浅析肝局灶性结节增生的病理诊断与鉴别诊断

卢红明

浅析肝局灶性结节增生的病理诊断与鉴别诊断

卢红明

目的 探讨肝局灶性结节增生的临床病理诊断和鉴别方式, 为临床诊断提供依据。方法 23例肝局灶性结节增生患者, 对患者的病理诊断情况进行分析, 根据病理诊断结果进行分型。结果 全部患者均为30～40岁的青年患者, 患者的病理分型：12例经典型肝局灶性结节增生, 4例混合型肝局灶性结节增生, 4例毛细血管扩张型肝局灶性结节增生, 3例其他, 经典型患者最多。结论 临床中对于肝局灶性结节增生患者进行病理诊断非常重要, 肝局灶性结节增生的病理诊断能够准确的分型, 为患者的临床治疗提供了参考信息, 应用价值非常高, 因此推介使用。

肝局灶性结节增生；病理诊断；鉴别诊断

肝局灶性结节增生是良性肿瘤占位病变, 诊断中常有误诊和漏诊情况, 因此对患者进行病理诊断、明确病情、准确分型非常重要, 能为治疗提供参考［1-3］。此次选取了本院的26例肝局灶性结节增生患者, 对其进行病理诊断和鉴别诊断,现根据研究开展以下报道。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2009年2月～2016年4月本院收治的23例肝局灶性结节增生患者作为研究对象, 其中男15例,女8例, 年龄最小30岁, 最大40岁, 平均年龄(35.2±3.7)岁。患者符合此次疾病的诊断标准［4］, 对此次研究知情且同意参与。

1. 2 检验方法 23例患者中, 13例患者通过切除术取得肝标本行病理检验, 10例患者在B超引导下行肝穿刺处理, 取得活检标本。所有收集到的检验标本均采用福尔马林(浓度为10%)进行有效固定, 并采用石蜡包埋切片, 利用苏木精-伊红(HE)进行染色处理, 在光镜下进行详细观察及分析［5-7］。

1. 3 观察指标 分析患者病理诊断情况, 根据病理诊断结果进行分型。

2 结果

全部患者均为30～40岁的青年患者, 患者的病理分型为：12例经典型肝局灶性结节增生, 4例混合型肝局灶性结节增生, 4例毛细血管扩张型肝局灶性结节增生, 3例其他, 其中经典型患者最多。

3 讨论

3. 1 病理分型分析 肝局灶性结节增生很容易被诊断成肝癌、肝细胞腺瘤, 合理准确的诊断对于临床治疗意义重大［8-11］。此次研究结合了权威文献, 根据肝局灶性结节增生的主要分型来进行诊断, 发现经典型患者的数量最多。患者的组织特征为：①病灶附近有异常结节；②血管畸形或增厚；③有毛细管增生情况［12-15］。

3. 2 临床研究结果 此次研究结果显示, 全部患者均为30～40岁的青年患者, 患者的病理分型：12例经典型肝局灶性结节增生, 4例混合型肝局灶性结节增生, 4例毛细血管扩张型肝局灶性结节增生, 3例其他, 经典型患者最多。临床诊断的时候应该对该疾病进行区分, 避免误诊和漏诊, 尤其是和肝腺瘤样增生性结节、肝间变性结节状增生、肝细胞腺瘤及肝细胞癌等疾病进行区分。

综上所述, 临床中对于肝局灶性结节增生患者进行病理诊断非常重要, 肝局灶性结节增生的病理诊断能够准确的分型, 为患者的临床治疗提供了参考信息, 应用价值非常高,因此推介使用。

［1］ 周建华, 韩峰, 李安华, 等. 超声造影定量分析动脉相血流灌注参数在肝局灶性结节增生和肝细胞肝癌鉴别诊断中的价值.中华医学超声杂志(电子版), 2009, 12(1):42-48.

［2］ 陈瀚勋, 卢敏艳, 舒琦, 等. 超声造影在肝细胞癌和肝局灶性结节增生鉴别诊断中的价值. 中国普外基础与临床杂志, 2015, 18(1):85-87.

［3］ 刘志强, 段鹏飞, 袁泽刚. 多层螺旋CT在肝局灶性结节增生的诊断与鉴别诊断中的应用价值. 实用预防医学, 2010, 14(6): 1171-1172.

［4］ 张姝, 赵洪震, 兰海峰. 彩色多普勒血流显像及超声造影在肝局灶性结节增生中的诊断价值. 肝脏, 2016, 25(5):344-346.

［5］ 冷应书, 陈剑薇. 肝局灶性结节增生与肝血管瘤的超声鉴别诊断分析. 医学影像学杂志, 2013, 36(4):628-630.

［6］ 巩丽, 苏勤, 张宏图, 等. 克隆性分析在肝细胞腺瘤与局灶性结节性增生鉴别诊断中的应用. 临床与实验病理学杂志, 2006, 22(4):412-416.

［7］ 赵文龙. 螺旋CT在诊断与鉴别诊断肝脏局灶性结节增生的影像分析. 中国初级卫生保健, 2009, 23(12):117-118.

［8］ 陆风旗, 于向荣, 冯军. 肝局灶性结节增生的综合影像诊断及病理分析. 南京医科大学学报自然科学版, 2011(1):96-98.

［9］ 平金良, 茅建忠, 徐炜, 等. 肝局灶性结节性增生的鉴别诊断.肿瘤研究与临床, 2008, 20(2):97-100.

［10］ 陈昆涛, 仇光禹. 肝局灶性结节增生的影像诊断及误诊分析.中国CT和MRI杂志, 2007, 5(2):29-31.

［11］ 钟志伟, 陈淮, 何建勋. 肝脏局灶性结节增生的CT/MRI表现及病理分析. 中国CT和MRI杂志, 2015, 13(5):84-86.

［12］ 孙超, 杨欣荣, 史颖弘, 等. 肝脏局灶性结节性增生的临床诊疗分析. 中国临床医学, 2016, 23(5):591-596.

［13］ 王桂菊, 岳会珠, 许丽. 肝局灶性结节增生的病理诊断与鉴别诊断. 中国实用医药, 2016, 11(28):62-63.

［14］ 李跃明, 邢振, 林娜, 等. 3.0T MRI在小肝细胞癌与肝脏局灶性结节增生中的鉴别诊断价值. 中国医学影像学杂志, 2014, 22(7):501-504.

［15］ 张海涛, 徐覃莎, 陈玉棠, 等. 肝脏局灶性结节性增生的MSCT诊断与鉴别诊断. 影像诊断与介入放射学, 2011, 20(5):354-357.

Analysis of pathological diagnosis and differential diagnosis of hepatic focal nodular hyperplasia

LU Hong-ming. Daqing Oilfield General Hospital, Daqing 163001, China

Objective To explore the pathological diagnosis and differential diagnosis of hepatic focal nodular hyperplasia, to provide reference for clinical diagnosis. Methods The pathological diagnosis of 23 patients with hepatic focal nodular hyperplasia was analyzed and they were classified according to their pathological diagnosis results. Results All patients were 30～40 years old, and their pathological types were:12 cases of classic hepatic focal nodular hyperplasia, 4 cases of mixed hepatic focal nodular hyperplasia, 4 cases of telangiectic dilatation of hepatic focal nodular hyperplasia, and 3 cases of other types, with the most common type as classic type. Conclusion The clinical pathological diagnosis for patients with hepatic focal nodular hyperplasia is very important, and it can accurately classify types of hepatic focal nodular hyperplasia. It can provide reference information for clinical treatment of patients with high application value. So it is recommended to use.

Hepatic focal nodular hyperplasia; Pathological diagnosis; Differential diagnosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.017

2017-05-17］

163001 大庆油田总医院