督灸合并蒸脐法治疗项背肌筋膜炎验案举隅

董元花，安 冬，张 晶，郑 君(.山东中医药大学 针灸推拿学院,山东 济南 25004；2.山东中医药大学,山东 济南 25004)

*通讯作者。

督灸合并蒸脐法治疗项背肌筋膜炎验案举隅

董元花1，安 冬1，张 晶1，郑 君2*
(1.山东中医药大学 针灸推拿学院,山东 济南 250014；2.山东中医药大学,山东 济南 250014)

痹证；背肌筋膜炎；督灸；蒸脐法

1 病例介绍

侯×，女，40岁，2016年10月13日初诊，以“肩背部疼痛2 a”为主诉来诊。患者肩背部肌肉僵硬、疼痛，活动受限，劳累及阴雨天加重，发作时项背部酸痛、板紧，右侧肩胛处自觉条索物移动感。平素怕冷，大便溏，舌苔薄白，脉弦紧。查体：肩胛骨内侧缘第3～4胸椎棘突外压痛，肩胛冈上缘楔形条索。X片示：肩背肌筋膜增厚，颈椎生理曲度轻度变直。西医诊断为：背肌筋膜炎，中医符合《中医内科学》中寒痹诊断标准[1]。治疗以督灸配合蒸脐法，方法如下。

2 治疗方法

蒸脐法操作方法[2]：先以温开水调麦面粉成圆圈状(周长约12 cm,粗约2 cm),面圈的中间孔应与患者本人脐孔大小一致(直径约1.5 cm),备用。令患者仰卧位，充分暴露脐部，用75 %乙醇在脐部常规消毒后，将面圈绕脐1周，取适量脐灸粉(8 g～10 g)，填满脐孔，用艾炷(直径约2 cm,高约2 cm)置于药末上，连续施灸。嘱患者腹部保暖。每周治疗2次。

督灸操作方法：取督脉的大椎穴至腰俞穴为施灸部位。令患者裸背俯卧于床上。以75 %酒精棉球沿脊柱常规消毒3遍，涂抹姜汁后，沿棘突撒督灸粉呈线条状，再敷贴10 cm宽无菌纱布，长度与患者脊柱相当，其上铺姜泥呈中间凹陷的梯形长条，于中央凹槽处依次首尾堆压排列搓好的鼠屎状艾绒。以线香点燃艾灶的上、中、下三点，任其自然燃尽后换1壮，连续灸完3壮后移去姜泥，用温热毛巾轻拭去残渣。

4次蒸脐灸后，进行1次督灸治疗，为1疗程，注意饮食调节及功能锻炼。1个疗程后，日常活动疼痛明显减轻；治疗2疗程后，肩背部条索消失，疼痛未发作，抗寒力增强。

3 体 会

肌筋膜炎在中医学属“痹症-筋痹”范畴，外感风、寒、湿、热及外伤是其发病因素，发病基础为肾气亏虚、筋脉失养。艾灸本意为治疗寒证，可温通经络。脐灸部位为神阙穴，明代高濂所撰《遵生八笺》以“气气归脐”描述人体气机之运行，神阙穴于人体有重要地位[3]，更为人体气化之枢纽[4]。蒸脐法既不干扰脐周正常菌群环境，又可借气化助药性入脐，通过调气防治疾病，以“引气归元”。“缘督以为经，可以保身，可以全生，可以尽年”(《庄子·养生》)，督脉沟通阴阳，总摄诸经[5]。“通督脉可治愈身后诸病，通任脉可治愈身前诸病，督任皆通，元气流行，精神健旺，至此可以长生矣”(《医学衷中参西录》)，可见，任、督脉具有协同作用。命门为脐下肾间动气，肾、命门、脐下肾间动气作为“根本”的价值是一致的[6]。任、督同治可平衡阴阳，通畅营卫循行[7]，运行人体小周天[8～9]。脐和督脉为施术部位，通过调整小周天的气机来使患者达到“阴平阳秘，精神乃治”的效果[10]。阴阳相“守”相“使”，营造身体稳态，达到祛病防病目的。

[1] 周仲英.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：446.

[2] 郑 君.谈脐灸的火候[J].山东中医杂志,2007(12):864.

[3] 伍茂玉.隔姜灸“关元穴”治疗产后腰痛的临床研究[D].福州：福建中医药大学,2012.

[4] 陈 晟.杜冬青.马玉侠,等.气化学说与脐疗治病机理初探[J].中医外治杂志,2011,20(6):55-56.

[5] 邵光远.督灸对阳虚体质干预作用的临床研究[D].济南：山东中医药大学,2015.

[6] 郑 君,张 昆.命门可视说[J].山东中医药大学学报,2009(6):478-479.

[7] 董 锐.以督脉和任脉为主针灸治疗失眠12例[J].中医外治杂志,2011,20(1):36-37.

[8] 王 丽,袁卫华,蔡圣朝.铺灸疗法的临床应用[J].针灸临床杂志,2012,28(3):35.

[9] 林华景.小周天循经心息法结合宁心方治疗焦虑障碍疗效观察[D].广州：广州中医药大学,2011.

[10] 郑 君,张 昆.《内经》“治在骨上”索解[J].山东中医杂志,2015(10):798-799.

修回日期：2017-04-12

本文编辑：张慧芳

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