按摩点穴联合刺络放血治疗产后乳房肿块的临床观察

陈秋兰 陈鹏典 宁艳 贝剑宏 刘芳 朱月明 陈继龙

按摩点穴联合刺络放血治疗产后乳房肿块的临床观察

陈秋兰 陈鹏典 宁艳 贝剑宏 刘芳 朱月明 陈继龙

按摩点穴；刺络放血；产后乳房肿块

产后乳房肿块是临床上常见的一种病症, 多是因产后乳汁淤积导致, 主要临床表现为乳房单个或多发肿块, 排乳不畅通, 伴有乳房触痛感, 严重影响着哺乳期妇女身心健康以及生活质量。本课题组近年来的研究［1,2］表明, 按摩点穴联合刺络放血疗法在一定程度上可改善产后乳汁不下, 并促进产后乳汁分泌。因此, 本课题组推测, 此方法可能通过改善乳汁淤积症状来改善其临床疼痛症状。本课题以本院门诊接诊的200例产后乳房肿块患者为研究对象, 探讨按摩点穴联合刺络放血治疗产后乳房肿块的临床效果, 现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组200例产后乳房肿块患者均来自本院2017年1～4月门诊, 按随机法分为治疗组和对照组, 每组100例。治疗组年龄最小23岁, 最大40岁, 平均年龄30.1岁；病程最短3 d, 最长14 d, 平均病程8.4 d。对照组年龄最小24岁,最大39岁, 平均年龄29.7岁；病程最短3 d, 最长13 d, 平均病程7.8 d。两组患者在年龄和病程方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《西医外科学》(2008版)中急性乳腺炎制定［3］。临床症状：①哺乳期妇女。②初起时患乳肿大,有肿块, 胀痛或触痛, 吮乳或翻身时痛甚, 疼痛部位多发生在乳房外下象限。③伴有乳汁排泄不畅或无乳汁排出。④可伴有恶寒发热或呕吐、恶心、胸闷、骨节酸痛等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用普通手法按摩点穴。常规消毒后, 左手持消毒毛巾, 右手食指与拇指固定翻开乳头, 食指与拇指分别从左右上下各个方向挤捏乳房, 用力适度。食指与中指从乳根往乳头方向逆反射状均匀推捋。两侧乳房各按摩10 min。转换合适体位, 分别点按肩井、乳根、膻中、乳中、肝俞、脾俞等穴, 每穴各0.5 min。以上操作3次/周, 20 min/次,连续治疗2周。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上, 选取患者天宗、膻中、肿块阿是穴等进行刺络放血, 每次留罐10 min起罐, 其出血量以约1 ml为度。以上操作3次/周, 连续治疗2周。

1.4 观察指标和疗效评定标准 观察指标：采用视觉模拟评分法(VAS)评分量表评估疼痛症状的改善情况, 分数越低,表明症状改善越好。疗效评价标准［4］：痊愈：治疗后乳房肿块消失；显效：与治疗前相比, 乳房肿块面积减小≥1/2；有效：与治疗前相比, 乳房肿块面积减小≥1/3, ＜1/2；无效：与治疗前相比, 乳房肿块减小＜1/3。若双侧乳房均有肿块, 或单侧乳房有多个肿块, 则测量其最大肿块为准。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用S P S S 19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组治疗痊愈55例、显效15例、有效8例、无效22例, 总有效率为78.00%； 治疗组治疗痊愈85例、显效8例、有效7例、无效0例, 总有效率为100.00%；治疗组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者乳房疼痛改善情况比较 治疗前, 对照组VAS评分为(7.53±0.90)分, 治疗组VAS评分为(7.80±1.03)分；治疗后, 对照组VAS评分为(3.14±0.95)分, 治疗组VAS评分为(2.34±1.01)分；治疗前, 两组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组VAS评分均低于本组治疗前,且治疗组低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

产后乳房肿块是哺乳期妇女常见病, 多因患侧乳腺导管梗阻引起乳汁淤积所致。由于淤积后乳汁的分解产物是细菌的良好培养基, 又因初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞和组织碎屑, 更易引起乳腺导管的阻塞并引起乳腺脓肿［5-8］。因此, 及时排除淤积的乳汁对于哺乳期乳房肿块的治疗以及乳腺脓肿的预防意义重大。

中医按摩点穴可以疏通经络气血, 加速乳房肿块的消除,通过对乳房按摩以及乳头的适度牵拉, 促进乳房局部的血液循环, 刺激乳腺导管丰富的神经末梢和乳晕、乳头的触觉受体, 刺激兴奋神经传导以及内分泌激素的分泌, 促进泌乳反射的建立和泌乳素的分泌, 使乳腺导管通畅, 加快乳汁排出,从而减少乳汁淤积, 促进肿块的消散吸收［9-11］。刺络放血是通过点刺穴位后, 以罐为工具, 通过抽吸负压, 吸拔在人体局部皮肤, 将人体内的瘀血吸出, 起到有效疏通乳房经络的目的。通过按摩点穴联合刺络放血, 可疏通瘀堵的乳络, 消肿散结, 加快乳房血液循环, 促进炎症吸收, 调整乳腺的分泌机能, 行血活络［12］。

综上所述, 按摩点穴联合刺络放血可有效促进产后乳房肿块的吸收, 减轻局部疼痛症状, 提高哺乳期妇女的生活质量, 值得临床推广应用。

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［5］ 张彬彬.中药联合乳房穴位按摩对肝郁气滞型产后缺乳的临床疗效观察.河南中医药大学, 2016.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.016

2017-05-24］

广东省科技计划项目(项目编号：2016 A 020215186)

518028 广东省深圳市妇幼保健院(陈秋兰 陈鹏典宁艳 贝剑宏 刘芳)；广州中医药大学第四临床医学院(朱月明陈继龙)

陈鹏典