重睑成形术后上睑缘外翻及重睑线凹陷过深的修复

杨 春

（河南省信阳市眼科医院，河南 信阳 464000）

重睑成形术后上睑缘外翻及重睑线凹陷过深的修复

杨 春

（河南省信阳市眼科医院，河南 信阳 464000）

目的分析在实施重睑成形术后，上睑缘外翻以及重睑线凹陷过深患者的临床修复方法以及修复效果。方法收集我院1年内收治的重睑成形术后出现上睑缘外翻患者20例以及重睑线凹陷过深患者20例作为研究对象，对上睑缘外翻患者以及重睑线凹陷过深患者均进行详细观察，并在术后设定针对性的修复手术治疗。结果通过实施修复术治疗后，上睑缘外翻患者的II区睫毛根部提升角、平视位和上视位中央区睑缘露白相对面积和术前均有显著差异（P＜0.05）。重睑线凹陷过深患者的I、II区重睑线处凹陷深度差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在实施重睑成形术后，出现的上睑缘外翻和重睑线凹陷过深不良形态需要着重关注，但对患者实施术后合理修复能够较好的改善外观。

重睑成形术；上睑缘外翻；重睑线凹陷过深；修复

重睑成形术是当前较常见的美容手术类型，但在实际的实施过程中极有可能会出现诸多畸形情况，例如上睑缘外翻和重睑线凹陷过深等[1]。因此，分析在重睑成形术后上睑缘外翻和重睑线凹陷过深的发生情况以及修复方法非常重要。本次研究中，针对重睑成形术后发生的上睑缘外翻及重睑线凹陷过深情况和修复手术效果进行了针对性的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2013年3月到2016年3月内收治的在实施重睑成形术后出现了畸形的患者，数量为40例。所有患者均为在我院使用常规重睑成形术进行美容的，其中埋线法为8例、切开法为30例、小切口为2例。在术后上睑缘外翻患者为20例，男女分别为3例和17例，患者年龄在19-34岁之间，平均为（28.52±5.41）岁。其中术后出现重睑线凹陷过深患者为20例，男女分别为4例和16例，患者年龄在18-35岁之间，平均为（27.28±5.13）岁。

1.2 修复方法

1.2.1 形态评估需要对上睑缘外翻和重睑线凹陷过深患者均实施术后的修复。在修复前需要对其畸形形态情况进行评估，即将上睑缘外翻和重睑线凹陷过深患者的畸形程度进行分级，将不同严重程度的患者进行分别性的处理。同时在对其畸形程度进行观察后，需使用定量评估的方法进行评价。本次研究中使用的评价指标方面，对上睑缘外翻患者为三区睫毛根部提升角、平视位和上视位中央区睑缘露白相对面积[2]。对重建线凹陷过深患者为三重睑线处凹陷深度差异。

1.2.2 修复手术在对所有患者均实施形态评估后，需针对其畸形严重程度以及不同的分级实施相应的修复手术治疗。本次研究中的手术实施均由我院1位有着丰富临床经验的医师实施，采取3点皮肤小切口法、2点皮肤小切口法、单点皮肤小切口法和全切法对患者进行修复治疗。首先需进行常规消毒铺巾处理，并使用2%的利多卡因联合肾上腺素液进行局部浸润麻醉，在此麻醉的基础上对两种不同畸形患者实施相应的修复手术治疗。

上睑缘外翻修复术：在麻醉完成后，可对不良形态位置皮肤的粘连进行充分性的松解处理，并仔细的剪除和分离在皮下的瘢痕组织等，对病灶位置进行较好的暴露。在此时可根据术前对患者的评估情况选择性的对其肌下脂肪垫、眶脂或是眼轮匝肌组织进行修剪，并选择性的切除在切口部位上方或是下方的小条皮肤[3]。

重睑线凹陷过深修复术：针对重睑线凹陷过深患者，在临床手术过程中需要适当的切除预设重睑线上方位置的一整条眶膈前组织[4]。通过这种手术方法能够在术中对患者进行低张力的缝合固定治疗，并在手术后对凹陷畸形起到平整的治疗效果，另外根据上眼睑的畸形程度以及预设的重睑线位置，可在对患者实施重新固定治疗后，最终形成全新的重睑形态，以期对患者原有的重睑线凹陷过深情况起到较好的修复效果。

1.3 疗效标准

对所有患者在实施修复术治疗后，均需对其进行为期6个月的随访。在随访中可对上睑缘外翻患者为三区睫毛根部提升角、平视位和上视位中央区睑缘露白相对面积。对重建线凹陷过深患者为三重睑线处凹陷深度差异进行分析和比较。

1.4 统计学方法

在统计学软件的选择上，本次研究中使用SPSS17.0软件对数据进行分析，通过使用t检验和对本次研究中的计量资料进行分析，若数据差异显示为（P<0.05），则表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 上睑缘外翻修复效果

本次研究中显示上睑缘外翻患者的II区睫毛根部提升角、平视位和上视位中央区睑缘露白相对面积和术前均有显著差异（P＜0.05）。术前II区睫毛根部提升角（95.36±9.52）°明显高于术后II区睫毛根部提升角（78.52±6.28）°，差异有统计学意义（t=6.6034，P=0.0000）。术后平视位中央区睑缘露白相对面积（0.21±0.19）×102明显低于术前平视位中央区睑缘露白相对面积（4.25±0.68）×102，差异有统计学意义（t=25.5896，P=0.0000）。术后上视位中央区睑缘露白相对面积（0.55±0.22）×102明显低于术前上视位中央区睑缘露白相对面积（4.56±0.64）×102，差异有统计学意义（t=26.4988，P=0.0000）。

2.2 重建凹陷过深修复效果

本次研究中显示重睑线凹陷过深患者的I、II区重睑线处凹陷深度差异均有统计学意义（P＜0.05），术后I区重睑线处凹陷深度（1.71±0.63）×10-2明显低于术前I区重睑线处凹陷深度（7.15±0.91）×10-2，差异有统计学意义（t=21.9809，P=0.0000）。术后II区重睑线处凹陷深度（2.25±0.61）×10-2明显低于术前II区重睑线处凹陷深度（8.85±0.93）×10-2，差异有统计学意义（t=26.5384，P=0.0000）。

3 讨 论

在美容科手术中，重睑成形术是最为常见的手术，因此在其实施过程中得到了诸多关注。尤其是在近些年来随着对重睑成形术手术的规范化以及质量控制的不断强化，一些严重的术后畸形，例如睑裂闭合不全的发生率已经得到了明显降低，这对重睑成形术的正常实施以及需美容的人群而言有着重要意义[5]。但随着近些年来需美容人群数量的不断提升，一些以往重睑成形术中较少发生的，并且不严重的畸形例如上睑缘外翻和重睑线凹陷过深开始得到了较为明显的暴露，并且也成为了影响重睑成形术正常实施以及实施效果的重要因素[6-8]。

本次研究中，即分析了对重睑成形术后上睑缘外翻及重睑线凹陷过深患者实施修复手术的效果。通过本次研究显示，针对上睑缘外翻及重睑线凹陷过深患者的畸形严重程度，对其实施3点皮肤小切口法、2点皮肤小切口法、单点皮肤小切口法和全切法修复术能够起到较好的效果，患者的睫毛根部提升角、平视位和上视位中央区睑缘露白相对面积以及重睑线处凹陷深度差异相比修复术前均能够取得明显好转，因此有着较高应用价值。

[1]孙小婷,周祁,仇许玲，等.重睑成形术后上睑缘外翻及重睑线凹陷过深的不良形态分析与修复效果[J].中华医学美学美容杂志,2014,20(2):81-84.

[2]Bi Y L, Zhou Q, Hu X S, et al. Small-incision orbicularis-levator fixation technique: a modified double-eyelid blepharoplasty for treating trichiasis in young Asian patients.[J]. Journal of Plastic Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2011, 64(9):1138-44.

[3]Patrocinio T G, Loredo B A, Arevalo C E, et al. Complications in blepharoplasty: how to avoid and manage them.[J]. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 2011, 77(3):322-327.

[4]陈天鹏.小切口重睑成形术失败后修复的回顾性分析[J].中国美容医学,2016,25(5):17-19.

[5]Bravo F G. Preoperative asymmetry of upper eyelid thickness in young Chinese women undergoing double eyelid blepharoplasty.[J]. Journal of Plastic Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2012, 65(9):1175-1180.

[6]Zhang Y, Yuan L, Sun B, et al. Repair of unsatisfactory double eyelid after double-eyelid blepharoplasty in Asian patients.[J]. Archives of Facial Plastic Surgery, 2010, 12(4):236-40.

[7]刘思洋,王松山,熊菡萏，等.重睑术后重睑线不流畅的原因分析及处理[J].武汉大学学报（医学版）,2014,35(5):778-780.

[8]龚斌.切开法重睑术后常见并发症的原因分析及处理[J].山西医药杂志,2011,40(15):818-820.