尿石主要在肾脏中形成，移行至膀胱和尿道，也可在膀胱内自身形成。因肾和膀胱均有潴留尿液的空间。一般认为尿石由中心核和外围层组成，中心核微小且很少，其基本组成是血凝块、上皮细胞群和微生物，偶然是异体物质。外围层是盐类矿物质，若是碳酸盐为主要成分则呈白色平滑的表面，类似磨光的白堊土块。若是磷酸盐为主要成分，则呈灰白色粗糙表面，质软并易碾碎。

现代兽医学对这种病因病理的论述与中兽医学的论述有相似之处。中兽医学认为尿石的形成，多因湿热与瘀血蕴结下焦，灼炼尿液，日积月累凝结成沙石阻塞尿路，致使气滞血凝，欲尿不出或淋滴不止，或尿液带血。若尿石长大或沙石将尿道完全阻塞，即使病犬拼命努责，也无法将尿按时排出，出现尿闭之症，时久造成膀胱破裂或尿毒症，最终肾衰死亡。若遇此况，急则治其标，当机立断进行手术治疗，排除尿石，让尿液迅速排出。

然结石虽除，病因仍在，尿石仍会再生，故作者根据尿石症形成的病因病理，制定治疗尿石的基本原则：即清湿热，疏气，活血化瘀，通淋排石；然后根据前人通淋排石的成方制剂，近代美籍华裔兽医博士闻久家的临床经验方剂结合自己十多年的临床经验，选择药物制定金钱化石胶囊方。以金钱草、牵牛子和土别虫，相互配合清除湿热，化石通淋为主药；冬葵子、石苇，海金沙、鸡内金，协助主药强化其化石通淋作用为辅助药；以乌药、大黄通气血、祛瘀血、通经络，助尿液通畅而止痛和止血为佐药；以牛膝引药下行，甘草梢助之并调和诸药以作使药。

以此方作为尿石症手术后的调理药，以防尿石再度形成和临床再发。同时也 可作为肾结石、小型膀胱结石的治疗方药，可以起到消石的作用。经近来的几家宠物医院临床验证，也初露苗头。在此建议在尿石症多发地区，也可以作为尿石症的预防药应用。相信，定能出现良好效果。

S858.292

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1003-8655（2017）04-0058-01