可吸收整形提升带联合PPDO中下面部除皱术中的临床应用

常太平，李红梅，舒桂芳

（遂宁市医而美医学美容门诊部，四川 遂宁629000）

可吸收整形提升带联合PPDO中下面部除皱术中的临床应用

常太平，李红梅，舒桂芳

（遂宁市医而美医学美容门诊部，四川 遂宁629000）

目的分析可吸收整形提升带与可吸收蛋白线（PPDO）联合行中下面部除皱术的临床效果。方法选取50例2015年6月至2016年12月期间在我院行中下面部除皱术的患者，均采用可吸收整形提升带与PPDO联合治疗，进行SMAS深层剥离，抓提颧脂肪垫并固定在颞深筋膜上，将数量相同的PPDO经皮下对称植入到面颊和颈颌线，观察患者的应用效果。结果通过对患者实施3个月随访，50例患者中只有1例出现两侧面颊不对称的情况，另外49例患者均满意本次除皱效果，患者的满意度为98.0%。结论可吸收整形提升带能够促进面部软组织解剖复位，提升软组织容量，与PPDO联合，能够促进皮肤胶原蛋白的分泌，提高皮肤弹性，使患者的年轻化效果更加持久和显著，可加强应用。

可吸收蛋白线；除皱术；整形提升带

随着人们生活水平的不断提高，人们对自身的外在形象也更加关注，传统除皱术的剥离范围大、切口较长，且术后很容易出现术区麻醉、瘢痕明显以及感觉异常等并发症，影响患者的生活质量，从而使得很多患者望而止步。随着现代科学技术和医疗技术的进步，可吸收蛋白线与可吸收整形提升带（微拉美）在中下面部除皱中发挥了重要作用，有效弥补了传统除皱术所存在的不足[1]，因此，本文选取了50例采用该方法行中下面部除皱术的患者进行分析，其具体效果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入的研究对象为2015年6月-2016年12月在我院应用可吸收整形提升带与PPDO联合行中下面部除皱术的患者50例，将其作为本次研究对象，其中男性1例，女性49例。患者的年龄为33-56岁，平均年龄（48.9±5.2）岁。

1.2 方 法

本研究所有患者在术前，均将颧骨体下缘和两侧颧弓的鬓前线和体表投影线标记出来，然后将延长颞肌前缘线到骨性眶缘的位置，完成上述处理后在两侧颞部的发际边缘，进行冠状切口线标记，长度约为2cm，然后于距离切口大约一cm的边缘线上，在患者的面部皮肤，等距的标出4个2mm左右的小切口线[2]。做好上述术前准备工作后，给予患者眶下神经阻滞麻醉和肿胀麻醉，待患者完全麻醉后按照标记线进行切开，在颞深筋膜表面纵向分离至颧弓上缘，若患者存在眉毛下垂的情况，可同时将眶韧带离断，并将额肌在同一层次上进行适当剥离。然后剥离颧弓骨膜，将颧弓韧带进行离断，使各剥离区域能够相互贯通，并形成一条宽度约为2.5cm的隧道，对隧道的长度进行测量后，通过颞部切口将1-2根微拉美置入，并用爪钩抓提颧脂肪垫，选择合适的角度和力度对其进行牵引，并通过之前设计的4个等距小切口，使其固定在颞深筋膜之上[3]。完成上述操作后将切口逐层关闭，将可吸收蛋白线PPDO分别对称置入到患者的两侧面颊部与颈颌线，数量均为5根左右。对于面颊部、额颞部凹陷明显或存在鼻唇沟过深等情况的患者，可适当给予玻尿酸填充或自体脂肪移植。患者手术完成后，伤口应用弹力绷带包扎3至5天，同时还应间断佩戴4周以上的弹力面罩。

2 结 果

经手术治疗后，患者的鼻唇沟均明显变浅，颧脂肪垫均复位，对所有患者进行3个月随访，只有1例患者的两侧面颊出现了轻微不对称的情况，剩余49例患者均对本次除皱效果非常满意，满意率达到了98.0%。

3 讨 论

面部老化是人体老化的一个局部表现，面部除皱就是通过各种医疗技术将面部皱纹除去和实施面部提升，从而达到年轻化的效果。对于中下面部的年轻化治疗一直都是美容外科研究和关注的重点，如何有效提高中下面部手术的持续效果，减少对患者造成的创伤，都是美容医师极为关心的问题[4]。皮肤表皮角质中的保湿因子不断减少，使得细胞的含水量较低，是导致皮肤老化和皱缩的主要原因。真皮层中的脂肪细胞容量与成纤维细胞数量减少，会降低胶原重量，从而导致弹性纤维减少，皮肤表面的张力下降，皮肤失去弹性变得松弛[5]。中面部的老化，主要是由于患者的颧脂肪垫下垂，同时组织朝内下方易位所致，从而导致韧带和皮肤的紧致性下降，从而出现皮肤松弛的情况，这些变化都会使得鼻唇沟加深，从而导致颧骨区在视觉上显得更加扁平。对于下面部的老化，主要是由于面下部咬肌下韧带出现磨损松弛，而下颌骨韧带仍强壮有力，可以对抗松弛，从而使得边界韧带的加强限制与间隙上方的膨胀松弛形成对比，而这些不突出的膨胀也就形成了皮肤的沟纹[6]。与传统手术方式相比，微创手术给患者造成的创伤更小，且手术操作更为安全和简便，效果显著，并发症少，患者术后几乎不会留下瘢痕，所以微创手术较容易被患者所接受和认可。随着现代医疗水平的不断进步，在中下面部微创除皱手术中各种辅助除皱材料的应用也越来越广泛。如锯齿线（APTOS线），也是微创面部年轻化手术中所使用辅助除皱材料之一，但临床实践证明，锯齿线只适用于SMAS层的钩挂悬吊，维持时间和提升幅度都较为有限，且无法被机体吸收[7]，容易出现皮肤凹陷等情况，影响应用效果，但该方法在额眉部松垂的改善中具有较好的效果。也有研究学者根据东方人的老化特征和国内外研究经验，将内窥镜和安多泰联合应用于多个部位的中面部除皱术中，证实了该手术方式的有效性和安全性，但是安多泰目前在国内还没有获得进口许可[8]。

微拉美的化学成分与安多泰基本相同，是我国自主研发的品牌，也是目前我国唯一具有齐全证件的聚左旋乳酸提拉带，微拉美主要由长条形的带身、带身的并排尖齿和通孔组成，将其植入到患者的身体组织后，能够逐渐降解并被机体所吸收，不会有异物残留，而且微拉美在降解过程中所发生的纤维粘连作用，还可以起到促进组织复位的作用。传统的大拉皮，主要适用于面颈部皱纹严重的患者，而微拉美则在面部轻度或中度松弛和皱纹患者中具有较好的效果，而且对于额颞部凹陷、鼻唇沟较深以及面颊部凹陷患者，还可以通过玻尿酸填充等方法进行改善[9]。可吸收蛋白线在中下面部除皱中也有着重要作用，可吸收蛋白线通过皮下植入后，能够刺激胶原蛋白的产生，从而促进皮肤增厚收紧，从而实现面部提升的目的。

随着除皱手术人群的逐渐年轻化，所以临床在对患者进行手术时，应根据患者的面部老化程度，制定有针对性的治疗方案，选择合适的面部年轻化手术方式，微拉美与PPDO联合行中下面部微创除皱术具有较大优势，与传统除皱方式相比，这种手术方式能够减少对患者面部血管神经的损伤，创伤小，且手术时间较短，患者术后并发症少，恢复较快，且瘢痕不明显，能够有效减少患者对手术的恐惧。本研究中，通过选取50例患者采用微拉美联合PPDO行中下面部除皱术，患者的满意度达到了98%，证实了该治疗方法的有效性和可靠性。

总而言之，可吸收整形提升带与PPDO联合，能够有效提高中下面部除皱的效果，使患者的皮肤更加光亮和紧实，增强中下面部的年轻化效果，提高患者的生活质量，可进一步推广应用。

[1]吴兴,潘永明,胡飞,等.实验兔面部提升模型的建立及可吸收软组织拉提整形带的应用[J].中国比较医学杂志,2015,25(12):26-31+103.

[2]韩兴斌,魏广运,康保峰,等.微拉美提升带在中面部提升中的应用[J].中国美容医学,2016,25(07):11-13.

[3]高翔,路玮,孙一凡,等.额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术的临床分析[J].中国医药指南,2015,13(31):94-95.

[4]李俊霞.额部小切口除皱联合弹力线中面部提升术效果观察[J].河南外科学杂志,2016,22(03):130-131.

[5]郭晓光,贺洁,周蔚,等.可吸收性人工韧带在中面部松垂提升术中的应用[J].中国美容医学,2016,25(01):5-7.

[6]王 冀 耕,袁 强,刘 桐,等.安 多 泰(Endotine)在 中下面面部除皱术中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2010,21(03):136-139.

[7]刘小鹏,吴然,冯志丹,等.锯齿状可吸收线中下面部提升术的临床应用研究[J].中国美容医学,2015,24(23):10-13.

[8]张会英.颧弓骨膜上入路面中部薇拉美辅助下除皱术的临床应用分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(17):3297-3298.

[9]刘中策,高俊明,李保锴,等.睑袋切口行中面部提升术的应用研究[J].中国美容医学,2013,22(18):1847-1849.

Absorbable plastic lifting belt combined with PPDO in the clinical application of intraoperative rhytidectomy

CHANG Tai-ping，LI Hong-mei，SHU Gui-fang
（Suining Medical Beauty Medical Beauty Clinic，Sichuan Province,629000,China）

ObjectiveTo analyze the absorbable orthopedic lifting belt and absorbable protein line (PPDO) the clinical effect of rhytidectomy of the line.MethodsA total of 50 cases from June 2015 to December 2016 in our hospital in the rhytidectomy patients were treated with absorbable orthopedic lifting belt combined with PPDO treatment, SMAS deep peeling, gripping the malar fat pad and fi xed in the deep temporal fascia, the same number of PPDO was implanted under the skin to the cheeks and symmetry neck and jaw line, application effect observation of patients.ResultsThrough the implementation of 3 months of follow-up, 50 patients only 1 cases appeared on both sides of the cheek asymmetry. In the other 49 patients were satis fi ed with the lifting effect, patient satisfaction was 98%.ConclusionThe absorbable orthopedic lifting belt can promote the facial soft tissue anatomical reduction, enhance the capacity of soft tissue, combined with PPDO, can promote the secretion of collagen in skin, improve skin elasticity, make a more lasting and signi fi cantly younger patients, can strengthen the application.

protein of absorption line; Rhytidoplasty; plastic lifting belt