头孢克洛不良反应近况文献概述

2017-01-14 05:40于宏季海宁代晓燕
中国药物滥用防治杂志 2017年6期
关键词:对症本品头孢

于宏,季海宁,代晓燕

(1.青岛市市南区妇幼保健计划生育服务中心,青岛市266071;2.青岛市强制隔离戒毒所,青岛市266100;3.海军青岛示范幼儿园卫生室,青岛市266071)

·药物不良反应·

头孢克洛不良反应近况文献概述

于宏1★,季海宁2,代晓燕3

(1.青岛市市南区妇幼保健计划生育服务中心,青岛市266071;2.青岛市强制隔离戒毒所,青岛市266100;3.海军青岛示范幼儿园卫生室,青岛市266071)

头孢克洛;不良反应

头孢克洛为第2代口服头孢菌素,对多种革兰氏阳性和革兰氏阴性菌均具杀灭作用,主要用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤软组织、口腔及眼科感染。近年来国内有文献报道其不良反应,现概述如下。

1 荨麻疹

周晓英报道,患儿女,2岁,因扁桃体炎给予头孢克洛颗粒0. 125×2口服,约5分钟后患儿出现颜面肿胀,全身大块风团样皮疹,有些融合成片,即予抗过敏对症治疗,4小时后皮疹完全消退[1]。

2 过敏性紫癜

戴卫红等报道,患儿男,7岁,因咽部肿痛给予头孢克洛颗粒250mg口服,次日发现双足背散在分布数个小红点,随后起皮疹,并出现四肢疼痛。查体:四肢可见散在针尖至小米粒大小绛红色斑疹、瘀点及瘀斑,压之不褪色,伴双上肢肘关节疼痛及肿胀,停药后予对症治疗,5天后红色斑疹、瘀点消退,关节疼痛消失[2]。

3 过敏性休克

顾正平等报道,患男,60岁,因感冒伴咽喉炎发作自服头孢克洛胶囊0.5克,约2小时后出现口吐白沫、意识模糊、小便失禁。查体:神志不清、面色苍白、口唇发绀,躯干、四肢有密集红色皮疹,血压降至60/30mmHg,即予抗过敏休克治疗,20分钟后患者神志转清,3天后患者生命体征稳定,全身皮疹基本消失[3]。

樊晓红等报道,患儿女,8岁,因感冒自服头孢克洛干混悬剂1包(125mg),15分钟后患儿感乏力不适,随即意识不清,呼之不应,全身皮肤发红,压之褪色,血压降至68/50mmHg,即予抗过敏休克治疗,45分钟后患儿意识较清,皮肤发红缓解,血压升至130/80mmHg[4]。

4 双硫仑样反应

周鼎报道,患男,39岁,因感冒口服头孢克洛,中午饮酒(量不详)后感胸前区疼痛1小时就诊,立即给予对症治疗,2分钟后准备为患者检查心电图时,患者突然神志不清,双眼上翻,四肢抽搐,口唇发绀,实施抢救,患者仍无心跳及自主呼吸,抢救无效死亡[5]。

王慧娟等报道,患男,60岁,因口服头孢克洛后饮酒突发右侧肢体无力和意识障碍入院。查体:血压70/40mmHg,心率112次/分,对光反射迟钝,双上肢肌力0级,巴彬斯基征左侧(+),右侧(±),给予对症治疗,14小时后患者恢复正常[6]。提示使用本品在用药前1天、用药期间以及停药5-7天内不得接触乙醇制品,尤其是老年人和有心血管疾病者更应注意。本例患者因感冒口服本品,最后一次服药距饮酒间隔6小时,导致双硫仑样反应。

5 腹绞痛

周秀花等报道,患儿男,2岁,因感冒咳嗽给予头孢克洛颗粒125mg含化,3/日,第1次服药约30分钟时患儿出现哭闹不止、面色苍白、哭喊腹痛,未作处理,安抚入睡,12个小时后再次用药,20分钟后再次出现上述症状,停药后予对症治疗,2小时后恢复正常[7]。本例患儿含化本品引起腹痛与药物吸收过快,浓度过高有关,应引起临床注意。

6 肝损害

蒋杰等报道,患儿男,11岁,因猩红热病给予头孢克洛治疗,4天后发现尿黄、皮肤瘙痒,查肝功能示AST135.7U/L↑,ALT213.9U/L↑,AKP490.8U/L↑,r-GT183.7U/L↑,TBIL101.1umol/L↑ ,DBIL78.8umol/L↑,诊断为急性胆汁淤积型药物性肝损伤。停药后予保肝、退黄、降酶等对症治疗,4周后患儿肝功能恢复正常出院[8]。

7 血尿

吕香娟报道,患儿男,9岁,因“上感”给予头孢克洛胶囊0.25g口服,3/日,服药第2天即出现肉眼血尿,查尿常规RBC+++,PRO+,遂停药,予对症治疗,5天后治愈出院[9]。提示使用本品应注意剂量不宜过大,如长期大剂量使用时,应注意尿常规检查,一旦出现血尿,立即停药。

8 β2-微球蛋白升高

蔡迪娅报道,患女,63岁,因尿频、尿痛伴发热给予头孢克洛缓释胶囊0.75g口服,2/日,服药1周后血β2-微球蛋白(β2M)升至1.62 mg/L,尿β2M 0.462 mg/L,2周后血β2M 1.90 mg/L,尿β2M 0.514 mg/L,3周后血β2M 2.00 mg/L,尿β2M 0.662 mg/L,遂停药,2周后尿β2M 0.10 mg/L。头孢克洛所致血、尿β2M水平升高与大剂量、长时间服用本品有关[10]。提示服用本品时应注意用药剂量,加强用药监测,避免造成肾损害。

头孢克洛所致上述不良反应,应引起广大医护人员的注意,严格掌握本品的适应症和禁忌症,用药前应详细询问患者的过敏史和用药史,用药过程中应密切观察,发现不良反应,立即停药,及时对症治疗,避免发生严重不良后果,保证用药安全。

[1]周晓英.头孢克洛致荨麻疹1例[J].医药导报,2010,29(9)∶1180.

[2]戴卫红,李云霞.头孢克洛致过敏性紫癜1例[J].人民军医,2015,58(4)∶461.

[3]顾正平,赵凤华.头孢克洛致过敏性休克1例[J].医药导报,2013,32(5)∶891.

[4]樊晓红,张霞.头孢克洛干混悬剂致过敏性休克1例[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(29)∶232.

[5]周鼎.口服头孢克洛后饮酒死亡1例[J].咸宁医学院学报,2012,26(3)∶273.

[6]王慧娟,曹涛,王征,等.头孢克洛致双硫仑样反应[J].药物不良反应杂志 ,2015,17(1)∶72.

[7]周秀花,郭元荣.含化头孢克洛颗粒致腹绞痛1例[J].中国保健营养,2013,15(8):805.

[8]蒋杰,张谊芳,劳国琴.1例头孢克洛致急性胆汁淤积型药物性肝损伤[J].中国药物应用与监测,2013,10(6)∶341.

[9]吕香娟.口服头孢克洛胶囊致血尿1例[J].按摩与康复医学,2011,8(5)∶255.

[10]蔡迪娅.口服头孢克洛缓释胶囊致尿β2-微球蛋白升高1例[J].国际检验医学杂志,2012,33(5)∶638.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.06.016

于宏(1974.05-),女,大专学历,主管医师。主要研究方向:儿童保健。

★通讯作者:于宏,邮箱:820224500@qq.com。

2017-08-01;

2017-08-09)

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