老年患者围手术期风险评估与护理干预

王 英

老年患者围手术期风险评估与护理干预

王 英

目的 分析研究对老年患者围手术期开展风险评估与护理干预的方法，为临床提供有力的依据。方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月我院所收治的老年手术患者资料100例，统计100例患者的一般资料、临床各项检查结果、既往病史、手术治疗效果和并发症出现情况，为100例患者开展围手术期风险评估与护理干预，总结应用效果。结果 100例患者围手术期并发高血压15例，心力衰竭1例，尿路感染1例，高血压危象1例，压疮1例，肺部感染2例以及下肢静脉血栓1例，在患者围手术期开展有效地风险评估，同时在术前、术中以及术后给予有效的护理干预措施，100例患者全部安全度过手术期以及麻醉期，术后重症患者转移到内科继续治疗，剩余患者开展对症治疗，100例患者全部痊愈出院。结论 针对老年患者围手术期开展有效地风险评估以及护理干预，能够显著减少围手术期并发症，确保患者手术安全，应该在临床中大力推广应用。

老年患者 围手术期 风险评估 护理干预

由于现在人口老龄化不断加重，老年患者接受临床手术治疗的比例随之升高，本文选取我院在过去一年之内所收治的老年手术患者资料100例，统计100例患者的一般资料、临床各项检查结果、既往病史、手术治疗效果和并发症出现情况，为100例患者开展围手术期风险评估与护理干预，总结应用效果，结果显示在老年患者围手术期开展有效地风险评估与护理干预能够显著减少手术之后并发症出现的概率，确保手术安全，效果满意，现汇报如下。

1.材料与方法

1.1 材料 回顾性分析2015年1月到2016年1月我院所收治的老年手术患者资料100例，100例患者中接受骨科髋部手术50例，普通外科腹外疝无张力修补术30例，泌尿外科经尿道前列腺切除手术20例。100例患者中男性70例，女性30例，患者的年龄为64～90岁，其中80岁以上患者20例。100例患者中80例伴随不同程度的内科疾病，其中包括肺部疾病、糖尿病以及心脑血管疾病等，其中13例患者通过风险评估调查得知。

1.2 方法

1.2.1 风险评估方法：护理人员第一次采集患者病史对于护理工作具有非常重要的意义，同时影响医生和其他护理人员的治疗和护理工作，需要全面评估患者的心理、生理以及社会问题，不但需要了解本院现病史，还需要了解患者的既往病史，是否存在心、脑、肺等相关慢性疾病。患者在手术之前需要接受各项辅助检查，其中包括血糖、肝肾功能、电解质以及心电图等。实时监测患者的病情，在为患者开展检查期间，护理人员需要向患者和家属解释，获得其认可[1]；由于老年患者大部分病情比较复杂，同时手术耐受性比较差，出现并发症的概率高，所以手术之前需要严格监测患者各项生命体征。针对存在呼吸系统炎症患者需要等待其炎症消退之后再开展手术治疗；针对糖尿病患者需要将其血糖水平控制在6.1～8.5mmol/L之间再开展手术；针对高血压患者，需要给予其抗高血压药物，保持血压于正常水平。手术之前安排手术护理人员共同参与到病案讨论中，针对围手术期会出现的各类并发症制定护理干预措施，使手术成功率获得保障[2]。

1.2.2 护理干预方法：定时组织护理人员学习，了解老年患者手术的高危因素以及围手术期比较多见的并发症；制定围手术期常见并发症的护理干预措施，同时对护理人员进行相关的护理培训，使其护理干预能力获得提升，手术之前对老年患者的手术危险因素实施评估，掌握其是否存在创伤、高血压病、肿瘤、糖尿病、感染、遗传性凝血功能异常以及脑卒中等病史；为患者开展护理体检，加强对患者的心理护理，降低应激源刺激，减少机体对于压力的敏感性，降低出现心脑血管事件的概率。根据评估结果，为患者开展预防肺部感染、尿路感染、心脑血管不良事件、压疮以及DVT等宣传教育工作，使患者正确认识围手术期常见并发症[3]。手术期间严格监测患者各项生命体征，了解其心肺功能情况，记录患者的出血量和血压改变情况，手术过程中患者普遍存在皮肤持续受压现象，所以出现压疮的概率高，护理人员需要减少压力、剪切力以及摩擦力对于患者皮肤组织的损害程度，对于受压部位给予保护，可以在患者受压皮肤涂抹凡士林，产生油性保护膜。手术之后对患者的心肺功能、皮肤受压以及肢体活动情况进行评估，与病房护理人员做好交接工作，给予患者吸氧，完善呼吸道管理工作，手术之后按时回访，指导患者早期开展功能锻炼，其中包括深呼吸、股四头肌等长收缩等，按摩患者受压部位，纠正贫血，使其机体组织修复能力获得提高[4]。

2.结果

100例患者围手术期并发高血压15例，心力衰竭1例，尿路感染1例，高血压危象1例，压疮1例，肺部感染2例以及下肢静脉血栓1例，详见表1。通过护理人员在患者围手术期开展有效风险评估，同时在术前、术中以及术后给予有效的护理干预措施，100例患者全部安全度过手术期以及麻醉期，术后重症患者转移到内科继续治疗，剩余患者开展对症治疗，100例患者全部痊愈出院。

3.讨论

想要做好风险评估以及护理干预工作，需要全面考虑术前、术中以及术后会出现的各类风险， 同时做好有效预案、紧密观察以及护理干预，及时发现问题并且给予有效处理。本文通过对老年患者围手术期进行风险评估以及护理干预，使护理人员的风险意识得到提升，提高了护理质量，从而提升患者的满意度[5]。手术室护理人员需要依照老年患者的生理特点以及心理特点，做好常见并发症的风险评估工作，在围手术期给予患者有效的护理干预，从而减少并发症的危险因素，保证手术安全性。

表1 100例患者围手术期并发症情况对比(例)

1 吴曼青. 老年骨科患者护理风险的原因分析及应对策略[J]. 中国实用护理杂志, 2011, 27(26): 66-67.

2 曾湘林. 骨科高龄患者手术风险因素的临床分析[J]. 中国医药导报, 2010, 7(2): 171-172.

3 凌华英. 老年髋部骨折的手术护理风险评估[J]. 现代中西医结合杂志, 2007, 16(12): 1695-1696.

4 望兰香. 老年患者下肢深静脉栓塞的预防与护理[J]. 柳州医学, 2012(4): 232-233.

5 Murphy S, Conway C, McGrath NB, et al. An intervention study exploring the effects of providing older adult hip fracture patients with an information booklet in the early postoperative period[J]. J Clin Nurs, 2011, 20(23-24): 3404-3413.

河南省周口市西华县人民医院 466600

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.056

2016-10-28