银川地区幽门螺杆菌流行病学调查研究

陆浩如

（宁夏医科大学总医院消化内科 宁夏银川 750004）

银川地区幽门螺杆菌流行病学调查研究

陆浩如

（宁夏医科大学总医院消化内科 宁夏银川 750004）

目的通过对近年来银川地区960名自然人群进行幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染的流行病学调查，了解银川地区近年来Hp的感染率，并探讨银川地区人群Hp感染的途径以及易感因素。方法研究对象为2014年1月至2016年1月银川地区部分机关、社区、企事业单位、学校、自然村等共960名自然人群，其中男性490例，女性470例，年龄0～90岁，平均年龄为34.6岁。问卷调查内容包括个人基本信息、饮食习惯、居住环境、社会经济状况、生活习惯、家族史等18个变量。同时采用粪便幽门螺杆菌抗原检测法（HPSA）检测有无Hp感染。并采用统计学方法分析Hp的易感因素。结果共有960例完成了上述内容，既问卷调查、粪便Hp抗原检测和Hp易感因素分析，总Hp感染率为53.1%，其中男性感染率为54.8%，女性感染率为52.6%，不同年龄组Hp感染率不同，其差异有显著性。在18个变量中与总感染率显著相关的因素有年龄、职业、居住地、饮水习惯、吃腌熏食物、生食水果蔬菜。结论银川地区Hp感染率维持在较低的水平，Hp的感染与年龄、社会经济状况、个人的饮食生活习惯、家庭生活方式有关。

银川地区；幽门螺杆菌；流行病学研究

幽门螺杆菌（Hp）是由澳大利亚病理科医生Marshall和Warren发现的一种革兰阴性杆菌，其最初是从胃病患者的分离出来，已经成为世界上最易感染的致病菌之一，消化性溃疡、MALT淋巴瘤、胃癌的发病密切相关。已经明确的将Hp列入到Ⅰ类致癌因子的行列［1］。因此，对Hp的感染率、传播途径及易感因素的研究显得尤为重要。对近年来银川地区Hp的感染情况开展了一次流行病调查，了解当地Hp的感染情况、较常见的传播途径及明显的致病因素。

1 对象与方法

1.1 调查对象 于2014年1月至2016年1月在银川地区部分机关、社区、企事业单位、学校、自然村等随机抽取共960名自然人群，其中男性490例，女性470例，年龄0～90岁，平均34.6岁。

1.2 调查方法 采用问卷调查，内容包括个人基本信息、饮食习惯、居住环境、社会经济状况、生活习惯、家族史等18个变量。

1.3 检测方法 HPSA检测采用免疫层析法，试剂盒购自广州固康生物科技有限公司，生产厂商为西班牙Certest公司。按说明书步骤操作。结果判定：阴性：只在质控区出现一条绿色线；阳性：质控区显示一条绿色线，结果区显示一条红色线；无效结果：未显示质控线（绿线）而无论有无显示结果线（红线）均视为无效结果。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0对数据进行统计学分析，应用卡方检验和Logistic回顾分析找出Hp感染的相关危险因素。

2 结果

2.1 感染率 既问卷调查、粪便Hp抗原检测和Hp易感因素分析，其中男性483例，女性460例，男性Hp感染率为54.8%，女性Hp感染率为52.6%，人群总感染率为53.1%。男性与女性比较，差异无统计学意义。

2.2 Hp感染与年龄的关系 表1显示了不同年龄阶段Hp的感染情况。0～19岁组Hp感染的阳性率最低，达到44.4%；60岁以上的年龄组Hp感染的阳性率最高，达到了57.8%。Hp总感染率随着年龄的增长逐渐升高，各年龄组之间差异有显著性。

表1 不同年龄组粪便Hp抗原感染阳性率

2.3 Hp感染与社会经济状况的关系 对社会经济状况的相关内容进行了评价，主要包括受调查者的职业、文化程度、经济收入、居住地等情况，结果表明，Hp的感染与社会经济状况有显著相关性（P<0.05）。在文化程度上，数据分析显示小学或小学以下文化程度的人群Hp感染率明显高于其他文化程度的群体，但其差异尚无统计学意义；在不同职业中，无职业者、农民和医生Hp感染率最高，其差异存在显著性（P<0.05）；在经济收入上，高收入群体比低收入群体的Hp感染率低，且差异存在显著性；在居住地上，居住在市区的居民Hp感染率低于乡村居民。

2.4 Hp感染与个人饮食生活习惯的关系 分析结果显示，饮酒、吸烟等因素均与Hp感染无明显相关，但喜食腌熏食物、喜食生冷蔬菜水果、喜饮生水以及生食之前很少用水冲洗等这类人群的Hp感染率明显高于其他群体。

2.5 Hp与家庭生活方式的关系 数据分析显示Hp的感染率的高低与家中是否养有宠物无明显相关性，与家庭内是否共用碗筷、茶杯等无关，但与碗筷与茶杯的清洁方式有关，用洗洁精清洗碗筷、茶杯的家庭比用清水清洗碗筷、茶杯的家庭的Hp感染率要低，但是差异无显著性。

2.6 多因素Logistic回归分析 在电脑中输入本研究中的18个变量，先经过单因素卡方检验筛选出与Hp感染率具有显著相关性的因素，包括年龄、职业、经济收入、吃腌熏食物、生食蔬菜水果、吃豆制品、饮水习惯、消化性溃疡等流行因素。而后采用多因素Logistic回归分析，最后筛选出Hp感染的几种重要的流行因素，其中年龄、职业、吃腌熏食物、生食蔬菜水果、饮水习惯、消化性溃疡和Hp的总的感染率呈正相关，吃豆制品与Hp总感染率呈负相关。

3 讨论

Hp在全世界的的感染率已经达到了50%以上，并且在发展中国家的感染率比发达国家的感染率要高出很多。有资料［3］显示，Hp在我国一般人群中的感染率处于30%～80%之间。中华医学会Hp研究小组在2001～2004年之间展开了一次大规模的Hp感染的流行病学调查，调查对象为全国19个省市的自然人群，其调查结果显示，我国自然人群Hp的感染率达到了40%～90%，平均感染率为59%。而在发达国家，Hp感染率基本保持在10%～50%之间，例如，在意大利的4个区中随机抽取930例自然人群，其年龄在35～74岁之间，对其Hp感染率进行分析调查得出其总感染率为45%。而在美国，人群Hp总感染率仅为30%～40%［4］。Hp感染率在不同地区以及不同层次的人群中也存在较大差异。在本次对安吉县943例自然人群的调查研究中得出，Hp的总感染率为53.1%，低于全国平均水平，这表明Hp感染在银川地区也是较为常见的，并且有相当一部分人群为无症状隐性感染者。由于近年来银川地区社会经济发展较快，以及中国美丽乡村建设，卫生条件明显改善，当地居民的居住环境发生了改变，这可能是银川地区Hp感染率较低的重要原因。

性别对Hp感染率影响较小，在本次调查研究中，男性与女性Hp感染率分别为54.8%和52.6%。但年龄对Hp感染率的影响则较大，不同年龄组的Hp感染率也不同，0～19岁年龄组Hp感染率最低，达到了44.4%；随年龄的升高整体呈上升趋势，这与国内外相关研究资料相符合。在现有的研究中，胃癌与Hp感染之间的关系得到了许多专家学者的肯定，也有许多事实数据证明Hp感染率高的地区同时也是胃癌发病率高的地区，特别是对于少年儿童Hp的早期感染更是成为胃癌发病的高危因素［5］。银川地区青少年儿童Hp总感染率已经达到了44.4%，因此需要注重少年儿童Hp感染的早期预防。

在Hp感染与社会经济状况关系的分析中可得知，Hp感染与社会经济状况有非常密切的关系。在调查中发现，文化程度较低的人群比文化程度较高的人群的Hp感染率要高，这可能是由于文化程度高的人知识面更宽阔，对Hp的认识与了解更为深刻，在日常生活中更加注意对Hp感染的预防与治疗；在不同职业Hp感染的调查中发现无职业者、农民和医生的Hp感染率比其他职业的人群要高，在年收入这一变量方面显示高收入群体的Hp感染率比低收入群体要低，在居住地上，居住在市区的居民Hp感染率明显低于乡村居民，其原因均有可能是由于生活方式的不同所导致。

在Hp与个人饮食生活习惯的关系分析中可看出，Hp感染与个人饮食生活习惯有很大的关系。有吃腌熏食物、生食蔬菜水果以及生食前不用水冲洗等饮食习惯的人群其Hp感染率明显较高，但喜食豆制品类食物的人群其Hp感染率相对较低，这可能与食物中某些物质成分有关。而以往文献中也有报道［6］，常食腌熏食物会导致Hp感染率升高，而现有研究也已经证实，常食腌熏是胃炎、消化性溃疡及胃癌发病的高危因素。个人饮水习惯是影响Hp感染的又一重要因素。本次调查表明，经常饮用生水者其Hp的感染率远高于偶尔饮用生水者或者从不饮用生水者，且其差异有统计学意义（P<0.05）。但饮用水的来源对Hp感染率的影响无明显差异性，调查还显示，不论饮用水源是取自井水、河水还是自来水，其人群Hp总感染率都无较大差别。这可能是由于生水中含有幽门螺杆菌，未经高温煮沸直接饮用就可能导致Hp直接进入人体内引起感染，这表明，水可能是Hp传播的重要媒介。

在Hp与家庭生活方式的关系分析中可得出，Hp感染与家庭的卫生习惯密切相关。有调查显示，共用碗筷、茶杯等可能是导致Hp易感的因素之一［7］，但本次调查结果在这一因素上的差异却没有统计学意义，但在是否使用洗洁精这一因素上显示出明显差异性，这可能是由于洗洁精具有清洁杀菌的作用，阻断了Hp的传播。同时也间接表明了Hp可通过人-人途径进行传播。

目前，Hp的传播途径尚不明确，但其可能的传播途径主要分为四大类，包括人-人传播、水源传播、动物源性传播和医源性传播，其中人-人传播又可分为口-口途径、粪-口途径、胃-口途径以及家庭内传播［8］。在本次调查中发现，银川地区Hp的传播途径主要为人-人传播和水源传播，因此在进行Hp感染的防治工作时应重点针对这两种传播途径展开。

要降低Hp的感染率，预防是关键，因此，要对人群进行Hp相关知识的宣传和普及，要呼吁人们采取健康的生活方式，从而有效避免Hp的感染。在日常生活中，应注意养成良好的生活习惯，饮水时尽量饮用烧开的水，少食腌熏食物，少食生冷蔬菜水果，最好有自己独立的碗筷、茶杯，若共用碗筷应注意碗筷的消毒。还有资料显示［9］，牙垢斑和唾液能培养出Hp，所以，有效的刷牙方式十分必要，且牙刷最好4周更换一次，防止口腔内滋生Hp。若已经感染了Hp则应该积极治疗，并且尽量避免传播给他人。［6-7］

［1］李亮，朱凤才，毛旭虎，等.赣榆县农村少年儿童幽门螺杆菌感染状况调查［J］.中国公共卫生，2010，5：76

［2］张万岱，胡伏莲，萧树东，等.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查［J］.现代消化及介入诊疗，2010，8（5）55

［3］郁春雷.幽门螺杆菌感染与儿童再发性腹痛的关系［J］.中国社区医师（医学专业），2011，8（1）809

［4］徐维明，李鸳鸳，崔晓静，等.健康体检人群幽门螺杆菌流行病学调查［J］.中国误诊学杂志，2011，6（7）66

［5］朱旭星，洪小飞，吴深宝，等.浙江省义乌地区幽门螺杆菌感染流行病学调查［J］.现代实用医学，2011，12（6）76

［6］席小燕，李书武.小学生幽门螺杆菌感染的流行病学调查［J］.西部医学，2012，2：98

［7］黎文新.上消化道疾病患者幽门螺杆菌流行病学研究［J］.吉林医学，2013，3：65

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2095-9923（2016）-04