电针结合穴位注射治疗顽固性面瘫30例

徐静艳，谢寅飞，魏小丽，阚俊微，李 成(江苏省无锡市第三人民医院 针灸理疗科，江苏 无锡 214041)

电针结合穴位注射治疗顽固性面瘫30例

徐静艳，谢寅飞，魏小丽，阚俊微，李 成
(江苏省无锡市第三人民医院 针灸理疗科，江苏 无锡 214041)

顽固性面瘫；穴位注射；电针；牛痘疫苗致炎兔皮提取物

周围性面瘫是针灸科临床常见病、多发病，大部分周围性面瘫经过1个～2个月针灸治疗能痊愈或基本恢复正常。然而，一部分面瘫经过常规治疗后，不能或只能稍微改善症状，从而成为顽固性面瘫，严重影响患者的日常生活和个人形象，极大地打击患者的自信心。因此，顽固性面瘫的治疗显得尤为重要。我院针灸理疗科于2013年至今，采用电针结合穴位注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物治疗顽固性面瘫，有效地缓解了面瘫症状，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

30例患者均为我科门诊病例，其中男18例，女12例；年龄最小24岁，最大70岁；病程最短2个月，最长6个月。

1.2 诊断标准

目前对于顽固性面瘫还没有统一规范的标准，因此，把符合周围性面瘫诊断标准，电针刺激面神经瘫痪肌群肌肉收缩不明显，治疗病程超过2个月，经过常规诊治面瘫症状缓解不明显，暂且定为顽固性面瘫。

2 治疗方法

2.1 电针治疗

选穴：患侧攒竹、阳白、四白、太阳、下关、翳风、地仓、承浆、双侧合谷。电针连接方法：电针接两组，一组接阳白、攒竹；一组接下关、地仓，电针频率选用疏密波，强度以患者能耐受为度，留针30 min。仪器选择：针灸针采用佳健医疗牌0.30 mm×40 mm一次性针灸针，电针治疗仪采用华佗牌电针治疗仪。

2.2 闪罐治疗

在电针治疗结束后，在患侧面部行闪罐治疗，至患者皮肤微微发红为度。

2.3 穴位注射

在针刺的穴位上，用1 mL一次性针筒抽取恩再适注射液(牛痘疫苗致炎兔皮提取物)，根据各个穴位所在肌肉丰厚程度针刺得气回抽无血后，每穴缓慢推注0.3 mL～0.8 ml，一共3 mL。

2.4 疗 程

每周治疗2次，10次为1疗程。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]判定。痊愈：临床症状完全消失，面肌功能完全恢复，无后遗症；显效：临床症状基本消失，面容恢复正常，面部表情肌有部分功能未能完全恢复；好转：临床症状减轻，面容较治疗前有所恢复，面部表情肌功能较治疗前有所恢复；无效：治疗前后无明显变化。

3.2 治疗结果

治疗的30例患者中，痊愈14例，显效8例，好转5例，无效3例，总有效率90.00 %。

4 体 会

本病发病多为一侧面部，病变部位属于阳明经与少阳经，因此，治疗选穴多以此两经为主，阳明经多气多血，针之可行气活血，濡养筋肌。电针治疗将电与针的作用有机地结合起来，增强了对腧穴的刺激程度，增加了作用持续时间，有利于细胞的新陈代谢，加速恢复和保持肌细胞原有的收缩性和舒张性[1]。对于电针的频率选择，因为患者都经过了2个月左右的治疗，穴位已经产生了一定的疲劳，而疏密波通过电流频率的不断变化，能有效地减少治疗疲劳，加速肌肉的兴奋性，相比单一的连续波或断续波而言，比较适合顽固性面瘫的治疗。对于治疗频率，因为之前已经过2个月的治疗，患者若继续持续刺激，导致过度治疗，容易出现面肌痉挛及反错现象，因此选择1周治疗2次，这样既不会过度刺激，也能达到治疗效果。

穴位注射是在经络腧穴学说指导下，将经络、腧穴、针刺、药物效应的四重功效有机地结合起来，综合了穴效、药效两大效应，从而使得整体治疗效果优于肌肉注射或单纯性针刺，使临床疗效得以显著提高[4]。此外，由于面神经骨管是个有限空间，而穴位注射通过加速水肿的吸收，加快降低骨管内压力，从而增加面神经的动脉供血和静脉回流，改善面神经的氧供，提高细胞兴奋性，从另一方面促进神经进一步修复[5]。而且，穴位注射将药物注入肌肉，会对穴位形成一个压力，药物的缓慢吸收需要一个过程，这样就延长了对穴位的刺激时间，进一步增强了治疗效果。

注射药物恩再适的主要成分为牛痘疫苗致炎兔皮提取物，药理实验证实[6]，恩再适能够改变人体丘脑下部神经元的散发活动，对感觉神经元散发活动异常具有较好的调节和修补作用，此机制也是恩再适能够改善面瘫患者面部麻木、蚁行感、放电感等感觉异常症状的关键所在。此外，除具有调节神经元发散功能以外，动物实验证实[7]，恩再适还具有调节自主神经功能紊乱、改善末梢血液循环和镇痛的功效，这些作用均有利于面瘫患者的恢复。另外，恩再适的价格不似恩经复那样昂贵，能够为广大患者接受。综合考虑，笔者采用恩再适作为穴位注射的药物。

5 结 论

电针结合穴位注射治疗顽固性面瘫能有效地缓解顽固性面瘫的症状，加快患者面瘫恢复，缩短患者治疗时间，而且价格实惠，能被广大患者接受，值得临床推广。但是，恩再适刺激性较大，穴位注射后局部肌肉疼痛感觉较为明显，对于体弱患者及耐受力较差的患者，在注射期间应密切观察患者的情况，预防晕针。

[1] 陈建军.电针加黄芪注射液穴位注射配合隔姜灸治疗顽固性面瘫20例[J].中国中医药科技，2015，22(1):93.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994:42.

[3] 陈 麟,谢 彬,徐 维.电针合恩经复穴位注射治疗顽固性面瘫46例[J].福建中医学院学报，2009，19(5):43-44.

[4] 诸毅辉，陈玉华.论穴位注射的穴药效应[J].中国针灸，2005，25(1)：46.

[5] 陈 东,汪 波,陈要武.针药配合治周围性面神经麻痹[J].针灸临床杂志，2006，22(5):24-25.

[6] 杨 为,唐 勇,吴燕峰,等.恩再适治疗神经病理性疼痛的临床应用[J].中国现代医药杂志，2008，10(5):61-64.

[7] 刘忠博.牛痘疫苗致炎兔皮提取物——恩再适[J].齐鲁药事，2005,24(8)：509-510.

本文编辑：朱庆文

R745.1+2

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1006-978X(2017)03-0016-02

徐静艳(1982-),女，2008年毕业于南京中医药大学，硕士研究生，主治中医师。现在江苏省无锡市第三人民医院针灸科工作。研究方向：针刺在痛症、神经系统疾病方面的临床研究。

2017-02-04