改良真皮内缝合法应用于整形美容外科的效果

刘 涛,杨德发

（长春海峡医学美容医院整形美容外科，吉林 长春 130031）

改良真皮内缝合法应用于整形美容外科的效果

刘 涛,杨德发

（长春海峡医学美容医院整形美容外科，吉林 长春 130031）

目的对改良真皮内缝合法应用于整形美容外科的效果进行分析。方法将2014年11月-2016年11月我院收治的113例进行整形美容的患者作为研究对象，按照抽签法将患者进行分组，给予A组患者57例改良真皮内缝合法进行治疗，给予B组患者56例传统缝合法进行治疗，对两组患者的术后切口愈合以及瘢痕情况进行对比分析。结果A组患者治疗有效率为96.49%，显著高于B组85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05），A组患者切口均为甲级愈合，愈合率达到100%，B组患者甲级愈合率为89.29%，两组甲级愈合率相比，存在统计学意义（P＜0.05）。结论改良真皮内缝合法应用于整形美容外科的效果较为显著，缝合效果较好，术后瘢痕愈合快，临床应用价值较高。

改良真皮内缝合法；整形美容外科；瘢痕

整形外科术后手术质量高低的重要评价标准就是切合愈合程度以及瘢痕状况，由此人们越来越关注缝合方式的选择[1]。临床中较为理想的缝合方式需要避免创缘内翻，并保证对位良好，缝合时需要分层进行，不存在深部死腔，皮层张力小。与传统的缝合法相比，改良真皮内缝合法在临床上有较为广泛的应用[2]。本文将2014年11月-2016年11月我院收治的113例进行整形美容的患者作为研究对象，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年11月-2016年11月我院收治的113例进行整形美容的患者作为研究对象，按照抽签法将患者进行分组，A组患者57例，28例男性，29例女性，患者最小年龄为19岁，最大年龄为48岁，平均（32.05±5.21）岁，按照手术类型划分为：16例乳房手术，12例下肢手术，21例颈部手术，8例腹部手术；B组患者56例，29例男性，27例女性，患者最小年龄为20岁，最大年龄为47岁，平均（31.03±10.36）岁，按照手术类型划分为：17例乳房手术，11例下肢手术，16例颈部手术，12例腹部手术；对A、B两组患者的基本情况进行对比，发现不存在较为明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方 法

给予B组患者传统手术缝合方式进行治疗，给予A组患者改良真皮内缝合法进行治疗，在缝合前需要保证彻底止血，且每层都需要对好位，对中等张力皮肤切口边缘进行游离，从而降低张力，选择可吸收薇乔线对皮下组织进行逐层缝合。在对真皮层进行缝合时，患者皮肤会处于基本合拢状态，部分有轻度外翻现象，如果张力较大时，在缝合过程中真皮层张开宽带就需要小于3mm，轻度外翻皮肤。在可吸收线的选择上需要以患者的切开张力大小作为依据，缝合时选择切口的一端，选择一侧切缘进针，出针位置选择在另一侧的真皮层以及表皮层内，缝合过程中需要特别注意，侧切缘的出针以及进针方向应相反。以弧形方式进针，保持5-6mm的进针距离。在结束缝合操作时，需要进行打结，向切口一侧拉拢缝线，保证能够很好的对合上。线结需要保证在真皮下方位置，缝合完毕后观察3天时间，无异常情况就可以安排出院。按不同缝合部位遵医嘱安排拆线时间。

1.3 观察指标

对患者的治疗有效率及切口愈合情况进行观察分析。

1.4 疗效评价标准

术后对患者实施3个月随访，对两组缝合效果进行对比。当患者瘢痕宽带小于0.3mm，且瘢痕颜色与正常皮肤颜色相同属于显效；当患者瘢痕宽度介于0.3-0.5mm，瘢痕颜色接近于皮肤颜色时，属于有效；当瘢痕宽度超过0.5mm，且颜色与皮肤相比差距较大时，属于无效，总有效率为显效率与有效率之和。对患者伤口的愈合程度进行评估，甲级愈合：切口愈合情况较好，没有出现硬结或者红肿等炎性反应，乙级愈合：切口位置有硬结或者红肿、积液症状出现，丙级愈合：切口位置处出现化脓，且有裂开现象[3]。

1.5 统计学分析

采用SPSS20.0软件处理实验数据，患者治疗有效率及切合愈合效果均采用百分率（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗有效率

A组患者治疗有效率与B组相比，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者切口愈合情况

A组患者切口均为甲级愈合，愈合率达到100%，B组患者甲级愈合率为89.29%，两组甲级愈合率相比，存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

人们生活水平的提升，对于美的追求也在不断提升，特别是对于年轻女性而言，当出现皮肤外伤以及肿块切除时，其更为重视瘢痕的轻重程度以及切口愈合情况，针对与面部、四肢以及颈部等裸露位置则有更高的要求。在伤口愈合过程中，会依次经历炎症—纤维母细胞增生—血管增生以及结缔组织、上皮再生等过程，而瘢痕的主要成分是纤维结缔组织，主要填充创口间隙，加快愈合创口。如果在缝合操作时，伤口张力较大，就会生成较多结缔组织，瘢痕就会形成。当处于缺氧条件下，其他组织的形成就会较为缓慢，瘢痕由此生成。在缝合过程中，为有效避免瘢痕形成，就需要最大限度的减小切口间隙，保证对位准确，控制切口张力，如此便能够有效减轻切口愈合后瘢痕。据相关报道指出，术后感染以及异物、局部皮肤张力以及缝合方式不当是形成切口瘢痕的主要原因，以上会直接导致切口愈合时间延长，瘢痕加重，当切口位置位于后背或者肌张力较大的腹部位置时，就更容易出现迁延难愈现象，而一旦术后切口有异物残留时，就会导致患者伤口发炎，出现渗出液，致使大量肉芽组织增生，综合以上分析可知，在外科手术中，需要特别注意切口缝合法的选择[4]。

在传统的治疗中，多采用间断缝合方式，针距需要根据患者切口部位的不同而进行调整，一般需要保持在0.3-1cm之间，与皮缘距离可保持在0.2-0.5cm之间。此种缝合方式虽然对创伤修复有一定效果，但是因缝合过程中会对正常皮肤进行针刺，需要持续进行切割，且缝线会加大皮肤张力，增加了预后瘢痕出现的可能性，同时，术后患者皮肤也会有内翻或者外翻的可能性[5]。本组研究中改良真皮内缝合术采用可吸收缝线，组织反应不强烈，吸收时间较短，不会增加肉芽组织以及组织包裹，降低了皮肤对合张力，能够在一定程度上减少瘢痕增生。采用逐层对位缝合方式也能够加速患者伤口愈合，外观更为美观，线结放置于真皮下方的方式也能够避免患者出现线结反应，皮肤皱褶现象减少，血供能够维持正常，对皮肤快速愈合有一定帮助[6-8]。

在本组研究中，A组患者治疗有效率显著高于B组，A组患者切口均为甲级愈合，愈合率达到100%，B组患者甲级愈合率为89.29%，两组甲级愈合率相比，存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，改良真皮内缝合法应用于整形美容外科的效果较为显著，缝合效果较好，术后瘢痕愈合快，临床应用价值较高。

参 考 文 献

[1]魏培翰,冯合星,陈惠丽,等.改良真皮内缝合法在整形美容外科手术中的应用价值[J].河南医学研究,2015,23(1):115-115.

[2]殷东京,赵贤忠.改良真皮内缝合法应用于整形美容外科的效果研究[J].中国医疗美容,2016,6(3):19-21.

[3]吕经纬,王佳婧,刘莹,等.分析改良真皮内缝合法在整形美容外科手术中的应用价值[J].科技资讯,2013,12(23):244.

[4]王淑琴,谭谦,周宏礽,等.改良真皮内缝合法在整形美容外科的应用[C].//第18届世界美容医学大会暨第八次全国医学与美容学术年会论文集.2011:133-133.

[5]赵海英.改良真皮内缝合法在整形美容外科的应用[J].中国实用医刊,2016,43(20):44-46.

[6]郭丙辰,韩娜娜,周江峰,等.改良连续皮内缝合在皮肤外科手术中的临床应用[J].中华皮肤科杂志,2014,47(12):889-891.

[7]龚萍萍,白晓霞,包戈华,等.改良真皮内缝合法在妇科手术中的应用[J].医学综述,2010,16(19):3034-3035.

[8]郭丙辰,韩娜娜,周江峰,等.改良连续皮内缝合在皮肤外科手术中的临床应用[J].中华皮肤科杂志,2014,47(12):889-891.

刘涛（1970-），男，内蒙古通辽市人，副主任医师，本科。