口服超声造影剂经腹超声检查对胃溃疡的诊断价值

赖春山 黎若涛 曾向伟 周雪强 王汉贵

广东省海丰县彭湃纪念医院，广东海丰 516400

口服超声造影剂经腹超声检查对胃溃疡的诊断价值

赖春山 黎若涛 曾向伟 周雪强 王汉贵

广东省海丰县彭湃纪念医院，广东海丰 516400

目的分析口服超声造影剂经腹超声检查在胃溃疡患者临床诊断中的应用价值。方法将2015年1月～2016年3月我院收治的120例疑似胃溃疡患者随机分为A组、B组和C组，应用胃肠超声对A组患者实施诊断，应用X线钡餐对B组患者实施诊断，应用胃镜对C组患者实施诊断，并将三种诊断方法的诊断结果与病理诊断结果进行比较。结果A组口服超声造影剂经腹部超声诊断胃溃疡与病理诊断结果的符合率为91.7%，明显高于B组的74.3%（P＜0.05），但与C组的94.4%比较无统计学意义（P＞0.05）。A组对临床诊断的满意度为95.0%，明显高于B、C组的77.5%和65.0%（P＜0.05）。结论口服超声造影剂经腹部超声诊断胃溃疡，准确性高，痛苦小，值得临床中推广应用。

胃溃疡；口服；超声造影剂；腹部超声；诊断价值

胃溃疡为消化内科常见临床疾病之一，临床症状主要表现为上腹部钝痛、胀痛等，发病后患者机体痛苦严重，需要立即就诊，若延误治疗可引发胃出血、胃穿孔等严重并发症，对患者生命健康造成威胁[1]。长期临床观察发现，一部分胃溃疡患者发病早期无明显临床症状，可直接出现胃出血、胃穿孔等并发症，病情凶险[2]。因此，临床在胃溃疡患者发病早期明确患者的诊断结果具有十分重要的临床意义。长期以来胃镜一直是我国临床诊断胃溃疡的金标准，但伴随着临床诊断技术的不断进步，近年来超声技术在胃溃疡患者临床诊断中的应用优势日益凸显[3]。我院本次研究对口服超声造影剂经腹超声检查在胃溃疡患者临床诊断中的应用价值进行了研究，旨在明确诊断胃溃疡的最佳方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究随机纳入2015年1月～2016年3月期间来我院就诊的120例疑似胃溃疡患者作为研究对象。120例患者入院时临床症状均表现为不同程度的上腹部疼痛。采用随机数字表法将120例患者平均分为A组、B组和C组。A组男21例，女19例，平均年龄（41.9±1.9）岁，B组男22例，女18例，平均年龄（42.6±2.1）岁，C组男20例，女20例，平均年龄（42.3±1.8）岁。三组患者在年龄、性别等一般资料进行统计学处理，结果显示组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），本次研究经医院伦理委员会批准，患者家属均已签署研究知情同意书。

1.2 研究方法

A组应用口服超声造影剂经腹超声对患者实施诊断。诊断前8～12h要求患者禁食、禁水。本次研究使用的口服造影剂为速溶胃肠超声助显剂（每袋50g），主要成分为薏苡仁、山药、陈皮等药食两用中药，实施诊断前10min，在600mL的容器中倒入约450mL沸水，再将助显剂均匀倒入容器中，同时不停搅拌成糊状，待温后口服，即可进行超声检查。使用美国飞利浦IU22型彩色超声仪对患者实施腹部超声检查，探头频率设置为5MHz，扫描时患者取平卧位，临床医师在患者上腹部做横、纵扫描，观察患者病灶处的具体情况。B组应用X线钡餐对患者实施诊断，服用X线钡餐前给予患者注射20mL丁溴东莨菪碱注射液，并给予患者5g充气粉（干咽）。诊断时根据医生要求口服X线钡餐，用量大约为一纸杯。C组应用胃镜对患者实施诊断。诊断前8h要求患者禁食、禁水，检查前10含2%利多卡因并保持头后仰表面麻醉咽喉部。患者口含塑胶口咬，胃镜检查医师将胃镜经患者口中探入，在胃镜下详细观察患者病灶处情况，实施诊断的过程中嘱咐患者保持放松不要做吞咽动作，检查结束后2h内禁食。

1.3 检查指标

比较三组患者胃镜、腹部超声诊断结果与病理诊断结果的符合率以及三组患者对临床诊断方法的满意度。采用问卷调查的方法获取三组患者对临床诊断的满意度，问卷中包括十分满意、满意和不满意三个选项，总满意度为十分满意度和满意度之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件包进行处理，率、度形式的对比指标均采用率（%）表示，行χ2检验，量性指标采用（）表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组的诊断结果比较

经统计得出A组口服超声造影剂经腹部超声诊断胃溃疡与病理诊断结果的符合率为91.7%，明显高于B组的74.3%（P＜0.05），但与C组的94.4%比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 三组临床诊断的满意度比较

本次研究共为三组患者发放120份调查问卷，均有效回收，统计问卷结果得出A组患者对临床诊断的满意度为95.0%，明显高于B组、C组的77.5%和65.0%（P＜0.05），见表2。

表1 三组患者的诊断结果比较

表2 三组患者对临床诊断的满意度比较[n（%）]

3 讨论

胃溃疡病程长，复发率高，严重影响患者的工作、学习和生活，临床加强对胃溃疡的筛查，可使患者在发病早期明确诊断结果，及时接受临床治疗，对于改善患者预后具有重要意义[4]。早期我国临床多应用胃镜诊断胃溃疡，且该种诊断方法一直被我国临床作为诊断胃溃疡的金标准。较长一段时间的临床应用发现，胃镜虽然能够清晰的观察到患者病灶的具体情况，但具有创伤性，且在插入胃镜的过程中较易对患者消化道造成损伤，给患者造成的机体痛苦较大，多数患者不愿意接受胃镜检查[5-6]。

伴随着医学技术的不断进步，超声技术得到了长足的发展，被临床广泛应用于多种疾病的临床诊断中，有效降低了多种疾病的误诊率。近年来，不断有临床研究发现对胃溃疡患者实施口服超声造影剂经腹超声诊断，可有效提高患者的诊断准确率[7]。为此，我院本次对该课题开展了临床研究。我院本次研究使用的口服造影剂主要由薏苡仁、山药、陈皮等药食两用中药制作而成，口感好，无不良反应，加水调制后呈糊状，口服后在患者胃壁内具有较好的粘附性，且滞留时间长，不仅利于临床医师观察患者病灶，同时能够有效提高患者病灶声像图的清晰度，为后续诊断提供参考价值。

口服中药类超声造影剂充盈胃腔，消除胃腔内气体、内容物等对超声波的干扰，改善胃超声成像的内环境，提高图像分辨率且使声束能顺利穿透，从而达到使胃壁结构及其病变能更加清晰显示，判定病变发生胃壁的具体层次结合病灶的形态、大小、范围、边缘、边界 内部结构，进行局部放大，实时动态观察、分析研究。关键是研究超声检查对胃黏膜性及黏膜下病变诊断的图像改变，尤其是早期胃癌的检出及其准确性。

本次研究结果A组患者口服超声造影剂经腹部超声诊断胃溃疡与病理诊断结果的符合率与C组患者比较无明显差异，但明显高于B组患者，但A组患者对临床诊断的满意度明显高于B组和C组患者。综合分析本次研究结果，我院认为口服超声造影剂经腹超声用于诊断胃溃疡患者，可有效降低患者的疾病误诊率，且无创伤性，机体痛苦小，值得开展应用。

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Diagnostic value of oral transabdominal ultrasound contrast agent for gastric ulcer by abdominal ultrasonography

LAI Chunshan LI Ruotao ZENG Xiangwei ZHOU Xueqiang WANG Hangui
Pengpai Memorial Hospital,Haifeng 516400,China

ObjectiveTo analyze the application value of oral ultrasound transabdominal ultrasound contrast agent in the clinical diagnosis of gastric ulcer patients by abdominal ultrasonography.Methods120 case of patients with suspected gastric ulcer patients cured in our hospital from January 2015 to March 2016 were randomly divided into group A,group B and group C.Patients in group A were treated with parenteral ultrasound diagnosis, patients in group B were treated with X-ray barium meal, and patients in group C were treated with Endoscopic diagnosis. The diagnosis results of the three diagnostic methods and the pathologic diagnosis were compared.ResultsCoincidence rate between oral ultrasound transabdominal ultrasound contrast agent by abdominal ultrasonography to gastric ulcer and Pathologic diagnosis was 91.7%,which was significantly higher than that of group B with 74.3%(P＜ 0.05),but compared with 94.4% of group C,there was no significant difference (P＞ 0.05).Clinical diagnosis of satisfaction of group A was 95.0%, which was significantly higher than that of group B with 77.5% and group C with 65.0%(P＜0.05).ConclusionOral abdominal ultrasound contrast agent in the clinical diagnosis of gastric ulcer patients by abdominal ultrasonography has high accuracy,less pain,and it is worthy of clinical application.

Gastric ulcer;Oral;Ultrasound contrast agents;Abdominal ultrasound;Diagnostic value

R57；R816.5

B

2095-0616（2016）19-165-03

2016-07-29）

广东省汕尾市科技计划项目（2015C019）;广东省汕尾市科技计划项目（汕科字[2015]89号）。