兽医临床中三例急救病例的抢救心得

孙义平

（甘肃省庆阳市合水县动物疫病预防控制中心，745400）

兽医临床中三例急救病例的抢救心得

孙义平

（甘肃省庆阳市合水县动物疫病预防控制中心，745400）

在兽医临床中，经常遇到一些危重病例需要及时进行妥善处理，才能使病畜转危为安，从而为群众挽回经济损失。这就要求我们兽医：第一能够争分夺秒，及时有效的准确诊断疾病；第二能够最先对最具生命危险的症状进行治疗；第三能够在关键的时刻，果断地采取积极合理、有效的治疗措施，尽一切力量对动物进行救治；第四特殊情况，特殊对待，在针对主要有生命威胁的症状时需要慎重突破常规的用药量。笔者将救治成功的三例病例整理归纳，共鉴之。

1 病例一 合水县西华池镇三里店行政村谢某在电话中描述，他家饲喂的一头奶牛发病紧急，口流清水、狂躁不安、上槽、啃槽、啃木桩、不知是何病，请求笔者能够出诊，先根据病症先带一些急救药物就症治疗。根据主诉症状，笔者怀疑此牛为瘤胃酸中毒，因此，急忙在药房取5%碳酸氢纳（500ml）3瓶，赶至畜主家中，发现病牛口流清水、张口吐舌、狂躁、意识不清、感觉过敏、胡碰乱撞，体温38.9℃，心率93次∕分，心音基本正常，瘤胃轻微鼓气，蠕动较差。根据笔者经验诊断为瘤胃酸中毒，因病情紧急，立刻静脉注射5%碳酸氢纳1500ml，半小时之后，症状并未改变，便让畜主灌服苏打粉200g、又派人再到药房取5%碳酸氢纳（500ml）10瓶，考虑到可能有颅内水肿。因此再取 50%葡萄糖（500ml）3瓶、氢化可的松（5ml:25mg）25支，随后再静脉注射 5%碳酸氢纳（500ml）3 瓶、50%葡萄糖（500ml）3 瓶、氢化可的松（5ml:25mg）25支。用药后病牛逐渐好转，3小时之后，病牛意识逐渐清楚，不再狂躁、表现比较安静、舌头收回，只是口中清水尚多。因怕病情再有反复，再静脉注射5%碳酸氢纳（500ml）2瓶，晚上病情稳定。次日，畜主来诉说：牛其它症状都已消失，口中尚有清水，并且不食精料。因怀疑牛有酮血症，便叫畜主回家采集牛尿化验，经尿化验为酮血症，随用药；5%碳酸氢纳（500ml）2 瓶、50%葡萄糖 （500ml）1 瓶、25%葡萄糖 （500ml）3 瓶、10%维生素 C （10ml×10支）、2.3%维生素 B1（10ml×5 支）、氢化可的松（5ml:25mg）×25 支一次静脉注射。中药用：丹参80g、川芎40 g、当归50g、熟地 40 g、砂仁 40 g、苍术 40 g、党参 50 g、黄芪 40 g、木香 40 g、枳壳 40 g、神曲 100 g、益母草200 g、甘草60g三付，每天一付碾末开水冲服。第三天，再诊断病牛已食精料，奶量上升，其余症状都已消失，只有口中尚有清水。便守原方再治疗三天，经尿化验酮血症已愈。

体会：此症例在抢救的过程中，在用碳酸氢钠注射液时，已大大的突破了过去抢救病例的量，原来在笔者师父治疗的过程中每次最多只用1500ml，而此病例从开始到病情稳定总共七小时中，用碳酸氢钠注射液总共12000ml，还灌服200g苏打粉。在随后几天的治疗中每天还用1000ml碳酸氢钠注射液，成功的挽救了这头危重奶牛，也为以后的酸中毒抢救病例积累了宝贵经验。

这个病例治愈后一直深深的记在笔者心里，经过反复思考推敲，笔者发现这个病例实为误诊，实际应为神经性酮血症，酮血症严重时体内代谢产物蓄积可产生代谢性酸中毒，也可引起病牛的神经症状，表现神经过敏，口流清水等症状。而笔者在抢救过程中考虑到颅内水肿未找到甘露醇，而用高渗的50%葡萄糖替代，并用氢化可的松辅助减轻症状，也可代谢葡萄糖，但这样一来却暗合了酮血症的治疗方案，从而治疗效果较好，最后痊愈。

2 病例二 合水县西华池镇朱家胡同村崔某赶来请笔者为其看牛，他所养一临产牛，刚产犊后，发生产后瘫痪，牛精神差，形势危急，让尽快带药到他家急救。笔者急忙带药赶至他家，此时正值隆冬，但病牛却满身汗出如雨，整个牛舍白汽升腾，病牛倒卧在地不能站立、精神萎顿，人到附近便张口伸舍、舌头枯白色，呻吟；听诊心音微弱、心率 112次／分、瘤胃蠕动差 1次／分、体温35.5℃（根据笔者经验，牛的体温如果再继续下降，降至35℃以下则无救活的先例）；此牛已成危症，随时有脱阳而亡之危。急让畜主取来一条棉被覆盖在病牛身上以防寒保暖，防止病牛体温继续下降，马上用药：50%葡萄糖500ml、25%葡萄糖 1500ml、10% 氯化钠 500ml、5%氯化钙 750ml、5%葡萄糖生理盐水 2000ml、10%维生素 C 100ml、2.3%维生素 B150ml、能量合剂粉针8支（每支含辅A 50∪、三磷酸腺苷(ATP)20mg、胰岛素4∪）静脉缓慢注射。再让畜主立即在附近药铺买中药：人参 100g、附片120g、山茱萸 80 g，共煎灌服。

经过灌服中药，静脉注射，病牛体温再未下降，并且逐渐上升，3.5小时后，病牛体温已恢复到37.7℃，精神好转，表现安静、不再呻吟、出汗已止，病情已告稳定。次日畜主来诉，病牛体温已到38.5℃，吃喝尚可，就是起立依然困难，随药用50%葡萄糖 500ml、25%葡萄糖 1500ml、5%氯化钙 500ml、10%维生素 C 100ml、2.3%维生素 B1 50ml、复方氯化钠注射液（内含氯化钠0.85%、氯化钾0.03%、氯化钙0.033%）1000ml静脉注射。

中药用：附片 40g、桂枝 40g、桃仁 40g、红花30g、益母草 100g、制马钱子 10g、地龙 40g、木瓜40g、川断 40g、赤芍 40g、党参 50g、熟地 30g、甘草40g、牛膝 40g、干姜 40g、当归 60g、川芎 30g，共煎灌服。 第三日畜主来诉病畜体温38.5℃，已能站立，就是走路不稳，吃喝已接近正常，随守以上中西药治疗二日而愈。

体会：①急则治其标、缓则治本，此例病牛，由于过度出汗，造成体温急剧下降，而且正值寒冬、而成亡阳危症。当时急救措施就是防寒保暖，制止出汗，从而防止了体温继续下降；

②中西药结合 互相辅助而竞功成，中药人参大补元气、附片回阳救逆、山芋急挽离散之元气；三药合用正可挽此牛之危症，西药高糖、高钙，不但可改善机体的低血糖、低血钙的症状，钙剂也可制止汗出，能量合剂又可辅助代谢糖类以供能量，从而诸药合用能很快的制止出汗，升高体温、转危为安，后又用中药整体调节以补虚，巩固疗效，使病牛痊愈；

③以上中药用附片时必须久煎1小时以上，以去毒，方中用制马钱子有大毒，不可多用、也不可久用；

④产后或产后瘫痪有些书上推荐用氢化可的松，但笔者建议要慎用，产后用氢化可的松，可影响钙的吸收，从而造成瘫痪。

3 病例三 合水县板桥镇板桥村白某家养一奶牛紧急发病，请笔者为其诊治，畜主去田间割麦子，将牛栓至阳面墙角的小树下，下午3点回家吃饭，突然发现所养一奶牛精神兴奋，如疯如狂而且大量出汗，因笔者正好在其家附近出诊，笔者赶往他家，发现奶牛狂躁不安，乱冲乱撞，汗出如油，明显有中暑症状，急让畜主将牛拉到一个凉窑洞中，此时牛走路步态已不稳，经量体温41.2℃，心音稍增强、心率108次／分，口腔干燥根据这些症状笔者判断此牛已非常危险。抢救已无把握经与畜主商量，他愿全力配合抢救，笔者才放心施救。

施救措施：①给病牛大量饮深井水，在头部及全身用喷雾器大流量不断喷洒深井水；②用复方氯化钠7000ml、10%安那咖30ml静脉注射；③在山根穴、知甘穴、耳尖、尾尖放血；④西瓜10斤、白糖250g捣为泥，加凉水灌服；⑤中药用：滑石 100g、石膏 200g、香薷 40g、党参 40g、生地 40g、黄连 30g、薄荷 40g、茯神 50g、菊花 50g、花粉 40g、栀子40g、知母40g、共为末开水冲服。

由于抢救及时，经过1.5小时后病畜逐渐安静，各种症状再未恶化，并且有好转，体温已下降到40.3℃，心率92次／分，随后再静脉注射5%碳酸氢纳 1000ml、5%葡萄糖生理盐水 2000ml、5%氯化钙 250ml、10%维生素 C 100ml、2.3%维生素B1 50ml;碳酸氢纳与氯化钙分开静注，静注氯化钙时由于体温高，稀释后缓慢注射，再经过2小时，各种症状明显好转，出汗渐止，体温下降到39.7℃，心率88次／分，此时病牛精神好转，感觉已脱离危险。再静观1.5小时体温已降到39.3℃，心率78次／分，病情稳定并且到傍晚，天气转凉，让畜主细心看护。次日主诉病牛痊愈。

体会：治疗中暑要突出降温、止汗、补液、防脱水。对于中暑的抢救最关键是争分夺秒，笔者曾治疗过3例，此例是唯一抢救成功的一例，其主要原由是抢救及时，措施得当。

S853.25

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1003-8655（2017）04-0019-02