糖尿病周围神经电生理改变的临床研究

王腾

糖尿病周围神经电生理改变的临床研究

王腾

目的研究分析糖尿病和周围神经电生理改变的关系, 为临床糖尿病周围神经病变诊断提供依据。方法根据126例糖尿病患者胫后、腓肠、正中、尺神经感觉神经传导速度(SCV)及相应肌肉的肌电图进行研究分析。结果126例患者神经电生理检查异常95例, 占总数的75.40%, 其中轻度损害30例, 重度损害40例, 重度损害25例。95例神经电生理检查异常的患者中有87例多发性损害患者, 占91.58%。本次糖尿病病程<1年的24例患者中有15例(62.50%)神经电生理检查异常, 病程1~10年的70例患者中有50例(71.43%)神经电生理检查异常, 病程>10年的32例患者中有30例(93.75%)神经电生理检查异常。血糖控制理想的17例患者中有8例(47.06%)神经电生理检查异常, 血糖控制较好的36例患者中有23例(63.89%)神经电生理检查异常, 血糖控制一般的73例患者中有64例(87.67%)神经电生理检查异常。结论SCV可以作为糖尿病周围神经病变早期诊断的依据, 患者病程越长, 血糖控制越差, 周围神经病变几率越高。

糖尿病；周围神经病；神经电生理检查

糖尿病神经系统并发症中的多发性周围神经病基本发现的都比较晚, 该并发症症状比病理改变晚出现, 确诊时已经无法进行早期治疗, 所以预后效果不理想［1-4］。为了对糖尿病和周围神经电生理改变进行研究分析, 提升确诊率, 本院对126例糖尿病患者进行了分析, 现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1~12月收治的126例糖尿病患者, 根据糖尿病诊断依据进行筛选［5,6］, 均为本院内分泌科门诊患者。其中男66例, 女60例；年龄最小25岁,最大74岁, 平均年龄40.5岁；糖尿病病程(自诊断时算起) 1个月~28年, 病程<1年24例, 1~10年70例, >10年32例；其中1型糖尿病17例, 2型糖尿病109例。63例有四肢麻木、疼痛、无力症状；67例查体有周围型感觉障碍, 其中27例腱反射减低, 40例下肢腱反射未引出。血糖控制情况根据1个月内连续3次空腹及餐后2 h血糖平均值判定为［7］：①理想控制(17例)：空腹血糖<6.0 mmol/L, 餐后2 h血糖<7.2 mmol/L；②较好控制(36例)：空腹血糖<7.2 mmol/L,餐后2 h血糖<8.3 mmol/L；③一般控制(73例)：空腹血糖<8.3 mmol/L, 餐后2 h血糖<9.9 mmol/L。

1.2 方法 神经电生理检查, 应用日本光电MEB-5200诱发仪, 采用常规方法SCV测定, 对患者的胫后神经、腓肠神经和正中神经进行检测, 个别患者加测尺神经。肢体表面温度低的均经过复温。肌电图检查, 测定SCV检查相应的肌肉,如拇短屈肌、拇短展肌、小指展肌等。

1.3 观察指标及判定标准 观察本次经神经电生理检查出现异常的患者、周围神经损害程度及不同病程、不同血糖控制效果患者神经电生理检查异常情况。周围神经损害程度判定标准［8,9］：轻度损害为SCV减慢20%~30%；中度损害为SCV减慢30%~40%；重度损害为SCV减慢>40%。

2 结果

126例患者神经电生理检查异常95例, 占总数的75.40%,其中轻度损害30例, 重度损害40例, 重度损害25例。95例神经电生理检查异常的患者中有87例多发性损害患者, 占91.58%。本次糖尿病病程<1年的24例患者中有15例(62.50%)神经电生理检查异常, 病程1~10年的70例患者中有50例(71.43%)神经电生理检查异常, 病程>10年的32例患者中有30例(93.75%)神经电生理检查异常。血糖控制理想的17例患者中有8例(47.06%)神经电生理检查异常, 血糖控制较好的36例患者中有23例(63.89%)神经电生理检查异常, 血糖控制一般的73例患者中有64例(87.67%)神经电生理检查异常。

3 讨论

本次对126例糖尿病患者神经电生理检查结果表明：①对患者进行神经电生理检查, 尤其是SCV测定可以揭示患者周围神经病变情况, 作为早期诊断依据；②患者的病程、血糖控制情况对周围神经病变的发生有显著的关系, 随病程的增加, 周围神经病变的几率就越高, 血糖控制不佳, 患者的发病率就越高。如果医院有条件为患者提供神经电生理检查,推荐使用神经电生理检查, 可以提升早期周围神经病变诊断率, 降低治疗难度, 避免患者周围神经病变致残。

总之, SCV可以作为糖尿病周围神经病变早期诊断的依据, 患者病程越长, 血糖控制越差, 周围神经病变几率越高。

［1］ 李雪霞, 李平, 雷龙涛.2型糖尿病周围神经病变的危险因素探讨.中国医学创新, 2011, 8(14):192-194.

［2］ 陆宏虹, 郭志荣, 刘士俊, 等.血尿酸与代谢综合征及其各组分的相关性研究.中国糖尿病杂志, 2008, 16(5):274-277.

［3］ 焦喆, 高菡璐, 李航, 等.糖尿病前期受高尿酸血症影响的相关因素分析.中华流行病学杂志, 2013, 34(7):725-727.

［4］ 李艳.糖尿病并发症高危因素的研究.中外医学研究, 2012, 10(11):126.

［5］ 魏雪芳, 吴文焰.高尿酸血症与Ⅱ型糖尿病血管并发症的相关性分析.西部医学, 2012, 24(5):891-892.

［6］ 刘明生, 胡蓓蕾, 崔丽英, 等.糖尿病周围神经病700例临床与神经电生理分析.中华内科杂志, 2005, 44(3):173-176.

［7］ 陆彦冰.糖尿病的治疗与健康宣教.医学信息, 2014(3):320-321.

［8］ 孟柳, 朱筠.2型糖尿病周围神经病变与血清TAOC、MDA、SOD相关性研究.实用糖尿病杂志, 2011(5):18-19.

［9］ 丁萍, 谌剑飞, 罗玉韵, 等.针刺治疗对2型糖尿病周围神经病变及血清胰高血糖素的影响.中国组织工程研究, 2004, 8(15):2872-2873.

Clinical research of diabetic peripheral nerve electrophysiological changes

WANG Teng.Department of Physiology, Daqing Medical College, Daqing 163000, China

ObjectiveTo research and analyze relationship between diabetes and peripheral nerve electrophysiological changes, and to provide reference for clinical diagnosis of diabetic peripheral neuropathy.MethodsResearch and analysis were made on sensory nerve conduction velocity (SCV) of posterior tibial nerve, sural nerve, median nerve and ulnar nerve, and their respective electromyography in 126 patients with diabetes.ResultsAmong the 126 patients, there were 95 cases with abnormal nerve electrophysiological examination, accounting for 75.40%, including 30 cases with mild damage, 40 cases with moderate damage and 25 cases with severe damage.There were 87 cases with multiple damage among 95 cases with abnormal nerve electrophysiological examination, accounting for 91.58%.Among 24 cases with diabetes duration <1 year, there were 15 cases (62.50%) with abnormal nerve electrophysiological examination.Among 70 cases with diabetes duration as 1~10 years, there were 50 cases (71.43%) with abnormal nerve electrophysiological examination.Among 32 cases with diabetes duration >10 years, there were 30 cases (93.75%) with abnormal nerveelectrophysiological examination.Among 17 cases with ideal blood glucose control, there were 8 cases (47.06%) with abnormal nerve electrophysiological examination.Among 36 cases with good blood glucose control, there were 23 cases (63.89%) with abnormal nerve electrophysiological examination.Among 73 cases with general blood glucose control, there were 64 cases (87.67%) with abnormal nerve electrophysiological examination.ConclusionSCV can be taken as the reference for early diagnosis of diabetic peripheral neuropathy.Longer diabetes duration and worse blood glucose lead to higher incidence of diabetic peripheral neuropathy.

Diabetes; Peripheral neuropathy; Nerve electrophysiological examination

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.024

2017-03-13］

163000 大庆医学高等专科学校生理科