中西医结合治疗艾滋病的机遇与挑战

姜 楠

（长春市传染病医院中西医结合传染科，吉林 长春 130123）

·中西医结合·

中西医结合治疗艾滋病的机遇与挑战

姜 楠

（长春市传染病医院中西医结合传染科，吉林 长春 130123）

西方人研究出来的高效抗逆转录病毒治疗（HAART）明显提高了艾滋病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）患者的生存率和生存质量。但同时它也有不可避免的局限性。这就为我国传统的中医药学提出了挑战，怎样将中医治疗方法应用到治疗艾滋病中，这就需要研究和从事中医学的专家、学者进行探究实验，使得我国中医药在治疗艾滋病中贡献一份力量。本文主要阐述高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的局限性及中西医结合治疗艾滋病所遇到的机遇和挑战。

中西医；艾滋病；治疗

在上世纪九十年代，于各界人士的共同努力下，关于艾滋病的研究和探索取得了重大突破，如高效抗逆转录病毒治疗（HAART）及免疫功能的重建，但其也遇到了一些困难，药物副作用的强烈及抗病毒药物与其他药物的互相作用等，这就给我国的中医药学应用于艾滋病治疗提出了挑战，使其在治疗中发挥更大的作用。

1 艾滋病抗病毒治疗的发展历程

上世纪八十年代，第一个抗逆转录病毒药物—齐多夫定（ZDV）问世，它用单一的核苷类逆转录抑制艾滋病毒或艾滋病，降低了与艾滋病相关的死亡率、机会性感染的发生率，齐多夫定能够抑制艾滋病的进展速度，但对患者的存活率并没有较大的作用，而且随着治疗周期的加长，其效果也在不断下降。在1996年，美籍华人科学家何大一博士提出联合用药的方法，即高效抗逆转录病毒疗法，这为治疗艾滋病取得重大突破。

2 抗病毒治疗的局限

尽管高效抗逆转录病毒疗法有效的延缓了疾病的进展速度、降低了艾滋病相关的死亡率、机会性感染的发生率、改善了患者的身体状况以及降低传染的几率等方面取得了革命性进展，然而，它不可以抑制病毒和在长时间使用药物的过程中也有种种不足。以下是其局限性。

（1）抗病毒药物的副作用

在早期治疗过程中，常见的副作用表现为恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，严重时出现呼吸受阻、发热、精神障碍等全身症状。在晚期治疗过程中，常见的有心肌病、胰腺炎、末梢神经炎、脂肪代谢障碍、高胆固醇血症、胰岛素抵抗等等代谢并发症与形态的改变。

（2）抗病毒药物的抵抗性

HIV是一种对药物产生强烈地抵抗的病毒，它的逆转录酶在复制过程中的错配率高，与病毒的快速进展一起导致了对病毒药物的抵抗。血浆内病毒的生活周期特别短，在抗病毒的治疗中，病毒更新迅速，从而导致其对药物的抵抗，抗病毒药物的抵抗性不仅对治疗中的患者有影响，而且对新的感染者以后的治疗也产生困扰。

（3）抗病毒治疗用时长

现在的抗病毒药物的作用机制主要用于抑制病毒的复制，不能彻底除掉体内的病毒，即使通过HAART治疗长达二三年，血液里的病毒已经检测不到，但是这种病毒细胞并没有消失，如果停止HAART的治疗，静止不动的CD4细胞中隐藏的HIV被激化，其病毒细胞很快反弹上来，经科学家严谨详密地研究计算后，要想彻底除掉体内的艾滋病毒，就要将HAART治疗长达六十年。换句话说，就是艾滋病患者要服用抗病毒药物长达六十年。

3 现今中医药治疗艾滋病的状况

根据有关学者的对中医药治疗艾滋病的阶段总结，分为三个阶段：一是感性认识阶段，二是初步研究阶段，三是深入研究和不断完善阶段。现今发现有十一种草药可抑制HIV，如金银花、紫草、紫花地丁等，有一百四十一种中药可抑制HIV活性，如巴豆、漏芦等；有抗逆转录酶作用的小柴胡汤，其抑制率可达到百分之九十。还有二十二种中草药可抗逆转录酶，如丹参、五味子、黄连等，除此之外，有共十九种中草药可抵抗蛋白酶，如蒲公英、乌梅、石榴皮、槐树、黄柏等。我国中医从上世纪八十年代开始正式地进入艾滋病治疗，展开对中医药对艾滋病毒感染的治疗作用的研究，并且取得了一定的成就，近年来，研究中药治疗艾滋病的专家们大多认为，中医药对艾滋病的治疗除了寻找抗病毒中草药外，应着重研究增强免疫力，而这一重点研究需要花费人力、物力、财力，所以我国目前对艾滋病的中医药研究还需要继续进步。

4 中西医结合治疗艾滋病的机遇

治疗性疫苗在临床试验中，可以建立起的感染的心的免疫反应，也就可以使在临床上接受HAART治疗的患者，用疫苗诱发产生针对艾滋病毒的特异性免疫反应。而这种免疫调节的方法恰恰给我国中西医结合治疗艾滋病提供了契机，在治疗学的方面来看，免疫治疗法是一种自然医学，它新的认识与评价了机体免疫系统在抗艾滋病毒感染和艾滋病发生中的作用，中医药在HAART不使用的时候，对此时病毒的反弹有抑制功能，还能继续进行免疫作用。这一点，为中西医结合治疗艾滋病提供了时机。

5 中西医结合治疗艾滋病的挑战

在治疗过程中药物互相作用是常见的问题，现今尽管有抗艾滋病毒药物和提高免疫力的药物，但在对研究探索自然药物和含有化学成分的药物在代谢过程中的互相作用的方面却没有专家及学者探讨，这是中西医结合治疗艾滋病面对的极大挑战。

6 结束语

中西医结合治疗艾滋病是一项任重而道远的工程，机遇与挑战并存，要使得我国传统的医学—中医药在艾滋病治疗中发挥更大的作用，需要我们致力于对中西结合治疗艾滋病的专家学者们共同努力。

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本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.95.01