逍遥丸联合针刺治疗肝郁气滞型女性黄褐斑60例

姜建芳

(河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

·针灸经络·

逍遥丸联合针刺治疗肝郁气滞型女性黄褐斑60例

姜建芳

(河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

目的：观察逍遥丸联合针刺治疗肝郁气滞型女性黄褐斑的临床疗效。方法：选择60例女性黄褐斑肝气不疏患者，给予逍遥丸(由河南省宛西制药股份有限公司生产，国药准字ZAl021831)联合针刺(阳白、太阳、颧廖、颊车、地仓、血海、三阴交、足三里、曲池)，治疗3个月后判定疗效。结果：基本治愈15例，显效18例，有效22例，无效5例，有效率为92.00%。结论：逍遥丸联合针刺治疗肝郁气滞型女性黄褐斑疗效确切。

黄褐斑/针灸疗法；肝郁气滞型；逍遥丸/治疗应用；针刺；临床观察

黄褐斑是青年女性常见病，是一种以面部色素沉着为主要表现的皮肤病。本病中医学称之为“黧黑斑”，病因不离脏腑气血失调，严重影响患者容貌美观，且近年发病率有升高趋势，目前尚无特效疗法。2014年1月—2016年1月，笔者采用逍遥丸联合针刺治疗肝郁气滞型女性黄褐斑60例，总结报道如下。

1 一般资料

选取本科室收治的女性黄褐斑患者60例，年龄最小25岁，最大45岁；病程最少3个月，最多3 a；其中蝶形型12例，面上部者10例，面下部者10例，泛发型28例；单侧面部19例，双侧面部者41例。

2 诊断标准

西医诊断按照《黄褐斑临床诊断和疗效标准》[1]中有关标准拟定。①青春期后的女性；②面部出现对称分布的淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片；③无炎症、鳞屑及异常感觉；④病情夏季重、冬季轻；⑤伴有不同程度的急躁、嗳气、失眠、胁痛等肝气不疏症状；⑥排除心肝脑肾等器质性病变，排除精神障碍，非过敏体质。中医诊断按照《中医外科学》[2]中肝气不疏证诊断标准拟定。主证：颜面部淡褐色至深褐色的斑片，大小、形态不一，伴烦躁、胁胀、乳房胀痛、月经不调、口苦咽干，舌质红、苔薄、脉弦细。

3 治疗方法

给予逍遥丸(由河南省宛西制药股份有限公司生产，国药准字ZAl021831)，1次10丸，1 d 3次，口服。连服3个月为1个疗程。加针刺治疗，主穴：阳白、太阳、颧廖、颊车、地仓、血海、三阴交、足三里、曲池。操作方法：使用直径为0.3 mm、长度为25 mm的华佗牌一次性30号毫针，常规消毒，皮损局部采用散刺法，得气后留针30 min，隔日1次。治疗3个月后判定疗效。

4 疗效判定标准

按照参考文献[3]的标准。基本痊愈：皮损面积消退>90%，颜色变浅。显效：皮损面积消退在60%～90%，颜色变浅。有效：皮损面积消退30%～59%，颜色变浅。无效：皮损面积消退<30%，颜色无变化。

5 结 果

基本治愈15例，显效18例，有效22例，无效5例，有效率位92.00%。

6 讨 论

现代医学[4]认为：黄褐斑多见青年女性，发病机制复杂，主要与内分泌失调、遗传、紫外线照射、化学药物刺激、情绪波动等因素存在密切关系。黑色素细胞位于表皮与真皮交界处，受到各种刺激后，黑色素细胞和黑色素增多，从而皮肤颜色增加，尤其额、颊、鼻及上唇对称性沉着，或浅褐色、或深褐色，甚至浅黑色，或不规则、或形如蝴蝶。近年来，发病趋势有所上升，对女性患者正常的工作、生活和健康的心理产生不良影响。目前现代医学治疗方法较多，根据治疗范围可分为全身治疗和局部治疗，全身治疗主要是抗炎、抗黑色素、改善代谢；局部治疗侧重外治，主要包括局部用药、激光治疗、化学脱皮等疗法。治疗方法虽多，但各有优缺点，易反复、治疗难、费用高。黄褐斑属中医学“黧黑斑”“肝斑”“面尘”等范畴，肝气郁结、气血瘀阻、脾虚痰湿、肾精亏虚为发病的内在原因。从肝论治黄褐斑是诸多古今医家的共识，《外科大成》记载“薰黑斑……多生女子，疑事不决所致”；《三因方》认为面部薰黑是“失志”所导致的表现。肝藏血，主疏泄，心情不爽，肝气郁结，血行不畅，最终表现于面部。黄褐斑多见于女性，与女性的生理结构、琐事较多的社会角色、情绪易变的生理特点等关系密切。女性若能做到“恬淡虚无”，就能减少黄褐斑的发病。卢俊等[5]报道从肝论治黄褐斑疗效明显，采用疏肝解郁法治疗女性黄褐斑，通过观察抑郁自评量表、焦虑自评量表评分，最终确定从肝论治女性黄褐斑的有效性。

逍遥丸由柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜等药物组成。当归具有补血活血通便的作用，有助于通便排毒；芍药可柔肝，具有护肝、抗菌等作用；白术可健脾燥湿，可调整胃肠道、调节机体免疫力、延缓衰老；茯苓利湿和胃，能够增强免疫力、利尿、保肝；薄荷为辛凉解表药，可消炎抗菌止痒；柴胡疏肝解郁，可抗炎、促升免疫功能；甘草可清热解毒，可调节免疫，抗菌抗炎，抗变态反应；生姜解毒温肺，能抗菌抗氧化。逍遥丸临床常用于肝郁血虚导致的胁痛、月经和乳房疾病，现代研究表明其可抗焦虑、抗抑郁、保肝、降低转氨酶、调节免疫、抗肿瘤等。清代医家叶天士称之为“女科圣药”，该药普遍被用来治疗妇科疾病。

本研究通过采用逍遥丸联合针刺治疗女性黄褐斑，结果治愈率25%，有效率为92.00%，疗效肯定，安全性佳，值得临床运用。

[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑临床诊断和疗效标准[J].中国皮肤性病学杂志，2004，18(5)：278.

[2]李曰庆.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社，2007：189.

[3]张作记.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社，2001.

[4]汤楠，吴艳华，李其林，等.黄褐斑病因及发病机制研究现状[J].皮肤性病诊疗学杂志，2013，20(4)：302-304.

[5]卢俊，张慧敏.黄褐斑从肝论治[J].国际中医中药杂志，2013，35(11)：1000-1001.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2017)03-0061-02

R758.4+2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.03.28

2016-12-20；

2017-02-27