中医名著书名选释——《嵩崖尊生书》

中医名著书名选释
——《嵩崖尊生书》

《嵩崖尊生书》乃清代医家景日昣撰著，刊于公元1696年，全书共十五卷，分气机、诊视、药性、论治、病机、上身、中身、周身、下身、妇科、幼科十一门。卷一为气机部，叙述五运六气三十六条；卷二为诊视部，列诊脉谱四十条；卷三为药性部，列草、木、果、谷等二百七十六条；卷四为论治部，列脏腑用药谱等论十八篇；卷五为病机部，分述各证病机九十三条；卷六至十三，列上身、中身、周身、下身各部病证二百七十四目；卷十四为妇人部，列经、带、胎、产四目；卷十五为幼部，列初生、杂病、痘、疹四目。书中每部先列该部各病，分论证、因、治法；后总列备用诸方，以便临证检索。

书名涵义：“嵩崖”乃景日昣之号。“尊生”，原名“尊僧”，景氏曾拜嵩山一位高僧为师，尽得其传，将其书命名为《嵩崖尊僧》，取尊师之意。由于嵩山少林寺和尚曾“反清复明”，为了避嫌，使此书能更好的传世，故将“僧”字，改为“生”字(刘道清《嵩崖尊生书校注》)。虽是谐音，“尊僧”意狭，“尊生”则意广。“盖以人之生至重，必知其重而有以尊之，庶不至草菅人命也。”(清代沈金鳌《沈氏尊生书·总自序》)“书”，此处指“装订成册的著作”(《现代汉语词典》)，并刊印行世。

景日昣，字东阳(或作冬阳、冬旸)，号嵩崖，生于公元1661年，卒于1733年，清代河南登封(今属郑州市)人。幼年家贫，酷爱读书，27岁中举人，31岁中进士，官至户部侍郎。为官“廉能素著，才品兼优”，曾是乾隆帝幼年时的老师。

景氏对父母至孝，其母英年病逝，对他打击很大，在学儒的同时，发奋习医，自学成才，渐为当地闻名的医生。进入朝廷后，因治愈了康熙皇后的疑难病症，名声大振，被帝命为太医。

景氏医术高明，学验俱丰。有一天，一位将军得了怪病，请其诊治，他断为不治之症，嘱其速回故里。将军返乡，途径嵩山少林寺，遇到一位僧人，竟治好了他的绝病。将军愈后回京，景氏见之大惊，闻明缘由，自愧不已。遂前往拜那高僧为师，经过年余，尽得其传。回京后，将学到的医理与秘方，结合自己的心得体会和临证经验，整理成书，初名《嵩崖尊僧》，后改为《嵩崖尊生书》(刘道清《嵩崖尊生书校注》)。

景氏治学，精研《内经》《难经》《伤寒》《脉经》等经典医籍，旁参孙思邈、庞安时、陈无择、李东垣、朱丹溪、王肯堂、张景岳、吴又可诸家之说。“因研心有年，略见大意，聊次其所及知，及素所闻见者，叙述为篇。”(《嵩崖尊生书·弁言》)

观景氏之书，属综合性医著。其书以证为纲，以部位为目，将病位、病性和病证结合起来论述，辨证严密，用方简便，遣药精细，疗效显著。

运气学说是中医理论的重要组成部分，而“医易同源”则是历代医家的共识，景氏对此有深刻的认识。他先治《周易》，后读《内经》，数年后，“恍然于医易之同源”，并颇有卓识。其在书中的《弁言》云：“其于易医同源之理，或亦有一解云尔。”“今夫天地间，不过此阴阳动静之理，消长变化之机，在天地与人身，原无二致，乾坤之阖辟，即人身之呼吸；昼夜之潮汐，即人身之脉息。故《内经》言五运六气，而民病因之。”“易”者，易简、变易、不易也。“盖不易以立其体，而后变易，以致其用。不通变，不足以知其常；不守常，亦不足以达变。易医之理，括于此矣。是医者，诚能融合《内经》，合之四圣之书，则阴阳聚散，剥复消长，一以贯之，运一寻之木，转万斛之舟，拨一寸之机，发千钧之弩，易危为安，转乱为治。”他认为做一个医家应该通晓易医之理，明白阴阳的对立、互根、消长、转化规律，人与自然的关系，方能对医术运用自如。

景氏对制方遣药之理亦有与众不同的见解，如“七方说”(大、小、缓、急、奇、偶、复)源于《内经》，然《内经》中并无“七方”一词及其具体用于方剂分类的内容记载。至宋金医家成无己在《伤寒明理论·序》中云：“制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也。”这才明确提出“七方”的名称，后人据此将“七方”看成是最早的方剂分类法。金代另一著名医家刘完素在《素问病机气宜保命集》中云：“方不七，不足以尽方之变。”但从《素问·至其要大论》记载“七方”的有关文字内容看，其实质是根据病邪的微甚，病位的表里、病势的轻重、患者体质的强弱及治疗的需要，概括地说明制方方法，并不是为方剂分类而设。“七方”之大、小、缓、急、奇、偶、复都是指方药组成的药物味数而言(尚炽昌《方剂学》)。景氏不以“七方说”为满足，根据自己的临证体会，又“臆加四方”，并一一详释。其云：“重病轻方：久病之虚，如草木将枯，大其浸灌速其毙耳，细细沽濡，庶可回生。轻病重方：邪气初感，正元未亏，急用重剂，劫而夺之。反佐方：即从治也，如热在下，上却寒，则寒药中入热药为佐，下膈之后热散寒性得力也；寒在下，上有浮火，则热药中入寒药为佐，下膈后寒清热性得力也。顾忌方：如肾病，心气不足，肾药凌心，心益衰，故曰诛伐无过，命曰大惑，治上必妨下，治表必妨里，黄芩清肺必妨脾，苁蓉治肾必妨心，干姜治中必僭上，附子补火必涸水。”此说虽是一隅之见，亦在医理之中，可供临证参考。

又如对“十剂”(宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿)的补充，亦是经验之谈。“十剂”之说始于北齐徐之才，原是按功用归类药物的一种方法，宋代《圣济总录》于每种之后添一“剂”字，成无己《伤寒明理论·序》中又进一步说：“制方之体，宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十剂是也。”至此才有“十剂”这个名称。宋代寇宗奭《本草衍义》于“十剂”外，又增“寒、热”二剂为十二剂。景氏又添立八剂：寒可祛热，热可祛寒，锐可下行，和可安中，缓可治急，生可主养，静可制动。其中“寒、热”二剂与寇氏同，另外六剂则是他的新见。

俗话说“千方易得，一效难求”。观景氏书中“收载医方两千余首，包括引用前人的方、化裁古人的方和自己创制的新方，其中有许多是通过自己的临床实践反复验证过的，因而在一些处方之首或尾加上“奇效方”“效方”“立效”“秘方”“验方”“神效方”“一方立愈”“百发百中”和“永不再发”等字样，真可谓泄千古治验之秘(王安邦《中州古代医家评传》)。这些形容词虽有些夸张，然其方疗效的确显著，经得起临证实践检验。如卷六上身部载“一切头痛：何首乌三钱、土茯苓一两、天麻二钱、当归二钱、防风二钱，煎服立愈”。此方百余年后，清代另一位医家孟文瑞辑入《春脚集》，命名为“立愈汤”，遂盛行于世。笔者数十年来，用此方加味治顽固性头痛，皆获显效，深感方名立愈，名副其实。

景氏此书问世后，版本甚多，错讹不一，近由河南省中医药研究院刘道清教授校注，释义正误，便于阅读，广行于世，古为今用。

(河南中医药大学 张鸣钟教授)