探讨理气活血消症汤治疗中医各证型子宫肌瘤的临床效果

张平

子宫肌瘤是女性常见的一种生殖系统良性肿瘤疾病, 患者下腹部有包块, 包块坚硬。中医认为是 “癓瘕”范畴疾病。对该类疾病的治疗主张理气活血, 病因上内外互相影响［1-4］。理气活血消症汤对子宫肌瘤的症状能够起到较好的改善效果, 对肌瘤缩小有较大作用, 此次本院就128例子宫肌瘤患者进行了研究分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年2月在本院就诊的128例子宫肌瘤患者, 符合子宫肌瘤疾病诊断标准［2］。将患者随机分成对照组和治疗组, 各64例。治疗组患者年龄18～45岁, 平均年龄(28.44±10.12)岁, 其中, 气滞型21例,血瘀型19例, 痰湿型24例；对照组患者年龄19～43岁, 平均年龄(29.44±9.18)岁, 其中, 气滞型23例, 血瘀型20例,痰湿型21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肌腺瘤、子宫肥大症、有严重合并症及并发症患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 根据中医各证型服用理气活血消症汤, 主方药物组成：莪术10 g、白花蛇舌草12 g、仙鹤草12 g、牡丹皮10 g、党参12 g、白术15 g、吴茱萸12 g, 牡蛎12 g、香附(制)12 g、土鳖虫10 g、三棱10 g。气滞型主方药物组成：莪术15 g、白花蛇舌草15 g、仙鹤草15 g、牡丹皮12 g、党参15 g、白术20 g、吴茱萸15 g, 牡蛎15 g、香附(制)15 g、土鳖虫12 g、三棱12 g；血瘀型主方药物组成：莪术12 g、白花蛇舌草10 g、仙鹤草15 g、牡丹皮12 g、党参15 g、白术12 g、吴茱萸15 g, 牡蛎15 g、香附(制)15 g、土鳖虫12 g、三棱12 g；痰湿型主方药物组成：莪术15 g、白花蛇舌草15 g、仙鹤草12 g、牡丹皮15 g、党参20 g、白术20 g、吴茱萸12 g,牡蛎12 g、香附(制)12 g、土鳖虫15 g、三棱12 g。煎药至200 ml, 1剂/d, 分2次服用, 连续治疗22 d, 待月经来潮第5天继续下一个周期, 1个月经周期为1个疗程, 连用3个月经周期。

1.2.2 对照组 给予独圣活血片(规格：0.4 g/片), 1片/次,3次/d, 口服；连续口服22 d, 待月经来潮第5天继续下一个周期, 1个月经周期为1个疗程, 连用3个月经周期。

1.3 疗效判定标准［5,6］观察比较两组患者治疗3个月后治疗效果及两组中医各证型治疗效果。痊愈：治疗后患者的经量和患病前无差异性, 子宫肌瘤完全消失, 子宫缩小；显效：患者的经量有所减少, 肌瘤缩小≥2/3, 子宫明显缩小；有效：子宫肌瘤的体积缩小＜2/3, 子宫缩小程度较小；无效：经量无变化, 肌瘤大小无变化。 总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗组痊愈22例, 显效20例, 有效19例, 无效3例, 总有效率为95.31%(61/64)。对照组痊愈17例, 显效17例, 有效11例, 无效19例, 总有效率为70.31%(45/64)。治疗组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=14.051,P＜0.05)。

2.2 两组各中医证型治疗效果比较 治疗组气滞型痊愈6例, 显效7例, 有效7例, 无效1例, 总有效率为95.23%。血瘀型痊愈8例, 显效6例, 有效4例, 无效1例, 总有效率为94.74%。痰湿型痊愈8例, 显效7例, 有效8例, 无效1例, 总有效率为95.83%。对照组气滞型痊愈5例, 显效7例,有效4例, 无效7例, 总有效率为69.57%。血瘀型痊愈5例,显效5例, 有效4例, 无效6例, 总有效率为70.00%。痰湿型痊愈7例, 显效5例, 有效3例, 无效6例, 总有效率为71.43%。治疗组中医各证型总有效率均高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤在女性中比较普遍, 该疾病在中医领域认为是情志不顺, 外感风邪, 脏腑不合, 正气衰退所致, 气滞血瘀,导致了 “瘕症”［7-10］。治疗上应该活血祛瘀, 扶正驱邪。理气活血消症汤内涵牡蛎、制香附、莪术、土鳖虫、仙鹤草等药材, 能够发挥理气解郁, 止痛调经, 活血化瘀, 清热凉血的效果, 均是针对子宫肌瘤中医症状进行缓解的中药［11-13］。患者的主要表现是经期延长, 经量增加, 腹痛明显, 舌质暗红,脉象细涩［14］。

此次研究中, 治疗组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组中医各证型总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 子宫肌瘤患者使用理气活血消症汤治疗的临床效果十分突出, 患者接受该药物治疗后, 肿瘤未继续增长,病情得到了明显的改善, 在子宫肌瘤中具有重要的左右, 临床应该推广使用。

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