探讨吻合器在治疗贲门癌与食管癌手术中的应用

徐勇 陈慧妍 宫建国 周秀芳 王艳迪 徐淼 朱海婧

探讨吻合器在治疗贲门癌与食管癌手术中的应用

徐勇 陈慧妍 宫建国 周秀芳 王艳迪 徐淼 朱海婧

目的对贲门癌与食管癌手术中使用吻合器的效果进行研究分析, 为临床手术治疗提供依据。方法36例贲门癌与食管癌患者, 分为对照组和观察组, 各18例。对照组患者使用金属钉吻合器进行手术治疗, 观察组患者使用镍钛记忆合金加压吻合环进行手术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量为(322.4±61.3)ml、手术时间为(2.82±1.30)h、住院时间为(10.5±3.2)d, 均少于对照组的(357.4±72.3)ml、(4.32±2.16)h、(15.6±5.2)d,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者并发症发生率为5.6%(1/18), 对照组为11.1%(2/18), 两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论镍钛记忆合金加压吻合环应用于贲门癌与食管癌手术治疗的效果比较优秀, 安全性比较高, 并发症发生率低, 值得推广使用。

吻合器；贲门癌；食管癌；应用效果

贲门癌与食管癌的临床发病率逐年上升。手术治疗需要使用到吻合器, 吻合器对手术具有非常大的影响［1-4］。此次本院就贲门癌与食管癌患者手术使用吻合器的情况进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月~2014年10月本院收治的贲门癌与食管癌患者36例作为研究对象, 其中贲门癌20例, 食管癌16例。病理分型：14例粘液腺癌, 13例腺癌, 9例未分化癌。将患者分为对照组和观察组, 各18例。对照组男11例, 女7例, 年龄最小32岁, 最大75岁, 平均年龄(52.3±7.6)岁；观察组男12例, 女6例, 年龄最小33岁, 最大77岁, 平均年龄(53.6±7.8)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者在手术中应用镍钛记忆合金加压吻合环进行手术治疗：切除病变肿瘤, 在结肠近端残端采用荷包缝合法将吻合环上环底座置入(吻合装置经4℃无菌盐水冷却20 s)［5,6］, 吻合装置从切口置入, 当器身和底座衔接收紧后进行切割；切割完成后直接将器身退出, 并将加压环放置吻合肠段, 对上下切端进行检查, 确保其完整性［7］。对照组患者在手术中应用金属钉吻合器进行手术治疗, 使用方法与观察组相同。

1.3 观察指标 观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生情况, 并进行比较分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者术中出血量为(322.4±61.3)ml、手术时间为(2.82±1.30)h、住院时间为(10.5±3.2)d, 均少于对照组的(357.4± 72.3)ml、(4.32±2.16)h、(15.6±5.2)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者并发症发生率为5.6%(1/18), 对照组为11.1%(2/18), 两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

吻合术是肿瘤外科手术, 吻合器会影响手术的效果, 对患者的康复影响巨大［1,8-10］。早期外科手术一般都是选择手工缝合, 而现在医疗设备和技术的进步让吻合器成为了手术中非常重要的仪器, 在贲门癌与食管癌手术治疗中有着重要的应用, 能够防止癌残留, 促进患者的康复。

目前临床中比较多的使用CAR27吻合器, 是由镍钛合金制作, 能够随着外界温度而改变自身形态, 当温度超过变形温度后, 其机械性能可以恢复, 具有比较高的应力稳定性, 可以防止因患者肠壁厚度的不同产生变化［11,12］。此次研究中, 观察组患者术中出血量为(322.4±61.3)ml、手术时间为(2.82±1.30)h、住院时间为(10.5±3.2)d, 均少于对照组的(357.4±72.3)ml、(4.32± 2.16)h、(15.6±5.2)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者并发症发生率为5.6%(1/18), 对照组为11.1%(2/18), 两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述, 镍钛记忆合金加压吻合器应用于贲门癌与食管癌的治疗中, 具有非常好的效果, 值得推广使用。

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Investigation of anastomat applied in operation for cardia cancer and esophageal cancer

XU Yong, CHEN Hui-yan, GONG Jian-guo, et al.
Daqing City People’s Hospital, Daqing 163000, China

ObjectiveTo research and analyze effect by anastomat applied in operation for cardia cancer and esophageal cancer, and to provide reference for clinical operation treatment.MethodsA total of 36 patients with cardia cancer and esophageal cancer were randomly divided into control group and observation group, with 18 cases in each group.The control group

metal nail anastomat for operation treatment, and the observation group received nickel-titanium memory alloy compression anastomat ring for operation time.Comparison was made on intraoperative bleeding volume, operation time, hospital stay time and occurrence of complications between the two groups.ResultsThe observation group had intraoperative bleeding volume as (322.4±61.3) ml, operation time as (2.82±1.30) h and hospital stay time as (10.5±3.2) d, which were all less than (357.4±72.3) ml, (4.32±2.16) h and (15.6±5.2) d in the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had incidence of complications as 5.6% (1/18), which was 11.1% (2/18) in the control group, and the difference had no statistical significance between the two groups (P>0.05).ConclusionImplement of nickel-titanium memory alloy compression anastomat ring in operation for cardia cancer and esophageal cancer shows excellent effect and high safety, along with low incidence of complications.This method is worth promoting and applying.

Anastomat; Cardia cancer and esophageal cancer; Application effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.023

2017-03-30］

163000 大庆市人民医院