顺德区乐从镇儿童高血压调查及相关因素分析

温伟文，尹学

，谭文泽，李卫雄，梁国强，陈键佳

佛山市顺德乐从医院内科，广东 佛山 528315

顺德区乐从镇儿童高血压调查及相关因素分析

，谭文泽，李卫雄，梁国强，陈键佳

佛山市顺德乐从医院内科，广东 佛山 528315

〔目的〕 了解顺德区乐从镇儿童的血压水平及高血压患病率，讨论儿童高血压的危险因素。〔方法〕 血压测量和问卷调查进行了集群随机抽样6到13岁的儿童乐镇,顺德区,观察可能相关的儿童高血压的危险因素。〔结果〕 3 532名儿童中，6～13岁儿童的患病率是6.71%，男孩和女孩的血压都是随着年龄增加。之间有显著差异高血压儿童和健康的儿童体重指数(P<0.05)。低出生体重、高血压家族史等因素,高摄入的盐,高热量和高脂肪的饮食是儿童高血压危险因素。〔结论〕儿童血压随着年龄的增加,高血压患病率与饮食习惯密切相关,所以保持体重控制和改变不健康的饮食习惯会减少高血压的发生。

儿童高血压;患病率;危险因素;身体质量指数(BMI)

原发性高血压(下简称高血压)是全世界范围内流行最广泛的疾病之一，其患病率和致残率相当高。报告显示我国成人高血压发病率不断攀升的同时，还面临着高血压发病低龄化的严峻形势，即高血压的发病儿童青少年化。多项研究己证明儿童期高血压与成年人高血压有密切联系，认为儿童高血压是成人高血压的前奏，预防儿童高血压对防治成人高血压至关重要。我们通过整群随机抽样的方法，对佛山市顺德区乐从镇6～13岁学龄儿童的血压情况进行流行病学调查，探索儿童原发性高血压的危险因素,为儿童高血压的防治提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 对象

采用整群随机抽样方法,随机抽取顺德区乐从镇6～13岁儿童作为研究对象。共计3 532人，其中男生1 905人，女生1 627人。对调查对象以询问和测量的方法填写统一设计的调查表。调查内容包括儿童基本资料、疾病史、体格测量等，同时调查这些儿童家长的有关情况。

1.2 方法

1.2.1 人体指标测量 受试者均脱鞋轻装进行测量,每种测量均由2人完成,身高、体重均反复测量2次,误差身高<0.5 cm,体重<0.5 kg。误差大者重新复查。

1.2.2 血压测量方法 参照美国心肺血液研究中心推荐的“儿童血压测量方法”[1]进行血压测量,记录Korot koff第Ⅰ和Ⅳ音，连测3次,每次间隔1 min并抬高右臂5～6 s,取后2次血压的平均值作为受检者当时血压值。

1.2.3 高血压诊断标准 参考美国高血压教育项目儿童和青少年高血压工作组2004年8月发表的儿童青少年高血压诊断、评估和治疗的第四次报告[2]，3次不同时间测得的收缩压(SBP)和/或舒张压(DBP)>第95百分位数(P95)为高血压(参照性别、年龄和身高)。对连续3次以上血压测量偏高的儿童,详细地询问病史除外器质性疾病引起的继发性高血压。

1.2.4 超重、肥胖的标准 计算体质指数( body mass index,BMI),按公式为:BMI=体重(kg)/身高2(m2)。按照“国际生命科学学会中国肥胖工作组”荐的标准判定有无超重及肥胖[3]。

1.3 统计学方法

调查表经审核后使用Epidata 2.1软件双重录入计算机建立数据库，使用SPSS 13.0软件进行统计分析，统计方法包括t检验、 χ2检验、直线相关分析、多因素Logistic回归分析，以P< 0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 儿童生长发育一般情况

见表1，男女性别比1.17，男、女儿童年龄和身高差异无统计学意义，但男童体重和体质指数显著高于女童(P<0.05)。

表1 6～13岁儿童生长发育一般情况±s)

注：*与男性相比，P<0.05。

2.2 不同年龄、性别血压水平分布情况

见表2，随年龄增长各年龄组、不同性别儿童收缩压、舒张压均值水平呈上升趋势。各年龄组男女儿童收缩压、舒张压均值水平差异无统计学意义(P>0. 05)。

表2 不同年龄、性别血压水平分布情况

注：*与男性相比，P<0.05。

2.3 不同年龄、性别儿童高血压患病率情况

见表3，6～13岁儿童高血压患病率男童为7.76%,女童为5.49%，平均为6.71%，且随着年龄的增长，男女儿童高血压的患病率均有上升趋势。同年龄组比较，6岁、7岁、11岁、12岁和13岁组高血压患病率男童均高于女童。

表3 不同年龄、性别儿童高血压患病率

注：与同年龄男童相比，*P<0.05,**P<0.01。

2.4 儿童高血压的多因素分析

2.4.1 BMI与SBP和DBP的相关分析 直线相关分析表明，BMI与SBP呈正相关(r= 0.490,P<0.01),也与DBP呈正相关(r=0.374,P<0.01)。由于血压同时也受年龄和性别的影响,因此,排除两者的混杂后,BMI与SBP和DBP的偏相关系数分别为0.38和0.23(P<0.01),提示随着BMI的增加,SBP和DBP均呈上升趋势。

2.4.2 儿童高血压的Logistic回归分析 根据调查问卷的内容，对出生体重、高血压家族史、口味咸淡、饮食情况、户外运动量、睡眠时间等因素进行多因素Logistic回归分析，结果显示，低出生体重、高血压家族史、口味偏咸和高热量高脂肪饮食均是儿童高血压的危险因素。

3 讨论

高血压是导致心脑血管疾病的危险因素，也是全球位居前列的疾病死亡原因之一，近年来多项国内外研究发现儿童高血压患病率逐渐增高，此一现象备受关注。我们通过对顺德区乐从镇3 532名儿童的调查发现，该地区6～13岁儿童高血压患病率为6.71%，高于贵阳、常州地区，低于重庆地区儿童高血压患病率[4-6],造成该地区儿童高血压患病率偏高的原因考虑有：乐从镇三大产业家具、钢材、塑料市场的迅速发展，导致汽车尾气排放增加，重金属污染严重，空气中各种化学污染物浓度增高及噪音污染，以上因素造成居住环境的恶化可能参与儿童高血压的发生；同时，随着经济的发展，人们生活水平提高，生活方式和饮食结构的改变也可能影响儿童高血压的发病。

研究[7-8]表明，随着BMI的增加，肥胖儿童的收缩压、舒张压及高血压的危险性明显增加。我们研究直线相关分析表明，BMI与SBP呈正相关(r=0.490,P<0.01),也与DBP呈正相关(r= 0.374,P<0.01)。排除年龄和性别两者的混杂后, BMI与SBP和DBP的偏相关系数分别为0.38和0.23(P<0.01),提示随着BMI的增加,SBP和DBP均呈上升趋势，高血压患病率成倍增长，由此可见，控制儿童体重过快增长对于控制儿童高血压的发生意义重大。同时，我们研究Logistic回归分析结果显示，低出生体重、高血压家族史、口味偏咸和高热量高脂肪饮食均是儿童高血压的危险因素，如何纠正以上危险因素，预防儿童高血压的发生将是未来必须面对的重要课题。

儿童高血压的防治应得到社会各界的重视和共同参与，从多方面着手综合预防，关键是通过控制饮食、合理膳食、增加运动等多方面控制儿童体重过度增长，减少肥胖发生，并将儿童血压测量列入儿童体检的常规内容，把血压正常偏高和肥胖儿童作为重点预防对象，定期测量血压。

[1] 戚仁铎. 诊断学[M]. 3版.北京:人民卫生出版社,1992: 119-120.

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[3] 中国肥胖问题工作组. 中国学龄儿童青少年超重肥胖筛查体重指数值分类标准[J]. 中华流行病学杂志, 2004,25(2):97-102.

[4] 赵任兵，王予川，刘君实，等. 贵阳市7963名少年儿童血压状况调查[J]. 中国儿童保健杂志，2009，17(3)：257-259.

[5] 吕建中，华飞，黄晓燕，等. 常州市区5991例儿童高血压患病率调查[J]. 中国妇幼保健，2011，26(23)：3610-3612.

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[7] 常素英,季成叶. 我国学龄儿童青少年血压与超重和肥胖的相关性研究[J]. 中国学校卫生, 2006,27(8):652-653.

[8] Falkner B, Gidding S S, Ram irez G G, et al. T he relat-ionship of body m ass index and blood pressure in primary care pediatricpatient s[J]. J Pediatr, 2006,148(2):195-200.

[责任编辑 李武营]

Shunde lecong survey on high blood pressure in children and related factors analysis

Lecong Hospital, Shunde District, Guangdong Foshan 528315， China

〔Objective〕To know blood pressure levels and prevalence rate of hypertension of the children in Lecong Town, Shunde District and discuss main risk factors for children hypertension.〔Methods〕The blood pressure measurement and questionnaire investigations were conducted by cluster random sampling for children from 6 to 13 in Lecong Town, Shunde District, observing the possible related risk factors for children hypertension.〔Results〕Among 3 532 participated children, the prevalence rate is 6.71% and blood pressure of boys and girls are both increase with age. There is a significant difference between hypertensive children and healthy children on BMI(P< 0.05). Factors like low birth weight, family history of hypertension, high intake of salt, and high calorie and high fat diet are risk factors for children hypertension.〔Conclusion〕Blood pressure of children increases with age and the prevalence rate of hypertension is closely related with diet habits, so keeping on weight control and changing unhealthy diet habits will decrease the occurrence of hypertension.

children hypertension; prevalence rate; risk factors; body mass index (BMI)

1672-7606(2016)04-0279-04

2016-09-09

2012年广东省佛山市医学类科技攻关项目( 201208263)

温伟文(1974-)，广东佛山人，内科主治医师，从事内科疾病的诊治工作。

尹学亮(1963-)，河南开封人，医学博士，主任医师，从事内科疾病的诊治工作。

R544.1

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