优化公立医院固定资产管理的思考

谢素华

（粤北第三人民医院，广东　乐昌　512200）

优化公立医院固定资产管理的思考

谢素华

（粤北第三人民医院，广东乐昌512200）

随着我国关于医院和事业单位的资产管理制度的不断更新与深化，公立医院固定资产管理水平也逐渐引起了理论研究与医院制度改革的高度关注。公立医院资产管理的好坏不仅关系到医院资产的秩序化、规范化作业，而且关系到医院的整体管理水平的提高。医院资产管理水平的提高既可以提升对内控制度和预算管理的执行效率，又可以加强财务管理在企业管理中的应用，但是目前理论界与医院本身仍然缺少对公立医院固定资产管理的进一步思考。鉴于此，本文主要基于对优化公立医院固定资产管理的重要性的详细阐释，进而提出几方面优化公立医院固定资产管理的思考，并针对其提出进一步提升管理水平的可行性建议，以期对公立医院的固定资产管理有所启示。

公立医院；固定资产管理；思考

随着中国市场经济的不断深化，经济全球化与区域经济一体化的不断推进，医院对财务制度也进行了改革，其中明确规定要加强医院固定资产管理。加强医院资产管理，提升医院资产管理水平不但有益于医院日常工作平稳持续的进行，而且还有益于医院新财务制度的执行效率的提升和医院财务信息的透明化。虽然2012年财务制度改革以后，医院在固定资产管理方面取得了一定程度的成果，但仍然具有很大的提升空间。鉴于目前在公立医院固定资产管理水平的进一步提升方面的研究仍然空白，本文尝试以思考与建议的视角为公立医院固定资产管理水平的进一步优化提出指导性建议。

一、优化公立医院固定资产管理的重要性

首先，在医院中，固定资产占总资产的60%-70%左右。根据2012年颁布的新《医院财务执行制度》，医院持有的预计在1年以上（不含1年），设备价值在1000元以上的（专业设备在1500元以上的），使用过程中保持原有物质形态的有形资产即视为医院的固定资产。另外规定单位价值虽然未达到规定标准的但是使用年限已达到1年以上的同类物质也归类为固定资产。由此可见，对固定资产的管理就相当于对医院的绝大部分资产进行管理，这在很大程度上节约了医院的医疗成本和提高了医院的资产使用效率。

其次，就公立医院而言，其购置固定资产的资金主要来源于贷款和财政补贴。因此，对公立医院固定资产的管理一方面关系到国有资产的流失、确保国有资产的保值增值；另一方面关系到医院的整体的管理水平和使财务信息透明化。鉴于固定资产是在医院资产所占的比例之大，公立医院固定资产管理的有效性直接提高了医院财务信息的共享及时性和准确性，使医院财务的共享机制进一步加强，进而使医院的财务管理水平和财务信息透明化。

最后，对公立医院固定资产的管理还益于其增强内部控制制度。医院的内控制度对包括固定资产风险管理在内的资产管理具有很强的约束性和有效性，同时资产管理的优化也会反作用于医院内控制度的完善，对制度环境优化有所贡献。另外，还极大的利于公立医院在医疗市场取得竞争优势，医院固定资产管理水平的提升一方面为医院其他方面的管理提供了可靠前提，推动各方面管理水平的协调发展，平衡内外部环境的风险性；另一方面也间接节约了资金的周转成本，降低资金的闲置率，强化市场竞争力。总之，对公立医院固定资产管理水平的进一步提升具有极大的实际意义。

二、优化公立医院固定资产管理的思考

1、重视体制创新，关注前沿政策

首先要重视体制创新。一是要实施固定资产的绩效评价，目前在公立医院极少对固定资产方面有绩效考核评价指标，为了提高资产的管理效率，必须要将固定资产计入相应员工的绩效当中，以提高员工个体的固定资产管理意识。但是对于固定资产管理人员的选用，要尽量选择具有专业知识背景的员工，尤其是在互联网环境下固定资产普遍采用条码形式；二是降低固定资产的闲置率，控制不良资产，要对固定资产的使用效率进行统计分析，严格按照医院需求进行设备购置，购置程序要遵循医院的审批程序，对固定资产“数字身份证”的管理策略要有效贯彻执行。

其次要关注前沿政策，2012年新《医院财务执行制度》及2015年国务院的相关指示均是医院应该研习的政策。例如2015年1月，国务院下达《关于国家重大科研基础设施和大型科研仪器向社会开放》的意见书，这表示公立医院要率先对公众试运行开放部分医学科研仪器，但是并不一定是免费的，这样一方面节约了医院的医疗成本，另一方面增加了医疗设备的使用价值，强化了医学科研价值，提高了人民医学知识。在这方面值得学习的就是中科院物理研究所超导国家重点实验室。总之，重视体制创新、关注前沿政策是当下医院，尤其是公立医院，急需思考的问题。

2、关于固定资产精细化管理的思考

首先国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》的目的就是要对医药事业进行科学的评价和接受社会的监督，而医院固定资产的精细化管理正是做到《意见》规定的前提，2010年财政部及卫生部联合颁布了新《医院财务管理制度》，这是首次将医院的财务精细化管理深入到医疗改革过程中，也是这项政策使“精、细、准、严”为核心的精细化财务管理成为了医院医改的重要法宝之一。由此可见，固定资产的精细化管理已经成为医院优化固定资产管理不得不考虑的问题之一。

其次财务精细化管理逐渐成为当下医院管理的新手段，它在医院的作用显得日益重要，逐渐成为传统的财务核算向新兴的财务管理职能转变，促使财务由静态向动态的转变，推动财务工作由服务性向管理性的转变。

最后固定资产的精细化管理是财务管理与预算管理的重要前提基础，在目前全面预算已经普及的环境下，如何保障预算的有效性是非常必要的，因此精细化管理是医院进行固定资产管理优化不得不考虑的因素。

3、关于公立医院的固定资产租赁管理的思考

首先根据2010年新《医院财务管理制度》规定，大型医疗设备的租赁，要符合区域卫生规划，并且要经过国家相关部门的严格审批。租赁医院要及时的成立租赁讨论小组，对租赁的必要性、科学性与可行性进行论证，并计算预计的收入与成本及现金流，进行本量率分析，当达到必要报酬率且净现值为正时，才可以进行租赁。

其次就是要对租赁进行严格管理，目前有很多医院存在重使用、轻管理的现象，对融资租赁合同的风险管理也不到位，因此必须加强管理认识。医院要对租赁资产的形成、使用、配置及处置等进行全过程监督，建立健全财务部门、资产管理部门及使用部门间“三账一卡”制度，并且针对固定资产要建立网络模块化管理，网络信息共享机制等。总之，对公立医院的固定资产租赁管理的思考也是当下医院优化管理过程中较重要的一个环节。

三、优化公立医院固定资产管理的建议

本文主要在参阅以往研究文献基础上，以制度和系统视角提出了两方面管理优化建议。

1、建立健全固定资产管理制度

建立健全固定资产管理制度是目前医院优化固定资产管理的重要途径。虽然制度的完善一直是医院相关部门的重点工作，也是其一直以来极力在做的，但是就固定资产管理方面而言，仍然有很大的提升空间。首先要根据《医院财务管理制度》的相关规定，在固定资产的流入环节，要选择专业财务知识背景的工作人员对固定资产调度、使用、处置数量等进行准确、科学的统计，并且对医院的固定资产进行科学规范的分类，采用条形码形式进行固定资产编码入账登记。其次在固定资产的使用环节，要对固定资产的流转情况进行登记入账，并由专人对固定资产的流动及使用情况进行过程追踪，同时要建立固定资产的盘点制度，要定期或者不定期的对其进行核查，发现账实不符要及时的处理并上报相关部门。同时，要组织纪检部门进行监督，对《加强医疗卫生行风建设九不准》和《医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法》的相关规定要严格执行。最后在固定资产处置环节，要严格执行《行政事业单位国有资产管理办法》的相关规定，防止国有资产流失。另外，要加强对固定资产的风险识别意识，一方面要结合内控风险识别程序进行风险预防，另一方面就是要对准确合理的财务数据进行深度分析。总之，建立健全医院固定资产管理制度是优化固定资产管理的必要途径之一。

2、强化固定资产管理信息化建设

强化固定资产管理信息化建设是当下公立医院在做的，但是仍然需要提升的一项措施。首先现在的财务系统升级迅速，功能强大，必须要在第一时间进行财务系统的更新升级，便利科室间的信息交流，加快同时也能及时收集准确的财务数据，以助于管理层获得较为准确的决策数据和固定资产管理时间成本的降低。其次信息化建设加速了信息的有效传递与共享，而这对医院的财务及内部控制制度的完善均具有重要意义。只有信息的快速获取，以最新的数据进行分析决策，才能保证制度的有效性，例如医院在新财务制度下月末结账时，要以医院规定的账期进行及时的数据统计，以便财务部门出具报表，董事会和管理层才能对其决策进行修正以及对未来进行准确的预测。总之，在当下网络环境下，信息化建设的更新与平台搭建是取得效率与水平提升的重要砝码。

四、结语

随着国家制度、政策等不断深化，公立医院固定资产管理水平的优化也逐渐成为当下的重点课题，但是它的解决并不是一蹴而就的，而是需要不断在寻找问题与解决问题中获得进步。本文由于篇幅与时间的限制，只提出了三方面具有代表性的思考与两方面的提升建议，这些对医院固定资产的管理优化具有启发性，但在管理实践中仍然需要不断的进行摸索与总结，期望本文能对医院的固定资产管理实践有所启示。

[1]苏会琪：医院固定资产优化分析[J].现代经济信息，2015（9）.

[2]寿纪霞：论完善医院固定资产管理的对策[J].中国市场，2016（5）.

[3]朱萸：浅议医院固定资产管理经验[J].江苏卫生事业管理，2015（6）.

（责任编辑：李桐希）