新医院财务制度下医院成本控制措施探究

文/张维伟

新医院财务制度下医院成本控制措施探究

文/张维伟

随着我国经济的发展和社会的进步，人们对于医院的服务体系的质量提出了更高的要求，而医院的成本作为组织运行的基础，它对于医院的生存发展前景以及医疗卫生条件的改善有着重要的影响，因此，在新医院财务制度体系下，对医院成本进行合理控制已经成为推动医院发展的重要途径。本文从促进医院发展的角度出发，探究在新医院财务制度下医院成本控制中存在的问题，并针对问题，利用实际案例对其控制措施进行探究。

新医院财务制度；医院成本；问题；控制措施

社会主义市场经济的持续发展使我国医疗卫生的条件得到了改善。随着人们对于健康以及医疗服务的关注度的逐渐提高，社会对于医疗卫生工作也提出了新的要求，而为了使医疗卫生环境符合社会的发展趋势，我国逐步开展了针对医疗卫生体制的改革，而其中关于医院财务制度的改革对于控制医院成本、加强医院的全面管理、提高医院的市场竞争力有着重要意义，然而，由于新医院财务制度落实时间较短，许多医院还在不断地进行着探索，而这其中也不免会存在一些问题。

一、新医院财务制度下医院成本控制的意义

（一）有利于医疗卫生体制改革的深入发展

推进医疗卫生体制的改革是我国提高医疗卫生保障水平的重要途径，而在社会主义市场经济条件下，医疗卫生体制改革的核心在于经济的改革，即利用财务手段来激励医院实现内部管理结构以及管理体制的调整，例如在2012年，北京的友谊医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院等几家主要医院启动了“医药分开”的改革措施，这一措施不仅取消了药品加成、挂号费和诊疗费，还对医生的服务费用进行分层次的管理，并根据费用数额给予一定的报销；除此之外，许多省份的医院还启动了药品招标采购的试点工作，而这些医疗卫生改革措施的推进正是我国新医院财务制度落实的体现。

（二）有利于促进医院综合效益的提升

竞争性是社会主义市场经济的主要特征，而在这样的环境下，许多投资者会在利益的驱使下，进入医疗卫生行业，而在医疗服务市场竞争不断激化的条件下，医院的综合效益必然也会受到一定的影响，而建立新医院财务体制一方面可以使企业不断优化内部的管理结构，并在降低医院的管理成本和投入成本的前提下，提高经济效益；另一方面还可以使医院在竞争压力下提高服务意识，即利用做少的成本投入为患者提供最优质的医疗服务，从而提高其社会效益。

（三）有利于提高医院的经营效率

医院的经营效率主要通过医疗资源的周转性比率来衡量和评价，而在新医院财务制度的制约下，医院可以通过对资产、负债、收入、费用等科目的规范，提高资源的配置效率，例如应收账款作为医院销售药品、器械，提供医疗服务所获得的收入，其周转效率直接表明了医院管理水平以及医院管理成本状况，而通过新医院财务管理制度的改革，医院可以合理地规范财会行为，提高应收账款的周转效率，进而提高医院的经营效率。

二、新医院财务制度下医院成本控制中存在的问题

（一）缺乏成本控制理念的指导

理论指导实践，但是在目前的医疗卫生体制条件下，许多医院在成本控制方面缺乏科学的理论指导，从而导致了医院成本控制的失效或医院医疗卫生服务质量无法得到有效提高的状况，例如一些医院在将成本控制孤立地看成了医院内部的财务事务，而忽视了医院所处的市场大环境，从而导致了其内部成本控制与市场医疗卫生环境的脱节，除此之外，还有一些医院科室的管理人员认为医疗卫生服务作为社会的刚需，其成本完全可以从患者身上收回来，因此，并不用花费精力进行成本控制，而这些片面甚至错误的理念严重阻碍了医院管理水平的提高。

（二）成本控制制度不健全

完善的成本控制制度是医院成本控制细节得以有效落实的载体，是医院成本实现制度化和规范化运行的必然要求，但是目前许多医院成本控制制度仍然还存在漏洞，例如一些医院对于责、权、利缺乏明确的规定，从而导致了医院在出现管理事故时，各科室由于缺乏责任划分，开始相互推卸责任，而这对于医院的整体发展十分不利；同时还有一些医院的成本控制制度只落实到管理层和财务部门，而其他工作人员完全不受成本控制制度的约束，这就出现了一边管理一边浪费的怪现象，而这些管理制度上的漏洞，都会提高医院的经营成本。

（三）成本控制缺乏有效的监督机制

虽然新医院财务制度针对我国医疗卫生的财务会计工作提出了有针对性的核算方法和核算原则，但是许多医院由于积习难改，核算方式仍然沿用参照工业企业的成本会计核算方法的习惯，这种成本核算方式由于缺乏及时有效地监督，从而导致了成本控制的失效，例如许多医院的成本核算属于事后核算，而这只能对已经发生的成本耗费情况进行记录，从而失去事前监督和事中监督的最佳时机；同时一些医院对某些医疗服务费用的合理性缺乏评估和预测，从而加大成本监督的难度。

（四）成本控制内容不全面

医院作为一个综合性的社会经济组织，每一个经营活动都会涉及到成本的支出，而这也就表明医院成本控制的内容应该覆盖到其管理的方方面面，但是在实际管理中，医院的成本控制内容只集中在某几个方面，从而削弱了成本控制的效果，例如一些医院只是将医疗药品和医疗器械纳入到成本控制的范围，从而使得其他的医疗卫生成本被忽视，除此之外，一些医院由于缺乏健全的管理制度，无法将医院的行政、后勤等成本进行合理分摊，使得这些部门的员工缺乏制度激励，从而对成本控制造成了阻碍。

三、新医院财务制度下医院成本控制的有效措施

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