抗结核治疗致重症药物性肝炎全面性护理干预效果分析

谭玉波

抗结核治疗致重症药物性肝炎全面性护理干预效果分析

谭玉波

目的探讨抗结核治疗后导致重症药物性肝炎时全面性护理干预的效果。方法61例抗结核治疗后导致重症药物性肝炎患者, 均采取全面性护理干预, 比较护理前后患者的肝功能指标。结果护理后患者谷丙氨酸氨基转移酶含量为(37.48±5.76)U/L, 明显低于护理前的(196.68±21.52)U/L,差异具有统计学意义(t=55.8137, P=0.0000<0.05)。护理后患者总胆红素含量为(47.68±3.15)μmol/L, 明显低于护理前的(246.58±35.82)μmol/L, 差异具有统计学意义(t=43.2017, P=0.0000<0.05)。护理后患者白蛋白含量为(33.57±5.81)g/L, 明显高于护理前的(27.48±3.52)g/L, 差异具有统计学意义(t=7.0019, P=0.0000<0.05)。护理后患者凝血酶原活动度为(49.17±8.53)%, 明显高于护理前的(31.95±3.38)%, 差异具有统计学意义(t=14.6582, P=0.0000<0.05)。结论科学的全面性护理干预可有效改善抗结核治疗致重症药物性肝炎患者的肝脏功能。

重症药物性肝炎；抗结核治疗；全面性护理；效果

抗肺结核药物虽然能够缓解并治疗患者的肺部疾病, 但其均具有一定的肝脏毒性, 在长期使用后容易引发药物性肝炎, 对患者造成二次伤害［1-4］。本文研究抗结核治疗致重症药物性肝炎患者的全面性护理干预效果, 如下为具体研究内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月~2016年5月61例抗结核治疗后导致重症药物性肝炎患者为研究对象。其中, 男41例, 女20例, 患者年龄最大78岁, 最小25岁, 平均年龄(37.08±13.65)岁；患者病程最长13年, 最短10个月, 平均病程(5.21±2.61)年。所有患者在抗结核治疗前检查肝功能均显示正常, 且患者家庭也无肝脏慢性疾病遗传史；经抗结核治疗后检查患者肝功能均提示异常, 其中丙氨酸氨基转移酶、总胆红素等具有明显提升情况。

1.2 方法 在确诊重症药物性肝炎后, 所有患者均采取全面性护理干预, 具体方法如下。

1.2.1 隔离护理 由于肺结核本身具有高传染性, 患者在接受治疗的早期就需要开展隔离护理干预。在确诊为重症药物性肝炎后应加强隔离护理力度, 减少患者家属的探视频率,同时定时对病房进行通风和消毒, 其中消毒的过程中同时通风, 以免消毒液味道刺激患者呼吸道, 增加不适感。在使用清洁液消毒的同时, 还需要使用紫外灯对患者触摸过的物品进行照射消毒, 重点为餐具和卫生用品, 以防止交叉感染问题, 控制肝炎程度［5-7］。

1.2.2 心理护理 结核病的治疗周期较长, 在此过程中患者本身就会产生多种多样的负面心理, 且其处于长时间隔离状态, 无法与外人进行交流, 就会导致患者产生更加悲观的想法。此时发生并发重症药物性肝炎症状, 患者就会产生恐惧、焦虑、轻生等严重心理障碍, 而这些心理障碍还会进一步减弱患者的抵抗能力, 从而降低临床治疗效果。为此护理人员需为患者提供科学的心理护理, 首先需要向患者详细介绍并发重症药物性肝炎的原因、治疗措施、预后效果、不良反应以及处理方式等, 从而让患者对这类病症有一个详细的了解, 并叮嘱患者只要严格遵照医嘱进行服药, 其肝脏功能就会得到恢复。如必要时可选择视频讲解的方式, 通过具体病例展示的方法让患者有一个直观的认知, 从而帮助其建立治愈的信心。需要注意的是, 由于患者原发性疾病为肺结核,因此不能采取“现身说法”的鼓励方式, 以降低交叉感染几率。在心理护理进行过程中, 护理人员可适当利用握手、抚摸手背等方式与患者进行亲密接触, 从而拉近护患距离, 但离开隔离病房后需立即采用六步洗手法对手部进行清洁, 以免将病菌带入下一个病房内［8,9］。

1.2.3 饮食护理 肺结核并发药物性肝炎患者的临床特点包括胃肠道不适、食欲不佳等, 对于油腻的食物具有明显的排斥感。在治疗阶段, 护理人员应严格控制患者的饮食结构,应以口味清淡、易消化的食物为主, 如患者存在明显的胃肠道不适症状, 则可为其提供半流食或流食, 避免辛辣刺激性食物, 以减轻胃肠道的消化压力。所选择的食材应以富含维生素、矿物质和纤维素为主［10,11］, 例如绿色蔬菜、菜花、西红柿等, 由于豆制品在使用后会产生一定的胃内胀气, 因此不宜为患者提供。在保证了蔬菜摄入量的同时, 可在每次餐后为患者提供适量的水果, 在护理过程中即与患者进行交流,了解其饮食偏好, 为患者提供其喜好的水果, 以补充机体所需维生素。

1.2.4 肝脏保护护理 日常护理中对患者的临床症状进行严密的监测, 如患者出现了黄疸、巩膜黄化、尿色异常等情况, 则需要立即通知主治医师, 停止为患者提供抗结核药物,并对其肝脏功能进行检查。要求重症药物性肝炎患者绝对卧床休息, 采用平卧仰卧位降低对肝区的压迫同时增加流经肝区的血流量。

1.3 观察指标 对比患者护理前后的肝功能指标变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 谷丙氨酸氨基转移酶 护理后患者谷丙氨酸氨基转移酶含量为(37.48±5.76)U/L, 明显低于护理前的(196.68±21.52)U/L,差异具有统计学意义(t=55.8137, P=0.0000<0.05)。

2.2 总胆红素 护理后患者总胆红素含量为(47.68± 3.15)μmol/L, 明显低于护理前的(246.58±35.82)μmol/L, 差异具有统计学意义(t=43.2017, P=0.0000<0.05)。

2.3 白蛋白 护理后患者白蛋白含量为(33.57±5.81)g/L,明显高于护理前的(27.48±3.52)g/L, 差异具有统计学意义(t=7.0019, P=0.0000<0.05)。

2.4 凝血酶原活动度 护理后患者凝血酶原活动度为(49.17±8.53)%, 明显高于护理前的(31.95±3.38)%, 差异具有统计学意义(t=14.6582, P=0.0000<0.05)。

3 讨论

肺结核是由结核杆菌感染所引发的高传染性慢性疾病,患者通常需要接受较长时间的治疗才能够痊愈, 在此过程中还需要使用大量的抗结核药物。但是目前临床常用的抗肺结核药物均具有不同程度的肝脏毒性, 根据临床调查显示抗肺结核治疗时大约1/5患者会出现药物性肝炎, 其中重症肝炎者约为30%左右, 其中尤以老年人群和具有原发性肝功能障碍者病情最为严重［12-14］。加之患者本身肺结核病症也较重,很容易产生漏诊的问题, 给患者带来巨大的身心损害。

在临床抗结核治疗中应采取针对药物性肝炎的全面性护理干预, 加强隔离护理力度, 进一步防范交叉感染的问题。并采用心理护理, 纠正患者的负面心理, 并通过宣教的方式帮助患者建立治愈信心。饮食护理方面要严格控制, 多为患者提供口味清单的食物, 并积极调整胃肠道不适感, 促进疾病的早日康复。

本文研究结果显示, 护理后患者谷丙氨酸氨基转移酶含量为(37.48±5.76)U/L, 明显低于护理前的(196.68±21.52)U/L,差异具有统计学意义(t=55.8137, P=0.0000<0.05)。护理后患者总胆红素含量为(47.68±3.15)μmol/L, 明显低于护理前的(246.58±35.82)μmol/L, 差异具有统计学意义(t=43.2017, P=0.0000<0.05)。护理后患者白蛋白含量为(33.57±5.81)g/L,明显高于护理前的(27.48±3.52)g/L, 差异具有统计学意义(t=7.0019, P=0.0000<0.05)。护理后患者凝血酶原活动度为(49.17±8.53)%, 明显高于护理前的(31.95±3.38)%, 差异具有统计学意义(t=14.6582, P=0.0000<0.05)。

综上所述, 科学的全面性护理干预可有效改善抗结核治疗致重症药物性肝炎患者的肝脏功能。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.086

2017-03-22］

163461 黑龙江省大庆市第二医院结核科