老年慢性病出院患者护理需求现状及影响因素分析

齐 佳 邓 敏

※为通讯作者

老年慢性病出院患者护理需求现状及影响因素分析

齐 佳 邓 敏

目的 了解出院老年慢性病患者的护理需求，分析影响护理需求的因素。方法 收集我院老年科2015年5月1日至2016年6月31日出院的老年慢性病患者200例，采用问卷调查收集患者的一般人口学特征、疾病特征和护理需求状况。结果 老年慢性病患者的护理需求得分属于中偏高的水平，对健康促进的需要高于对疾病护理和预防的需求，不同的年龄、性别、文化程度、患病种类数是影响老年慢性病患者需求的影响因素(P<0.05)。结论 老年慢性病出院患者对护理需求较高，尤其需要重点关注年龄>80岁、女性、文化程度较低、患病种类2种及以上的患者。

老年护理 慢性病 护理需求

随着医学模式和健康观念的变化，患者对医疗需求和护理需求也产生了较大变化。护理需求是指实际发生的、患者或健康人有能力支付的护理服务[1]。护理需求不仅包括患者在生理上的需求，而且还包括其心理和社会的需求。护理需求得到满足可消除或减轻患者不安与痛苦，维持良好的自我感觉[2]。老年慢性病患者属于社会的弱势群体，对卫生保健服务的需求相对较高[3]，需要在出院后长期的护理照顾，由于我国卫生服务资源匮乏，社区护理服务发展还处于较低水平，所以了解出院老年慢性病患者对护理需求的现状，并分析其影响因素，可帮助识别为护理需求高的患者，在出院时作出相应的护理措施。

1.材料与方法

1.1 材料 我院老年科2016年3月1日～2016年6月31日出院的老年慢性病患者。纳入标准：①年龄≥60岁；②明确诊断至少患有1种慢性病，包括高血压、糖尿病或COPD等；③自愿参加本次研究并签署知情同意书。排除标准：①病情严重危及生命者；②严重认知和交流障碍者。共纳入合格对象200例，发出调查问卷200份，实际回收200份，回收率为100%。

1.2 资料收集 通过问卷设计收集患者基本情况，包括性别、年龄、教育程度、婚姻和家庭人均月收入等一般人口学资料和患病相关情况。在参考文献和专家指导的基础上设计老年慢性病患者护理需求调查问卷，问卷包括疾病护理及预防、健康促进2个维度，每个维度包括10个条目，每个条目设有5个选项(不需要、不太需要、不确定、需要、非常需要，分值分别为1～5分)，总分最低得分为20分，满分100分，得分越高，表示需求越大。

1.3 统计学方法 采用频数和构成比描述患者的基本情况，采用t检验和方差分析比较不同特征患者的护理需求情况。采用SPSS 21.0软件进行统计分析，以α=0.05作为检验水准。

2.结果

2.1 老年慢性病患者的一般人口学特征和患病情况 患者的年龄分布为60～88岁，平均年龄为75.3±6.7岁，患者的一般人口学特征和患病情况见表1。

2.2 老年慢性病患者的护理需求情况 患者的护理需求得分见表2。老年患者对护理需求的得分处于中偏高的水平，尤其是对健康促进的需求较高。

表1 老年慢性病患者的基本情况分布

表2 老年慢性病患者护理需求得分情况

2.3 不同特征老年慢性病患者护理需求的情况比较 在疾病护理与预防需求方面，不同年龄、不同性别、不同慢性病种类患者的需求差异有显著的统计学差异(P<0.05)。在健康促进需求方面，不同年龄、不同性别、不同文化程度、不同慢性病种类的患者的需求差异有显著的统计学差异(P<0.05)。在总需求方面，不同年龄、不同性别、不同慢性病种类患者的需求差异有显著的统计学差异(P<0.05)，见表3。

表3 不同特征老年慢性病患者护理需求情况比较

3.讨论

现代护理模式需要护理服务将患者需求的被动性转为主动性，满足不同患者的护理需求，从而做到“因需施护、因人施护、因病施护”。老年慢性病患者因生理和心理的特殊性，对护理的需求也具有特殊性，本研究从老年专科护理的视角探索老年慢性病患者对护理需求的现状，并比较不同特征患者对护理需求的差异，探索影响患者护理需求的影响因素，为临床护士更好地了解和满足出院老年慢性病患者的护理需求提供科学依据。

本次研究结果显示，老年慢性病出院患者护理需求的平均分在中等偏上的水平，与汤哲[4]等人的研究结果相似，且对健康促进的需求高于对疾病护理和预防的需求，说明在患者出院后，较多担扰疾病的恶化，希望尽快地病情控制和救护，提示在出院时健康知识宣教、定期康复、定期体检、合理用药、病情观察、自救技能等是患者需求较多的内容。在出院时应为患者制订个体化、详细的健康教育内容，提供定期的体检和康复、合理用药等长期护理的知识有助于满足老年患者出院后的护理需求。

本次研究发现，不同年龄、性别、文化程度、慢性病患病种类数是影响老年患者护理需求的主要因素，与张爱琼[5]、黄天雯[6]等的研究结果相似。在出院护理中，护士应鉴别不同患者的护理需求，识别护理需求较高的对象，对于年龄>80岁、女性、文化程度较低患有多种慢性病的患者提供更多地护理帮助，满足其护理需求。以需求为导向，针对不同老年患者不同需求的特点，提供住院护理和社区护理相结合的多形式、全方位的护理服务。

1 刘则扬.多样化护理需求的形成对护理供给的启示[J].现代护理,2005,11(4):268-269.

2 殷磊，李小萍.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2003:6.

3 张玉梅，冯正仪，夏海鸥，等.社区护理需求和工作内容的调查分析[J].中华护理杂志,2003,38(3):232-234.

4 汤哲，方向华，项曼君，等.北京市老年人卫生服务需求研究[J].中华医院管理杂志，2004,20(8):464-469.

5 张爱琼，杨建梅，李君，等.糖尿病患者对出院指导信息需求的调查[J].护理研究,2006,20(2):118.

6 黄天雯，桂自珍，张小燕，等.老年慢性病出院患者护理需求现状调查分析[J].现代临床护理,2012.11(2):4-7.

Status and influencing factors of nursing needs in discharged elderly patients with chronic diseases

(QI Jia, DENG Min.

Jiangxi province people’s hospital, Nanchang 330006, China.)

Objectives To investigate the status and influencing factors of nuring needs in discharged elderly patients with chronic disease.Methods 206 elderly patients with chronic diseases in our hospital form 2016-3-1 to 2016-6-31 were investigated by a questionnaire on the nursing needs including disease nursing，prevention and health promotion.Results The nursing needs of discharged elderly patients with chronic diseases were on a moderate to high level.The needs of health promotion were higher than disease nursing and prevention.The factors influencing the nursing needs were age，gender，education level and chronic diseases quantity(P<0.05).Conclusions The elderly patients with chronic diseases have diverse nursing needs after discharge.Nurses should attach importance to those patients in elder age(>80)，female，low education level and high chronic diseases quantity.

Elderly nursing, Chronic disease, nursing needs

江西省人民医院 一部C区 330006

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.059

2016-9-29