探究鼻部微创术后患者延续护理的临床研究进展

孔艳艳

探究鼻部微创术后患者延续护理的临床研究进展

孔艳艳

在临床上, 鼻部疾病属于头颈部常见疾病之一, 其主要特点是易复发、病程长与发病率比较高。现阶段, 常用治疗方式为微创手术, 同时需要给鼻部微创治疗患者术后行延续护理, 以提高患者满意度与疗效。本文陈述延续性的护理发展以及发生, 同时提出具体护理方式, 进而促进患者康复。

鼻部微创；延续护理；研究进展

鼻科的疾病指的是全部鼻部疾病总称, 发病率高达30%,导致人们身心健康受到严重威胁。在鼻部疾病治疗中, 常用术式为微创手术, 但是术后存在心理障碍、鼻塞与嗅觉障碍等情况, 会使得患者生存质量受到严重影响。因此, 需要配合相应的护理, 常用护理方式为延续性护理, 以提高患者生活质量。

1 延续性的护理发生以及发展

早在1947年延续性的护理理念就已经提出, 后来很多学者开始定义延续性的护理。在2003年美国的老年学会给出了较公认定义, 主要目的是保证在不同健康照护的场所,患者可以享受连续性和协作性照护, 一般是由医院至家庭延续。在发达国家, 逐渐在各个领域应用延续性的护理, 美国的健康保健机构将延续性护理分成四种模式, 即慢性病的管理、出院的计划、家庭教育的干预与患者的健康教育。国内在2001年开始应用延续性护理, 并且逐渐引起国内学者重视, 尤其在慢性病方面应用较为广泛。

2 鼻部的微创手术中延续性护理研究对象与内容

2. 1 研究对象 就目前而言, 国内对于手术患者延续性的护理研究还处于起步的阶段, 即便相关人员研究指出, 在鼻部微创手术治疗患者的术后进行延续性护理, 可以提升疾病治疗疗效, 但是相关延续性护理只用在慢性鼻窦炎与鼻息肉内窥镜的术后患者中。

2. 2 研究内容 由于慢性鼻窦炎的鼻息肉内窥镜手术术后比较容易出现创伤, 鼻腔的黏膜容易发生水肿, 并且鼻腔会出现纤维渗出、内分泌物的潴留与血块凝固, 如果没有及时清理术腔与合理用药, 能够引起黏膜的息肉变, 形成囊泡,严重者会发生窦口粘连与术腔, 继而影响了治疗的效果。所以鼻内窥镜的术后长期护理至关重要, 护理内容包含全身药物使用、术腔局部清理与局部用药等, 同时需要配合并发症护理、心理护理以及健康教育等。

3 鼻部的微创手术中延续性护理方法

3. 1 健康宣教 健康宣教常见方式主要包含视频发放、面对面的讲解以及书面资料给予等方式, 护理人员需要嘱咐患者注意卫生, 避免发生鼻部的碰撞, 强化患者体质的锻炼,提升自身免疫力, 重视劳逸的结合, 防止患者发生感冒。患者不可以食用大补、活血食物, 禁食辛辣刺激的食物, 要戒烟戒酒, 防止术后鼻腔出现出血情况。在出院以后, 患者近期以内不可以使用过热水洗澡、洗脸与洗头, 需要准时复查。兰娜［1］研究中显示, 通过对67例鼻部微创手术术后患者实施延续性护理, 得出治疗有效率高达96%。

3. 2 术腔局部的清理 术后的术腔清理主要采取门诊复查方式, 让患者定期进行复诊, 持续6个月一直到术腔的黏膜上皮化。每次处理间隔时间需要超过2周, 维持3～6个月。罗壁兰等［2］对80例患者进行研究, 研究结果显示, 患者护理满意度达到95%。

3. 3 合理的用药 在鼻窦的内窥镜手术以后, 护理人员需要针对患者术后的恢复情况或是临床病变, 实施个性化护理以及治疗。通常鼻窦炎的舒适药物治疗时间超过12周, 护理人员需要将药物作用告知患者, 提升患者的用药依从性, 并给患者演示鼻腔冲洗操作方式。冲洗液的温度在35～38℃,以便炎症吸收与黏膜愈合, 同时可以提高患者的舒适度。同时护理人员需要指导患者合理用药, 在喷鼻时需要重视交叉用药, 防止出现穿孔情况。

3. 4 心理的护理 伴随生物医学的模式向着社会生物心理医学的模式转变, 医者越发重视躯体疾病所致心理状态与精神状态的变化, 在鼻部疾病的术后, 容易发生睡眠障碍、鼻塞、嗅觉的减退、头痛与流涕等情况, 尤其头痛与鼻塞容易严重影响到患者日常生活、工作与学习, 所以患者容易出现抑郁与焦虑等不良心理。邵彩霞等［3］对387例鼻部微创手术患者进行研究, 研究显示有305例患者发生呼吸困难、咽部的异物感与头晕头痛等症状, 发生率为78.81%。为了避免各种并发症影响到患者心理状态, 需要护理人员针对患者心理状况实施护理, 在围术期需要密切观察患者心理状态与情绪, 并及时进行干预, 提高患者治疗自信心, 进而促进患者尽早康复。

4 讨论

由于国内延续性的护理还处在探索的阶段, 需要相关人员加大研究力度, 主要从以下几个方面着手。①需要从疾病延续性护理的效果开始, 对各类疾病的延续性护理模式进行整合, 提高护理的效果；②强化人力资源的建设, 不断培养护理人员的专业技能, 给延续性护理准备专业人才；③各个学科间需要加强合作, 构建延续性护理的服务中心, 给患者提供全面、专业护理；④不断查阅各种资料, 在循证护理基础上建立延续性护理内容, 给患者提供科学护理［4,5］；⑤在护理的过程中, 需要证实患者心理的变化, 根据患者心理状况实施针对性护理；⑥构建医疗信息的一体化互联网平台,让患者共享医疗资源, 达到医疗信息的电子化。

综上所述, 在鼻部微创手术术后患者出院以后, 需要坚持长时间护理与局部换药, 旨在提高手术治疗的效果。而延续性的护理模式提出, 可以满足鼻部微创术后患者护理需求,不仅可以提升医疗护理质量, 而且可以提高社会的满意度。然而, 国内延续性护理仍然处在探索的阶段, 这就需要相关人员借鉴发达国家丰富经验, 不断完善国内延续性护理相关机制、护理人员素质、收费的标准以及干预方案等, 保证给鼻部微创术后患者提供优质的服务。

［1］ 兰娜. 鼻内镜下治疗鼻部疾患374例术后患者的临床护理. 医疗装备, 2015(8):258-259.

［2］ 罗壁兰, 张慕冰. 护理干预对鼻内窥镜下微波治疗顽固性鼻出血患者的影响. 国际医药卫生导报, 2014, 20(19):3039-3042.

［3］ 邵彩霞, 王秋红, 周丽娜. 鼻内窥镜微创手术中鼻内窥镜的安全使用及护理配合. 中国现代药物应用, 2014, 8(20):154-155.

［4］ 兰冬梅. 总结性分析鼻内镜下下鼻甲骨粘骨膜下部分切除术的临床护理方法. 中国伤残医学, 2014, 18(6):251-252.

［5］ 卢金梅, 郭俊艳, 孙婷婷. 鼻部微创术后患者延续护理的研究进展. 中国保健营养, 2017, 27(4):188-189.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.105

2017-05-25］

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