养血清脑颗粒治疗高血压病及伴随症状的疗效观察

罗树云，冯海军，范才文



养血清脑颗粒治疗高血压病及伴随症状的疗效观察

罗树云，冯海军，范才文

目的 观察养血清脑颗粒治疗高血压病及伴随症状的疗效。方法 伴有头痛或头晕的原发性高血压病人100例，随机分为治疗组(50例)和对照组(50例)，治疗组在健康教育(饮食、运动)及口服降压药的基础上服用养血清脑颗粒，每次4 g (1袋)，3次/日，对照组采用健康教育及降压治疗，观察治疗4周、8周、12周血压情况及治疗4周、8周时伴随症状缓解情况。结果 收缩压、舒张压在治疗4周、8周、12周与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗后12周和8周、8周和4周比较，差异也有统计学意义(P<0.01)；治疗4周、8周时对伴随症状头痛、头晕有改善(P<0. 05)。结论 养血清脑颗粒与西药降压药合用，能更好地控制高血压及其伴随症状。

高血压病；养血清脑颗粒；伴随症状；眩晕

国外研究表明：高血压是导致死亡的第一位危险因素[1]，而我国目前高血压造成心脑血管病的死亡率、致残率居第一位，高血压达标率不足10%，西药降压药可有效降低血压但部分病人不完全接受且对改善症状不明显。本研究在西药治疗基础上加服中药养血清脑颗粒治疗高血压及其伴随症状，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例入选病例均为我院门诊和住院的高血压病病人，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组中男28例，女22例；年龄29岁～78岁，平均59.0岁；1级高血压20例，2级高血压26例，3级高血压4例；头痛26例，头痛并头晕24例。对照组中男27例，女23例；年龄30岁～77岁，平均60.2岁；1级高血压18例，2级高血压27例，3级高血压5例；头痛24例，头痛并头晕26例。两组性别、年龄、高血压分 级、头痛、头晕情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选和排除标准

1.2.1 入选标准 ①年龄29岁～78岁；②符合高血压病诊断标准，3次非同日收缩压(SBP)≥140 mmHg和或舒张压(DBP)≥90 mmHg[2]。

1.2.2 排除标准 ①严重肝肾功能不全；②脑血管病遗留吞咽困难者；③ 精神病病人；④妊娠、哺乳期妇女；⑤其他原因不能配合者；⑥正在参加其他试验者。

1.3 方法 对照组采用健康教育及降压治疗：血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、钙离子拮抗剂(CCB)、β-受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。治疗组在健康教育及口服降压药的基础上服用养血清脑颗粒(由天津天士力集团有限公司提供，批号：140766，规格：每袋4 g)，每次1袋，每日3次。

1.4 观察指标 观察治疗4周、8周、12周血压情况及4周、8周伴随症状缓解情况。

1.5 头痛、头晕症状评分标准及程度评价

1.5.1 头痛[数字分级法(NRS)] 0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，1～3为轻度，4～6 为中度，7～10为重度。让病人圈出一个最低代表疼痛的数字。

1.5.2 头晕 重度：卧床，影响生活；中度：影响工作，生活尚可自理；轻度：阵发性头晕，短暂休息可缓解。

2 结 果

2.1 治疗前后血压比较(见表1)

表1 治疗前后血压比较(±s) mmHg

2．2 两组病人头痛、头晕治疗后4周和8周比较 两组病人治疗4 周和8周后头痛的强度、头痛的频次和时间、头晕强度比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组病人头痛、头晕治疗后4周和8周比较

2.3 两组头痛程度数字评分比较(见表3)

表3 两组头痛程度数字评分比较(±s) 分

3 讨 论

原发性高血压在临床上比较常见，发病率高。且往往伴有头痛症状，严重影响病人的生活质量。原发性高血压头痛是血压波动引起的动脉异常扩张，动脉壁的痛觉感受器受刺激所致[3]。养血清脑颗粒是以宋代中医名著《太平惠民和剂局方》的“四物汤”为基础加减，主要成分为当归、川芎、白芍、熟地以养血滋阴、活血柔肝，善治肝肾阴虚之本；其他组方成分：决明子、珍珠母、夏枯草、钩藤平肝潜阳，善治肝阳上亢之标；鸡血藤、元胡、细辛通络止痛，具有多靶点、多环节、整体性调节机体特点。整方有养血平肝、滋阴补血、活血通络之功效，其主要药理作用是直接通过扩张脑血管，解除血管痉挛，降低外周阻力，增加脑血流量，改善软脑膜微循环，增加脑血流量，改善脑部供血不足，缓解血管痉挛，达到对颅内血管紧张度调节目的，缓解缺血缺氧造成的头痛、头晕症状[4-6]。现代药理研究证实，养血清脑颗粒各成分均有不同程度的降低血压作用，尤以钩藤、夏枯草、珍珠母作用最强[7-9]，其降压作用温和、缓慢，副作用少，适用于青、中、老年期高血压病人及需长期维持治疗者。同时也证实了养血清脑颗粒还具有对大脑等靶器官的保护作用，有效改善头痛、头晕等相关伴随症状，其药理机制之一是通过调节血管活性物质改善血液循环来发挥治疗作用的[10]，且药性平和，补益而不滋腻，活血而不伤正。本研究结果显示：收缩压、舒张压在治疗4周、8周、12周与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗后12周和8周、8周和4周比较，差异也有统计学意义(P<0.01)；对伴随症状头痛、头晕有改善 (P<0.05)，两组病人治疗4 周和8周后头痛强度、频率和时间，头晕强度比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组治疗4周、8周时头晕疗效优于对照组。结果表明：常规降压药加用养血清脑颗粒后，其降压效果、头晕和头痛伴随症状缓解均明显优于对照组，有效提高病人生活质量，增加病人治疗信心，延缓并发症的发生。

综上所述，养血清脑颗粒与西药降压药合用，再辅以生活方式的改善，既能降压又能缓解高血压病人的头痛、头晕等不适症状，提高病人生活信心及依从性，从而改善病人的生活质量，但而中医缺乏大规模的临床试验，因此，养血清脑颗粒加服西药降压药对高血压及伴随症状的疗效期待有更深入、更详细的研究。

[1] Ezzati M，Lopcz AD，Rodgers，A，et al.Selected major risk factors and global and negional burden of disease [J]. Lancet，2002，360(9343)： 1347-1360.

[2] 刘力生，龚兰生.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2005：7-8.

[3] 阮洪梅，叶泽文.养血清脑丸联合坎地沙坦酯治疗精神病患者原发性高血压的疗效观察[J]. 中国实用医药，2014，9(13)：1-3.

[4] 唐卡毅.养血清脑颗粒临床应用进展[J]. 中国药房，2009，20(27)： 2154-2156.

[5] 张广辉.养血清脑颗粒治疗偏头痛 61 例疗效观察[J].当代医学，2011，17(7)：138.

[6] 陈红梅.养血清脑颗粒治疗高血压头痛 50 例疗效观察[J].中国实用医药杂志，2007，2(9)：104-105.

[7] 石京山，刘国雄，吴芹.钩藤碱和异钩藤碱对麻醉犬血压及器官血流的作用[J].中国药理学报，1992，13(1)：36.

[8] 宋纯青，樊懿，黄伟晖，等. 钩藤中不同成分降压作用的差异[J].中草药， 2000，31(10)：762.

[9] 何晓燕，赵淑梅，宫汝淳.夏枯草对家兔降压作用机制研究[J].通化师范学院学报，2002，23(5)：100.

[10] Siess W，Zang K，Essler M，et al.Lysophosphatidic acid mediates the rapid activation of platelets and endothelial cells by mildly oxidized low density lip protein and accnmnlates in human atherosclerotic lesions [J]. Proc Natl Acad Sci，1999，96(12)：6931-6936.

(本文编辑郭怀印)

北京市第一中西医结合医院(北京 100026)，E-mail：luoshuyunbj@sohu.com

引用信息：罗树云，冯海军，范才文.养血清脑颗粒治疗高血压病及伴随症状的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(22)：2670-2672.

R541.4 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2016.22.028

1672-1349(2016)22-2670-03

2016-06-12)