非诺贝特联合氟伐他汀治疗糖尿病合并高血脂患者的临床效果

陈瑞阳

非诺贝特联合氟伐他汀治疗糖尿病合并高血脂患者的临床效果

陈瑞阳

目的 探讨非诺贝特联合氟伐他汀治疗糖尿病合并高血脂患者的临床疗效及预后。方法 114例糖尿病合并高血脂患者, 将其随机分为对照组与观察组, 每组57例。对照组给予氟伐他汀治疗, 观察组给予非诺贝特联合氟伐他汀治疗。对比两组患者临床疗效及预后。结果 观察组治疗总有效率为94.74%, 高于对照组的73.68%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经治疗本组114例患者均未发生肌病、患者肝功能无异常变化。治疗后, 观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖分别为(7.7±2.1)、(10.2±2.5)mmol/L, 均优于对照组的(8.6±2.2)、(11.9±3.2)mmol/L, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组患者血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇水平分别为(4.1±1.5)、(1.2±0.8)、(2.1±0.6)mmol/L, 均优于对照组的(5.2±1.9)、(2.1±1.0)、(1.8±0.6)mmol/L, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 糖尿病合并高血脂采用非诺贝特联合氟伐他汀治疗, 其临床疗效显著, 患者血糖得到良好控制, 临床中值得推广。

非诺贝特；氟伐他汀；糖尿病；高血脂；疗效

糖尿病是以高血糖为特征的疾病, 临床医学中极为常见［1］。糖尿病患者经常伴随心肾、神经等功能障碍, 且绝大多数糖尿病患者合并有高血脂, 严重影响患者生活质量水平,对患者身心造成严重损害, 甚至危及生命［2］。目前, 糖尿病的治疗手段以药物治疗为主, 同时控制患者生活习惯辅助调理。本文选取2015年2月～2016年11月本院收治的114例糖尿病合并高血脂患者, 研究分析非诺贝特(fenofibrate)联合氟伐他汀(fluvastatin)治疗糖尿病合并高血脂的临床效果, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 筛选2015年2月～2016年11月本院收治的114例糖尿病合并高血脂患者, 随机将其分为对照组与观察组, 每组57例。对照组中, 男33例, 女24例, 年龄45.5～68.0岁, 平均年龄(56.75±11.25)岁, 病程1.0～22.0年, 平均病程(11.50±10.50)年；观察组中, 男35例, 女22例, 年龄45.0～69.0岁, 平均年龄(57.00±12.00)岁, 病程1.5～21.0年, 平均病程(11.25±9.75)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 存在可比性。

1. 2 方法 两组患者入院后均给予相同干预措施进行护理。在此基础上, 对照组患者给予氟伐他汀药物治疗, 氟伐他汀40 mg/d, 睡前服用1次。观察组患者采用非诺贝特联合氟伐他汀进行药物治疗, 非诺贝特200 mg/d、睡前服用1次, 氟伐他汀40 mg/d、睡前服用1次。两组患者在用药过程中, 医护人员需严密监测患者肝功能、肌病, 预防发生不良反应。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察对比两组患者用药后的临床疗效及血糖、血脂改善情况。疗效评定标准：临床治疗情况分为显效、有效、无效3个等级, 其中患者通过药物治疗后临床病症痊愈, 且检测其血糖、血脂水平均达到正常指标, 6个月内患者病灶无高血脂现象, 为显效。患者临床病灶经过药物治疗后得到改善或病灶消失, 经检查其血脂、血糖指标显著改善, 且治疗后6个月内无高血脂现象, 为有效。经临床治疗后患者血脂、血糖、病症均未得到改善, 甚至病情恶化, 为无效。总有效率=有效率+显效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 经治疗, 观察组显效24例, 有效30例, 无效3例, 治疗总有效率为94.74%；对照组显效18例, 有效24例, 无效15例, 治疗总有效率为73.68%。观察组治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=9.500, P＜0.05)。经治疗本组114例患者均未发生肌病、患者肝功能无异常变化。

2. 2 两组血糖改善情况比较 治疗后, 观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖分别为(7.7±2.1)、(10.2±2.5)mmol/L；对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖分别为(8.6±2.2)、(11.9± 3.2)mmol/L。治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(t=2.234、3.161, P＜0.05)。

2. 3 两组血脂改善情况比较 治疗后, 观察组患者血清总胆固醇水平(4.1±1.5)mmol/L、甘油三酯水平(1.2±0.8)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇水平(2.1±0.6)mmol/L；对照组患者血清总胆固醇水平(5.2±1.9)mmol/L、甘油三酯水平(2.1±1.0)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇水平(1.8±0.6)mmol/L。治疗后观察组患者血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇水平均明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(t=3.431、5.306、2.669, P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病是临床多发疾病, 同时是老年病中较为普遍的疾病。糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病, 其中1型糖尿病其表现为依赖外源性胰岛素, 发病群体为青少年；2型糖尿病其表现为胰岛素免疫抵抗, 发病群体为中老年人［3］。由于糖尿病患者胰脏受到损伤, 导致功能异常, 最终导致患者血糖过高、多内分泌疾病等。糖尿病根据不同人群可分为：妊娠期糖尿病、老年糖尿病、青年糖尿病及小儿糖尿病等。研究显示, 糖尿病病因诱发因素较为复杂, 包括环境、遗传等因素, 暴饮暴食、运动量少是导致糖尿病的主要环境因素,相关调查显示25%～50%糖尿病患者存在家族遗传史［4］。糖尿病病症较为隐性, 患者表现为乏力、消瘦、暴饮、暴食、尿频等症状, 造成发病前期无法引起患者重视, 导致病情恶化, 极易诱发多重并发症。中老年糖尿病患者大多数合并高血脂、动脉硬化、高血压、发病前肥胖等疾病, 严重影响患者生活质量水平, 甚至损害患者生命健康。其中糖尿病合并高血脂患者发病期间血糖控制不当, 其甘油三酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等水平会明显升高。

目前, 无任何一种方法可根治糖尿病, 临床中对糖尿病治疗的方法多采用药物治疗合并其他护理治疗, 如：除药物治疗外给予患者, 运动治疗、血糖监测、饮食护理、健康宣教等多种方式控制患者病情［5］。其中药物治疗可分为口服药物治疗与胰岛素治疗, 胰岛素可分为胰岛类似物、人胰岛、动物胰岛等, 临床医学中所采用均为混合型胰岛素药剂, 如：优泌林70/30、诺和灵30R等。口服药物治疗品种较多, 临床医学中采用较多的药物为氟伐他汀口服药物。氟伐他汀是一种常见的降胆固醇药物, 该药物为全化学合成羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(HMG-CoA还原酶抑制剂), 该药物具备不良反应率低、选择性作用等优点, 针对糖尿病合并高血脂患者的临床治疗中效果良好［6,7］。氟伐他汀药物可抑制肝脏部位合成内源性胆固醇, 可有效减少患者肝脏内胆固醇含量；可刺激患者肝脏合成低密度脂蛋白受体, 致使患者血清胆固醇得到明显改善, 在临床中可降低患者糖尿病合并高血脂患者的病症, 减轻患者病痛。单纯采用氟伐他汀治疗糖尿病合并高血脂, 其临床疗效往往不够理想。因此临床治疗中不提倡单纯使用氟伐他汀进行治疗, 如何提高该病的临床治疗效果成为临床研究中的重点关注对象。有研究显示, 在给予糖尿病合并高血脂患者实施氟伐他汀药物治疗时, 同时联合使用非诺贝特药物进行治疗, 其临床疗效良好, 但在用药过程中对患者肌病、肝功能进行严密监测, 预防患者发生横纹肌溶解症等不良反应。

非诺贝特是临床中最常用的贝特类药物, 是一种无臭、无味的白色结晶粉末［8,9］。该药物在临床使用中, 在患者体内可与酯酶快速代谢转化为非诺贝特酸, 从而有效降低患者体内血脂含量, 同时可有效改善甘油三酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等水平。临床研究显示, 相对于氯贝特药物患者使用非诺贝特后, 其临床效果改善更明显, 且使用非诺贝特药物见效快, 用药24 h内即可使患者病症快速得到改善［10］。糖尿病合并高血脂患者持续治疗1个月后, 其血脂参数指标可得到明显改善, 由此可见该药物针对糖尿病合并高血脂患者具备良好的临床治疗效果。

本文将本院收治的114例糖尿病合并高血脂患者设为研究对象, 此次研究中, 对照组糖尿病合并高血脂患者治疗方式采用单一口服氟伐他汀, 观察组患者则采用非诺贝特联合氟伐他汀进行治疗。结果显示, 观察组治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经治疗本组114例患者均未发生肌病、患者肝功能无异常变化。治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组患者血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇水平均明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用非诺贝特联合氟伐他汀口服药物治疗糖尿病合并高血脂患者, 其临床疗效显著, 且药物起效快, 药物不良反应低, 值得临床推广。

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Clinical efficacy of fenofibrate combined with fluvastatin in the treatment of patients with diabetes mellitus and hyperlipidemia

CHEN Rui-yang. Department of Pharmacy, Hubei Yunmeng County People’s

Hospital, Xiaogan 432500, China

Objective To investigate the clinical efficacy and prognosis of fenofibrate combined with fluvastatin in the treatment of patients with diabetes mellitus and hyperlipidemia. Methods A total of 114 patients with diabetes mellitus and hyperlipidemia were randomly divided into control group and observation group, with 57 cases in each group. The control group was treated with fluvastatin, and the observation group was treated with fenofibrate and fluvastatin. Comparison were made on clinical efficacy and prognosis in two groups. Results The observation group had higher total treatment effective rate as 94.74% than 73.68% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). After treatment, 114 patients had no myopathy, and no abnormal changes appeared in liver function. After treatment, the observation group had better fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose respectively as (7.7±2.1) and (10.2±2.5) mmol/L than (8.6±2.2) and (11.9±3.2) mmol/L in the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). After treatment, the observation group had levels of serum total cholesterol, triglyceride and high-density lipoprotein cholesterol respectively as (4.1±1.5), (1.2±0.8) and (2.1±0.6) mmol/L, which were all better than (5.2±1.9), (2.1±1.0) and (1.8±0.6) mmol/L in the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Combination of fenofibrate and fluvastatin shows significant clinical effect in the treatment of diabetes mellitus and hyperlipidemia, and it can control blood sugar well. So it is worthy of clinical promotion.

Fenofibrate; Fluvastatin; Diabetes mellitus; Hyperlipidemia; Efficacy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.004

2017-05-18］

432500 湖北省云梦县人民医院药剂科