老年抑郁症采用度洛西汀与舍曲林治疗的疗效和安全性

于福宽

老年抑郁症采用度洛西汀与舍曲林治疗的疗效和安全性

于福宽

目的 分析与探讨老年抑郁症采用度洛西汀与舍曲林治疗的临床效果和安全性。方法 选择我院在2014年3月至2015年4月间收治的118例老年抑郁症患者为研究对象。按照抽签法将其分成A组和B组，A组61例，B组57例。A组采用度洛西汀治疗，B组采用舍曲林治疗。利用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，对比两组的睡眠障碍、体质量、焦虑/躯体化、认知障碍与阻滞评分；并对比两组的不良反应发生率与临床疗效。结果 治疗后，两组患者的睡眠障碍、体质量、焦虑/躯体化、认知障碍与阻滞评分均低于治疗前，对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)，且A组的评分明显低于B组，对比有差异，有统计学意义(P<0.05)。A组的不良反应率是6.56%，B组的不良反应率是14.04%，对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。A组的治疗总有效率为98.36%，B组的治疗总有效率为89.47%，对比有差异，有统计学意义(P<0.05)。结论 采用度洛西汀治疗老年抑郁症的临床效果明显好于舍曲林治疗，且不良反应少，安全性高。此外，度洛西汀能够明显改善患者的抑郁或焦虑等情绪，能有效缓解其临床症状，具有较高的预后性，值得大力推广。

度洛西汀 舍曲林 老年抑郁症 临床效果 安全性

老年抑郁症是指发患者群的年龄≥60岁，且为首次发病，属于老年期的精神障碍疾病。老年抑郁症患者多为单相抑郁发作，常会出现认知损害，发病原因与患者的神经环路不完整有关。老年抑郁症在近年来的发病率较高且病情发展较快，但其核心症状不明显，多表现为躯体症状，极易耽误治疗[1]。相关数据表明，老年抑郁症的患病率约为6%～34%，对老年人群的健康水平具有严重影响。该病的治疗方法以药物治疗为主，临床中的常见药物有度洛西汀与舍曲林等，本次研究旨在探讨上述两种药物对老年抑郁症的治疗效果和安全性，现报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选择本院在2014年3月至2015年4月间收治的118例老年抑郁症患者为研究主体。排除标准为：有较严重自杀行为与意念者；患有脑器质性疾病者；患有其他精神障碍或是严重躯体疾病者。将所有患者分成A组和B组，A组61例，男性27例，女性34例；年龄为60～79岁，平均年龄65.47±4.22岁；B组57例，男性24例，女性33例；年龄为62～82岁，平均年龄67.13±4.05岁。对比上述数据无差异，无统计学意义(P>0.05)，有比较意义。

1.2 方法 A组采用度洛西汀(上海中西制药有限公司生产，国药准字H20061261)治疗，以每天30mg为起始剂量，依据患者的实际耐受力，将剂量适当增加，最大剂量为每天≤60mg，早餐以后顿服。B组采用舍曲林(深圳市新光联合制药有限公司生产，国药准字H20060867)治疗，以每天50mg为起始剂量，最大剂量为每天100mg，早餐以后顿服。两组的治疗时间同为2个月，若治疗期间出现不良反应，应及时给予对症治疗。

1.3 疗效评价标准 ①痊愈：患者的临床症状全部消失，HAMD评分≤7分；②好转：临床症状改善，HAMD评分减分率≥50%；③无效：临床症状无变化，HAMD评分减分率<50%[2]。

2.结果

2.1 对比两组患者临床疗效 A组中，45例(73.77%)痊愈，15例(24.59%)有效，1例(1.64%)无效，总有效率为98.36%；B组中，41例(71.93%)痊愈，10例(17.54%)有效，6例(10.53%)无效，总有效率为89.47%，对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)。

2.2 对比两组患者HAMD评分 治疗后，两组患者的睡眠障碍、体质量、焦虑/躯体化、认知障碍与阻滞评分均低于治疗前，对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)，且A组的评分明显低于B组，对比有差异，有统计学意义(P<0.05)，如表1。

表1 对比两组患者HAMD评分，分)

注：a表示与治疗前相比，P<0.05，b表示与B组相比，P<0.05。

2.3 对比两组患者不良反应率 A组患者的不良反应率是6.56%，B组患者的不良反应率是14.04%，对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)，如表2。

表2 对比两组患者不良反应率[n(%)]

3.讨论

老年抑郁症属于易发性精神障碍，一旦发病会对患者的晚年生活带来较大痛苦。因此，探索治疗该病的最佳药物具有重要意义[3]。研究显示[4]，抑郁症发病与去甲肾上腺素和五羟色胺的浓度降低有较大关联。度洛西汀能对去甲肾上腺素和五羟色胺的再摄取得到抑制，进而增加以上两种神经递质的浓度，具有起效快等优势。作为双重抑制剂，度洛西汀能够切实改善患者的抑郁情绪，并能快速、有效的缓解患者的躯体症状，临床中的治疗效果较明显[5]。舍曲林对五羟色胺再摄取的抑制效果较好，能有效结合M受体，但会导致患者口干等症状，并且容易引发患者的认知损害。老年抑郁症患者中多会存在认知损害病症，因此不宜采用舍曲林进行治疗。

本次研究中，经度洛西汀与舍曲林治疗后，两组的HAMD评分均低于治疗前(P<0.05)，且A组的评分明显低于B组(P<0.05)，A组的治疗总有效率为98.36%，B组的治疗总有效率为89.47%，可见采用度洛西汀治疗老年抑郁症的临床效果明显好于舍曲林治疗，能够使患者的抑郁或焦虑等症状得到缓解。此外，A组的不良反应率是6.56%，B组的不良反应率是14.04%(P<0.05)，说明采用度洛西汀治疗的不良反应少，安全性高，具有较大的临床应用价值。

1 刘淑芹.评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果[J].中国保健营养,2016,26(6):170-171.

2 李桂芳.评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(3):223-224.

3 马媛,史佳佳.评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(30):180-181.

4 秦艳雷.对接受血液透析治疗的尿毒症患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(23):96-97.

5 岳莉莉,左文秀,汪辉耀,等.度洛西汀和米氮平治疗老年抑郁症的临床比较[J].国际精神病学杂志,2015,42(6):37-40.

辽宁省丹东市第三医院 门诊部 118000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.017

2016-11-2