超激光配合功能锻炼治疗中老年登山运动后膝关节损伤

丁 青，马海涛

超激光配合功能锻炼治疗中老年登山运动后膝关节损伤

丁 青，马海涛＊

膝关节急性损伤；超激光；膝关节功能锻炼

近年来，登山运动受到了很多中老年人的关注，中老年人相对时间充裕，参与登山次数较多，但由于身体灵活性及体力下降，易引起膝关节急性损伤。笔者所在科通过对中老年登山俱乐部巡诊，帮助登山者在上下山时更好地做到对膝关节保护，防止损伤的发生及发生损伤后的治疗，并针对性地进行了指导，现将2015年1月—2016年2月的治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年1月—2016年2月，48例膝关节急性损伤患者均来自于中老年登山俱乐部会员，就诊于笔者所在院理疗镇痛科门诊。诊断标准大多自述爬山后膝关节周围疼痛，关节活动受限；经X线摄片，发现膝关节间隙程度不同的狭窄。征得患者同意和个人选择将48例患者分为对照组和治疗组，对照组24例，其中男22例，女2例；治疗组24例，其中男21例，女3例；年龄46～60岁，病程短则1 d，长则疼痛1个月左右。

1.2 方法 治疗组24例应用超激光治疗的基础上结合膝关节功能锻炼治疗，对照组24例采用膝关节功能锻炼进行治疗。

1.2.1 超激光 采用北京产红外偏振光疼痛治疗仪，BYL－05型，患者取舒适的坐位或仰卧位，选用B型治疗头照射8～10 min，照射膝关节的疼痛部位及双膝眼、鹤顶等处［1］，输出功率开始1～2 min用20%或30%，感到烫时递减，用间歇模式治疗，照射3 s，间断4～5 s，以患者感到“温热舒适”为最佳治疗状态，1次/d，10次/疗程，连续治疗1～2个疗程。

1.2.2 膝关节功能锻炼 加强膝关节力量练习［2］，膝关节屈的角度由小到出现膝关节痛的角度开始，逐步增加到不超过90°，指导患者股四头肌功能锻炼，膝关节过伸及屈曲锻炼，1次/d，每次锻炼时间由开始的5 min逐步增加到30 min。

1.2.3 对照组 24例接受膝关节的功能锻炼，1次/ d，锻炼时间同治疗组。

1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理及分析，计量资料进行t检验，两组之间比较用χ2检验，以P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准 根据膝关节疼痛发作次数，治愈：膝关节功能恢复，疼痛消失。显效：膝关节功能明显改善，关节偶尔疼痛。有效：关节功能及疼痛有效缓解。无效：关节功能无改善及疼痛持续。

2.2 治疗效果 通过1～2个疗程的治疗，48例均有不同程度好转，根据疼痛的次数及疼痛分级，治疗组治愈19例，显效2例，有效2例，无效1例，总有效率95.8%。对照组治愈12例，显效4例，有效3例，无效5例，有效率79%。以上结果显示，治疗组患者治愈率明显高对对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 根据关节疼痛分级 0级：无疼痛。1级：轻度疼痛，可耐受。2级：中度间断疼痛。3级：重度持续疼痛。按以上标准，两组患者疼痛比较见表1。

3 讨论

膝关节是人体最大的关节，有着复杂的结构，中老年人喜欢经常登山运动，如果不懂得保护膝关节，做好登山前的准备工作，最易引起膝关节创伤性运动损伤，由于膝关节长时间处于相互摩擦，反复屈伸，关节窝极易磨损，韧带拉伤等损伤，直接影响了中老年人登山运动愉悦身心，增强体质的好心情［3］。首先应在登山运动前要做好避免膝关节损伤的措施，登山前要做好准备活动，如加强股四头肌的力量训练，通过进行静力半蹲、负重静力半蹲等动作加强韧带的韧性和肌肉的伸展性，可有效预防和降低中老年人登山后膝关节损伤的概率。对于登山后膝关节急性损伤的治疗采取有效的超激光及膝关节功能锻炼等物理治疗，有效缓解症状，治疗效果确切。

表1 两组患者治疗前后膝关节疼痛分级比较

超激光疼痛治疗仪是偏振光近红外线，利用光产生光电、光磁等作用，此作用能透入照射到组织深部，使致病物质加速代谢及生成活性物质，无菌性炎症得到有效控制，促进局部血液循环，减轻水肿和充血，肌肉痉挛缓解，可产生“光针”效应［4］，改善疼痛的生理机制，临床应用显示，超激光照射疼痛部位数次后，随着能量蓄积达到高峰，有效缓解疼痛，镇痛效果达到最佳［5］。治疗过程中无损伤无痛苦，可以使各年龄段患者接受。

膝关节功能锻炼时，膝关节屈的角度由小一直变化到出现膝关节痛的角度开始，持续逐步增加到不超过90°，每天锻炼时间由开始的5 min逐步增加到30 min以上，练习时已出现股四头肌轻微抖动为止，以增加股四头肌的力量及韧带的韧性。同时提示中老年膝关节患者在功能锻炼时，如果肌肉力量差，伸展性不好，动作不协调极易造成损伤，所以做好力量练习，防止膝关节再次损伤。

［1］郑蓓洁，王祥瑞.超激光照射治疗下肢神经病理性疼痛［J］.临床麻醉学杂志，2010，26（3）：217－218.

［2］张 健，张建华.核心力量练习对老年人身体核心稳定性的影响［J］.中国老年学杂志，2015，35（19）：5558－5559.

［3］张 健.核心力量练习在标枪教学中的实验研究［D］.兰州：西北师范大学，2013：212.

［4］黄锦山.个体化治疗膝骨关节炎104例疗效分析［J］.中国老年学杂志，2011，31（23）：4713－4714.

［5］徐 鹏，李应龙.超激光疼痛治疗仪照射治疗非化脓性肋软骨炎的临床观察［J］.中国美容医学，2012，21（7）：198.

［2016－06－18收稿，2016－07－16修回］ ［本文编辑：董冰媛］

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10.14172/j.issn1671-4008.2016.12.014

266071山东青岛，海军青岛第二疗养院理疗科（丁青）；265600山东蓬莱，解放军71887部队修理营卫生所（马海涛）

马海涛，Email：656734125@qq.com