情景模拟教学法在低年资护士基础生命支持培训中的应用

唐兆芳 万慎娴 童本沁

(苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215006)

情景模拟教学法在低年资护士基础生命支持培训中的应用

唐兆芳 万慎娴 童本沁

(苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215006)

目的 探讨情景模拟教学法对急诊科低年资护士基础生命支持培训的实践效果和应用体会。方法 应用情景模拟教学法对我科24名N0、N1级护理人员进行理论和操作培训，培训结束后予以考核。并对培训前后急诊临床教学质量及各级医护人员的满意度进行评价。结果 自实行情景模拟教学法培训以来，护理人员的心肺复苏考核成绩较前有较大提升(P<0.01)；各级医护人员的满意度均有所提高，受训护士自身满意度与情景模拟教学培训前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 情景模拟教学因材施教，效果显著，增进了急诊科教学效果，提高了急诊教学满意度。

情景模拟教学； 基础生命支持； 低年资护士

Scene simulation teaching； Basic life support； Junior nurses

《2010版国际心肺复苏指南》[1]指出心肺复苏(CPR)是抢救心跳呼吸骤停的重要急救技术，早期有效的CPR可明显提高心跳呼吸骤停患者的救治成功率和生存率。CPR每延迟1 min，成功率下降7%～10%[2]。在医院，护士常常是发现急危重患者的“第一目击者”，重视护士CPR技能培训，尤其是CPR技能中的基础生命支持(BLS)技能的培训与考核非常必要[2]。传统的BLS培训与考核中，护士往往按照自己设定的评估结果采取急救措施，不能灵活地运用CPR技能。而情景模拟教学法是根据教学内容，针对性地模拟某种情景或景象的教学方法，以案例为基础，它具有无风险、可控性、可重复性、培养团队精神等优点。本研究采用情景模拟教学法对我院急诊科低年资护士进行基础生命支持培训，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年12月进入我院急诊科工作的N0、N1级护理人员24名，其中，女21名，男3名，平均年龄(23.86±1.36)岁，均具有大专及以上学历。

1.2 方法 经查阅大量文献，结合《2010版国际心肺复苏指南》来制订双人心肺复苏操作流程及评分标准。根据不同心脏呼吸骤停患者个体的情况，设计典型的心脏骤停情景案例，模拟临床情景，由两位老师现场演示三种情景下的操作流程：(1)患者初次评估无脉搏、无呼吸，CPR 2 min后再评估无脉搏、无呼吸。(2)患者一直有脉搏、无呼吸。(3)患者初次评估有脉搏、无呼吸，通气2 min后再评估无脉搏、无呼吸。

1.3 考核方法 (1)考核形式 ：考核老师临时告知案例和病人病情，护士对病人进行病情评估时，由考核老师给出评估结果，护士根据考核老师给出的结果，采取相应的急救措施。(2)考核标准 ：BLS考核主要为双人CPR，操作考核分数85分以上为合格，90分以上为良好，95分以上优秀。具体培训及考核计划为：修订双人心肺复苏术的操作流程及评分标准；情景模拟双人心肺复苏术的预演示；分3批次理论培训(PPT及现场讲解)；分3批次操作培训；分3批次操作考核；整理、分析、总结、对比。

2 结果

2.1 BLS情景模拟教学法培训前后教学质量及满意度比较 操作考核合格率100%，90～95分2人，95分以上20人，优秀率83.3%。护理人员的CPR技能成绩较前有较大提升。见表1。

表1 BLS情景模拟教学法培训前后教学质量及满意度比较

时间人数考核成绩/分满意度/例非常满意满意培训前2684．5±3．51313培训后2492．5±4．5222t/χ2-9．253．768P<0．010．045

3 讨论

在急症抢救中，年轻护士表现出抢救经验不足，自我管理的不完善，机械地执行医嘱，预见性、整体性全面观察病情能力不足，抢救物品准备和医护配合不到位等缺陷影响了抢救的实效，还可造成医护、护患的矛盾，而造成这些问题的根源是理论与实际的矛盾。多项研究[3-6]表明情景教学注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼，有利于激发学生积极的情感体验和学习主体作用，培养主动的学习态度，极大地提高了专科护理学的教学效果。

本科室现低年资护士所占比例较高，其执业时间短，临床经验不足，在临床工作中往往不能很好的配合复苏抢救行动。当病人病情变化时，缺乏正确进行病情评估及采取相应急救措施的能力。我科在BLS传统培训的基础上，应用情景模拟法，获得了较好的培训效果。受训者普遍认为通过多次的情景配合演练，使其能够关注并认识到操作练习中的关键环节和注意事项，进一步深化护士对关键点的认识，能够帮助低年资护士正确处理临床突发情况，提高急救能力，并能与其他医护人员默契配合，提高临床抢救能力。该培训方式中评估结果都由考核老师给出，更贴近临床，能使其身临其境，培养了低年资护士应变能力和逻辑思维能力。能够帮助低年资护士在理解理论知识，获取操作技能基础上，加深复苏成功体验，提升实际操作中的自信心。

[1] American Heart Association.2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care[J].Circulation，2010，122(13)：639-870.

[2] 姜金霞，彭幼清，马素芳，等．护士心肺复苏技能培训方法及复训时间的研究[J]．护理研究，2012，26(9)：862-864．

[3] 宋梅，周晓丽，荆亚茹，等．情景教学法在内科护理学中的应用与评价[J]．实用医技杂志，2006，13(14)：2389-2390.

[4] Schoening AM，Sittner BJ，Tood MJ．Simulated clinical experience：Nursing students perceptions and the educator’s role[J]．Nurse Education，2006，31(6)：253-258.

[5] Terman KA．Clinical simulation laboratoriea and the clinical nurse specialist[J].Journal for Advanced Nursing Practice，2007，21(2)：66-67.

[6] 李华，吴雪．情景教学法在护生消毒隔离知识培训中的应用[J]．护士进修杂志，2011，26(21)：1939-1940.

江苏省苏州市2012年度科技发展计划项目(编号：SYSD2012164)

唐兆芳(1965-)，女，本科，副主任护师，护士长，从事临床护理工作

万慎娴，E-mail：wsx821117@163.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.04.026

2015-08-15)