急诊患者药品不良反应的特点及护理干预体会

陈敏

（首都医科大学附属北京同仁医院急诊科，北京 100730）

急诊患者药品不良反应的特点及护理干预体会

陈敏

（首都医科大学附属北京同仁医院急诊科，北京 100730）

目的 探讨急诊药品不良反应的常见种类及相关因素，分析护理干预措施的作用。方法 随机选取2016年1月至6月医院急诊室治疗时发生不良反应的患者80例，对不良反应的原因及特点进行分析，并提出相应的护理干预对策。结果 80例患者中，抗生素类药品不良反应发生率最高(47．50%)，与其他药物相比差异有统计学意义（P＜0．05）；以皮肤损害为症状的药品不良反应最常见(53．75%)，与其他症状相比差异显著（P＜0．05）；发生不良反应的原因与护理人员操作因素(42．50%)相关性最高，与其他因素相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 急诊药品不良反应最常见于抗生素类药物，以皮肤损害为最常见症状，且与护理人员的操作因素关系密切。为保证患者的安全与健康，应提高对急诊患者的护理干预。

急诊患者；药品不良反应；合理用药；护理干预

药品不良反应（ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害和与用药目的无关的反应[1－3]。急诊就诊患者以急、重症者为主，治疗任务繁重，发生ADR的风险更大，对患者的生命安全有着直接影响[4－5]。因此，在临床治疗工作中，规范细致的护理干预对降低急诊用药 ADR，及发生ADR时及时处理尤为重要[6]。本研究中随机选取我院急诊救治时发生ADR的患者80例，回顾性分析患者的临床资料及诊治过程，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

随机选取2016年1月至6月于我院急诊救治时发生ADR的患者80例，其中男43例，女37例；年龄8～62岁，平均（41．5±2．8）岁。所有患者均符合相关ADR的临床特点[7－9]，对ADR相关因素进行回顾性分析。

1．2 方法

对引起ADR的药物进行分类，统计每类ADR的人数及所占百分比；对患者发生ADR的临床症状进行分析，按照最严重或最显著ADR症状进行分类，统计每类人数及所占百分比；对ADR发生原因进行分析，按不同的因素进行分组，并统计每组人数及所占百分比。

1．3 统计学处理

采用SPSS 19．0统计学软件进行分析，计数资料采用 χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 药物类别

80例患者使用的药物中，抗生素类药物38例，中成药17例，抗病毒类药物11例，解热镇痛药物8例，心脑血管系统药物6例。ADR发生人群最常见于使用抗生素的患者，其所占百分比与使用其他各组药物所占百分比相比，差异有统计学意义（χ2＝12．22，21．45，27．46，32．10，P＜0．05）。详见表1。

表1 发生ADR的药物类别（n＝80）

2．2 临床症状

按照患者的最严重或最显著ADR症状进行分类，其中皮疹、荨麻疹等皮肤损害者43例，发热等全身表现者26例，恶心、腹泻等消化系统症状9例，头晕、嗜睡等神经系统症状2例。ADR最常见症状是皮肤损害，其构成比与其他各种临床症状构成比相比，差异均有统计学意义（χ2＝7．37，32．93，51．92，P＜0．05）。详见表2。

表2 ADR的主要临床症状（n＝80）

2．3 发生原因

对发生ADR的原因进行分析，与护理人员操作相关34例，患者自身因素18例，药物因素15例，客观因素13例。其中护理人员的操作影响最显著，与其他原因相比，差异均有统计学意义（χ2＝10．62，7．29，13．29，P＜0．05）。详见表3。

表3 发生ADR的原因(n＝80)

3 讨论

急诊患者病情急聚，用药种类繁多，因此出现ADR的概率也相对较高。国内外研究表明，因ADR住院治疗的患者数逐年递增，病死率高达0．15%[10]。因此，加强对急诊患者ADR发生的关注度，对急诊ADR及时进行护理干预，是急诊科的工作重点与难点[11]。

预防急诊ADR的发生，首先要了解ADR的特点及可能因素，从而制订出相应的干预措施[12]。本研究表明，抗生素类药物出现ADR的概率相对较高，因此在患者使用抗生素类药物前应对患者的各项临床信息进行正确采集与评估，从而降低不合理用药率。

使用药物时，护理人员应密切关注患者的各项临床指标，适时采取护理干预，提高护理质量，加强对用药知识的理解，注意药物的相互作用、相互影响；并且在发生ADR后作好相关登记，及时填写报告单，以便药剂科药师及医生进行相关处理[13]。

ADR临床症状主要有皮疹等皮肤损伤，发热等全身症状及恶心、腹泻等消化系统症状。临床应密切观察患者可能出现的临床症状，及时干预，真正做到人文关怀，加强对患者进行用药教育及心理疏导，恰当地沟通及告知用药风险；合理评估用药的安全性，提前发现用药的高危人群；加强用药时的监护，观察局部及全身症状，采取对应措施，确保用药安全[14]。

对ADR的因素进行分析，护理人员的操作因素影响最严重，护士操作的规范及严谨性对急诊ADR的发生有很大影响。因此需要急诊护理人员不断提高专业知识，规范输液、穿刺等护理操作，严格把握药物使用的注意事项、适应证及禁忌证，针对不同患者的个体差异，秉承人性化的护理工作理念，最大限度地减少急诊ADR的发生，减少医患、护患之间的纠纷[15]。

急诊临床服务质量是衡量医院医疗水平的重要指标之一，护理工作是急诊临床服务的重要组成部分，科学合理的护理干预，可保障急诊用药的安全可靠，对于促进患者早日康复具有重要意义。

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Characteristics of Adverse Drug Reactions in Emergency Patients and the Experience on Nursing Intervention

Chen Min
(Department of Emergency,Beijing Tongren Hospital,Capital University of Medical Sciences,Beijing,China 100730)

Objective To explore the common types and related factors of adverse drug reactions in emergency department and to analyze the effect of nursing intervention measures．M ethods 80 cases of adverse drug reactions from January 2016 to June in the hospital emergency room treatment were randomly selected．The causes and characteristics of adverse drug reactions were analyzed,and the corresponding nursing intervention measures were discussed．Results Of the 80 patients,compared with other drugs,antibiotic drug adverse reaction rate was the highest(47．50%),the difference was statistically significant(P＜0．05);at the same time,skin damage was the most common symptoms in the adverse drug reactions(53．75%)with significant difference(P＜0．05);and the operating factors of the nursing staff had the highest correlation with the occurrence of adverse drug reactions(42．50%)with statistical difference (P＜0．05)．Conclusion The common adverse drug reactions lie mostly in the antibiotics,and the most common symptom is the skin damage．Adverse drug reactions are closely related to the operation factors of the nursing staff．In order to ensure the safety and health of patients,we should improve the nursing intervention for emergency patients．

emergency patients;adverse drug reaction;rational drug use;nursing intervention

R952；R451

A

1006－4931(2016)23－0083－03

陈敏（1975－），女，大学本科，主管护师，主要从事临床急诊科工作，（电子信箱）chenmin750927＠sohu．com。

2016－07－13；

2016－08－18)