老年合并高血压牙周炎患者基础治疗及维护治疗的疗效观察

王 媛 吴 非

老年合并高血压牙周炎患者基础治疗及维护治疗的疗效观察

王 媛1吴 非2

目的 探讨基础治疗及维护治疗对合并高血压的老年牙周炎患者的临床治疗效果。方法 收集2014年5月至2015年1月入院的40例牙周炎合并高血压老年患者作为研究对象并予以基础治疗及维护治疗，比较患者治疗前后口内像与治疗前后相关临床指标。结果 在进行基础治疗与维持治疗后，患者口内像得到显著性改善，表现在牙周系统的恢复，出血现象的消失与口腔卫生的改善；所有患者在基础治疗后、首次维护治疗后、二次维护治疗后与6个月随访的PLI,SBI与PD水平均显著性降低，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)。结论 基础治疗及维护治疗对合并高血压的老年牙周炎患者的临床治疗效果显著，借鉴意义重大。

基础治疗 维护治疗 高血压 牙周炎

牙周炎是目前临床上最常见的口腔疾病，主要累及牙龈与牙周组织，可造成出血、牙周袋或牙齿松动，严重影响患者生活质量，因此需要及时治疗。老年群体常伴有高血压等慢性疾病，其体质减弱，免疫力与耐受力低下，使其不再适合临床上各项手术治疗，因此对待疾病主要以保守治疗为主[1]。为探讨基础治疗及维护治疗对合并高血压的老年牙周炎患者的临床治疗效果，将我院40例患者进行临床观察，现报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 收集2015年5月至2016年1月入院的40例牙周炎合并高血压老年患者作为研究对象。所有患者均满足人卫第六版《口腔科学》[2]关于牙周炎的诊断，并且满足6个月以上的持续性高血压，同时排除：①合并糖尿病、血液病患者；②心血管疾病或感染患者；③严重口腔卫生问题患者等。其中，男性24例，女性16例，年龄61～79岁，平均年龄69.2±3.2岁，轻度0例，中度30例，重度10例。

1.2 方法 所有研究对象均给予基础治疗及维护治疗，具体步骤为：①基础治疗：以3%H2O2含漱液口腔局部消毒1分钟，结合EMS超声波去除大块牙龈结石与菌斑软垢，可在局部施以派力奥，并严格进行口腔卫生宣教，并采用西帕依固龈液含漱液漱口；进入牙龈下进行刮治，将整个牙体分为6个部分，刮除菌斑、牙石与感染的牙骨质，牙根表面光滑后清除肉芽组织与牙石残渣，派力奥干预后坚持使用含漱液。②维持治疗：以半年为期限进行维护治疗，即在牙龈刮治的基础上予以Bass刷牙法，并可结合牙线与牙间隙刷进行治疗，并严格使用含漱液与降压药。

1.3 检测方法 观察指标共包括：菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)与牙周探诊深度(PD)等；其中牙周炎程度以牙龈炎症明显，探针出血多，牙周袋深度>6mm为重度，牙周存在炎症，探针出血，牙周袋深度4～6mm为中度，牙周炎症较轻，探针出血，牙周袋深度<4mm为轻度。

2.结果

2.1 患者治疗前后口内像比较 如图1-A所示，患者牙列缺失，重度慢性牙周炎，刷牙出血现象严重，并伴有口腔卫生问题；图1-B所示，在进行基础治疗后，牙龈松动缓解并轻度肿胀，中度牙周炎，存在鲜红位点，质地松脆，刷牙出血缓解，口腔卫生一般，且未进行牙体修复；图1-C所示，在进行维护治疗后，牙周系统明显恢复，轻度牙周炎，基本不存在刷牙出血，口腔卫生良好，但仍存在牙体缺失，可进行修复。

2.2 所有患者治疗前后相关临床指标比较 经One-way ANOVA检验与Tukey Test检验后，所有患者在基础治疗后、首次维护治疗后、二次维护治疗后与6个月随访的PLI，SBI与PD水平均显著性降低，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)；二次维护治疗后与6个月随访的PLI，SBI与PD水平均显著性低于首次维护治疗后，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)；二次维护治疗后与6个月随访的PLI，SBI与PD水平不存在明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。

图1 患者治疗前后口内像

时间nPLISBIPD基础治疗前40272±058353±062490±075基础治疗后40090±034∗173±042∗316±070∗首次维护治疗后40162±051∗213±050∗293±066∗二次维护治疗后40095±044∗#168±039∗#250±057∗#6个月随访40116±057∗#171±043∗#258±046∗#F9249108709478P000000000000

注：与基础治疗前比较，*P<0.01；与首次维护治疗后比较，#P<0.01。

3.讨论

牙周炎属于口腔非特异性感染性疾病，在成年人群发病率已高达80%以上，是现阶段临床上最常见的口腔疾病[3]。牙周炎始于牙体表面的革兰氏阴性厌氧菌，并根据患者临床信息、口腔卫生与精神压力等因素而逐渐发展，可造成牙周系统出血、牙周袋、牙槽骨吸收与牙齿松动，不仅影响美观，而且对患者咀嚼功能造成危害，严重影响患者的生活质量，因此需要及时治疗[4]。

老年患者体质较差，耐受力低，尤其对于合并高血压的部分患者已无法施以常用的种植修复术，因此对于这种类型的患者，临床上应给予基础治疗与维持治疗。基础治疗是针对牙周炎有效的传统方案之一，共包括洁治、刮治、用药与含漱等措施，可有效消除菌斑与软垢，并对牙石进行清理，减少其对牙周组织的刺激，从而使牙周组织逐渐恢复，并配合以科学的口腔卫生宣教，保证良好的口腔卫生，从而提高与巩固治疗效果[5]。牙体恢复需要一个时间过程，加之牙周炎存在反复现象，并可形成新的牙垢与菌斑，因此维持治疗则显得尤为重要。维持治疗以半年为期限，并进行两次，以缓冲牙体恢复所需要的时间，也为患者培养良好的口腔习惯奠定基础，因此在临床上也逐渐开展。

为探讨基础治疗及维护治疗对合并高血压的老年牙周炎患者的临床治疗效果，将我院40例患者进行临床观察。数据显示，在进行基础治疗与维持治疗后，患者口内像得到显著性改善，表现在牙周系统的恢复，出血现象的消失与口腔卫生的改善；所有患者在基础治疗后、首次维护治疗后、二次维护治疗后与6个月随访的PLI，SBI与PD水平均显著性降低。可以看出，基础治疗及维护治疗可明显改善患者整个牙体系统，并改善牙周炎症状，降低牙周炎相关指标水平，并具有良好的远期效果。综上所述，基础治疗及维护治疗对合并高血压的老年牙周炎患者的临床治疗效果显著，借鉴意义重大。

1 施六霞,金岳龙，王祥雨，等.社区居民糖尿病合并高血压患者牙周状况的横断面研究[J].皖南医学院学报,2015,34(3):278-280.

2 张志愿.口腔科学[M].第6版.北京.人民卫生出版社，2005:67-76.

3 施六霞,金岳龙,王祥雨，等.高血压、2型糖尿病并发牙周炎患者超敏C-反应蛋白及炎性细胞因子表达分析[J].中国临床药理学与治疗学,2015,20(5):541-545.

4 刘琼，孙江.伴高血压的慢性牙周炎例牙周序列治疗疗效分析[J].中国实用口腔科杂志,2012,5(10):635-638.

5 弓慧玲,张海滨,李颖.伴有高血压的老年牙周炎患者牙周基础治疗和维护治疗的疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(28):28-29.

梁庆华(1967-)，王媛，女，主治医师；本科学历，研究方向：口腔修复。

1.沈阳和平华颐综合门诊部 口腔科 110001 2.辽宁医药职业学院 口腔技术教研室 110001

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.047

2016-10-13