论医院全成本核算与财务管理

游晓红

（泰州市姜堰中医院，江苏 泰州 225500）

论医院全成本核算与财务管理

游晓红

（泰州市姜堰中医院，江苏 泰州 225500）

伴随我国市场经济发展环境的变化，市场经济体制的不断改革和完善，市场对经济发展的调控越来越重要，我国的医疗制度也随之不断的变革，新经济常态下医疗市场的竞争日益激烈，我国医院发展的市场压力倍增。在当前经济环境下，医院必须加强自身财务管理的强度，而财务管理很重要的一环是控制单位经济实体的成本，降低成本以此提高单位经济效益是当前我国医院在激烈的市场竞争中立足的重要着眼点，传统的成本核算体系和模式已经远远不能满足医院当前财务管理乃至医院发展的需求。本文将简要的综述全成本核算的相关理论以及对提高医院财务管理乃至发展的重要意义，在此基础上总结剖析了当前全成本核算在医院财务管理中实行的难点，有针对性的从意识和实践两大角度为构建全成本核算体系和应用提出几点可行的建议，以期提高医院的财务管理水准，进而提高整个单位的经济效益。

全成本核算；财务管理；问题；策略；医院

一、医院全成本核算的相关理论综述及其重要作用

1、相关理论综述

医院全成本核算是参考当前企业成本管理的先进理论和理点，同时结合医院自身发展和经营的实际状况，不断优化改进自身传统的成本核算方法和财务管理体系而形成的全新的成本控制理论。在核算对象上，全成本核算严格按不同类别的核算对象对医院所有的成本费用进行以比例分配为主的科学合理的划分、配置，并最终核算出医院的总成本支出额。可以看出，医院全成本核算很大幅度的拓宽了核算的范围，临床部门、药品管理部门或者行政部门等都被纳入核算范畴。在核算内容上，医院的全成本核算是单位内部重要的经营管理活动，它的核算内容是站在整个单位经济效益角度，核算的内容更加的详实、细化以及体系化，更能满足医院经营管理各个方面的需求，而非传统成本核算内容过于单一化和简单化。比如全成本核算的核算内容涉及医院物资的计划采购、仓储、使用以及处置等整个过程，强化和扩充了传统成本核算的内容。新医院会计制度的实施对于完善全成本核算理论和促进全成本核算体系在医院中的构建起到了良好的促进效果。主要进行了以下几点调整：一是新制度明文规定了医院全成本核算的细化范围和对象，使其全成本核算有了制度保障；二是为了使医院全成本核算更加合理，同时增加了“累计折旧”和“应付福利费”等部分会计科目；三是新医院会计制度加快了医院全成本核算体系的不断变革和优化，使其现金流量表的三大经济活动的成本耗费都纳入全成本核算体系的范畴内。总之，全成本核算对于医院成本控制乃至整个财务管理体系的优化都是有重要的促进作用。

2、重要作用综括

首先，加强医院全成本核算，是在当前市场化经济环境下，医院提高资产使用的规范性和效率乃至整个单位财务管理的措施之一，有利于避免医院相关成本的滥用，减少医院不必要损失和节约医院成本支出强有力的手段。另外，加强医院全成本核算也有利于提升医院相关工作人员成本核算意识，提高工作人员的工作效率，进一步合理配置和使用资源，减少资源浪费起到不可忽视的作用。

其次，加强医院全成本核算有利于提高医院资金的使用效率和服务水平，为协调各部门之间的工作和强化市场份额打下坚实的根底，同时又会反作用于医院全成本核算和财务管理的完善，使其全成本核算与经济效益形成可持续的良性互动。最终对我国经济其他各方面和行业的发展提供良好的借鉴。

最后，从长远看，加强医院全成本核算是我国医院良好长久发展的重要保障。大多数医院单位不同于企业，属于非营利组织，加之受固有管理体制弊端的影响，相当一部分发展资金和设施仍然靠公共财政，但是相应的管理上存在漏洞。加强医院全成本核算，可以有效的降低国家财政的补助，为国家财政补助及其补偿机制提供确切的参考，进一步平衡公私利益，活跃我国整个宏观市场。

二、医院实行全成本核算在财务管理中的瓶颈点

当前我国不少医院在强化财务管理，推进全成本核算的实施上遇到了瓶颈和难点。经过研究和系统的总结得出：问题主要聚焦在意识、制度和实践推行这两大方面上，通过梳理，主要体现在如下几点。

一是思想意识和制度理论构建方面，即思想意识层次。首先，医院相关工作人员受其单位制度和传统成本核算的影响，其强化财务管理和成本控制的意识与当前新经济环境远不匹配，全成本核算的意识较为薄弱，一味的扩大市场份额、追求短期经济效益，不注重精细化和量化管理，多数医院投入产出效率比较低；其次是相关的全成本核算的理论规章制度不够细化，很多医院的规章制度宽泛性严重，实用性不高，规章制度的建设主次不清，规章制度的重复性建设比比皆是，专一化制度缺失，对细化的某方面管理的制度缺乏详细的细则，典型的是医院整体管理规章制度的建设。

二是全成本核算实践上的问题，主要体现在全成本核算实施体系的不完善，全成本核算的整个过程不严谨，没有根据相关的制度进行，存在较大的漏洞，最明显的是很多医院的全成本核算从一开始的成本核算方案的编制、审批、实施成本核算、考核业绩等一系列重要流程浮于表面，形式化现象严重。除此之外，全成本核算相关监督体系的缺少，也是导致其全成本核算乃至整个医院财务管理不理想的重要根源，弱化了全成本核算的执行；不容忽视的重要一点是，由于种种客观或者主观的原因，不少医院单位的成本控制和核算的信息化系统较为落后，成本核算在各个单位进行的协调度较低，医院整体的成本核算出现了断层现象，一定程度上加剧了全成本核算在医院财务管理实践中实施的难度，因此需要加强信息化系统的开发和建设尤为急迫和重要。

三、推进我国医院全成本核算在财务管理中实施的对策建议

1、提高医院相关工作人员的全成本核算的意识，强化医院经营管理的成本支出的控制

想要提升我国医院相关工作人员全成本的意识，达到精细化和高效率的运转。首先是让全体相关的工作人员全成本核算的方法有一个全面的认识，切实让全成本核算的思想融入到相关工作职员的日常工作中。主要有以下几个角度可以借鉴：一是加大全成本核算的宣传和培训，比如在医院年度总结会、民主讨论会等场合进行宣传，动用一切渠道。此外，着重加强医院各个部门之间的沟通和协调以及人员培训力度，建立起合理科学高效的成本核算薪酬奖惩体系，以此强化员工成本控制、成本节约的意识。此外，医院的领导层切实重视成本核算，具有较强的成本核算和单位整体效益观念，上行下效，以此来提高医院相关人员对医院成本核算的意识，这也是不断强化和固化医院相关成本核算人员全成本核算意识的重要途径之一。

2、完善医院全成本核算的管理制度，强化医院全成本核算执行的规范体系化

完善医院全成本核算制度是提高医院财务管理水平乃至整个医院经济效益的重要保障。医院管理层必须将完善全成本核算制度纳入到企业财务管理制度的核心地位，切实为降低医院成本支出，提升医院财务管理水平，能够医院长久发展，这是完善医院全成本核算制度，强化医院全成本核算执行更加规范体系化的出发点。全成本核算制度的完善需要根据医院各个部门发展的实际情况，支出的准确统计和分析，围绕精细化、全面化、高效化原则设计新的成本核算制度。

全成本核算制度完善的同时必须加强全成本核算执行体系的优化，贯彻落实全成本核算制度的规定，宣传强有力的成本核算执行规制。首先，基于规制制度，重新配置和明确医院各个部门相关人员的职权，实行不相容职位相分离、相互制约监督的体系，严禁成本核算舞弊现象的出现。其次要优化成本核算的各个步骤和流程，基于整体财务管理制度，对全成本核算的预案编制、审批、执行、反馈、监督等严格规定，严禁全成本核算中主观色彩的介入，借助相关会计制度辅助其全成本核算执行体系的构建和强有力的执行。

3、建立和完善医院成本控制的风险预警机制，强化对全成本核算的监督和检查

当前很多医院由于成本控制不当，导致成本支出过多，资金流断裂甚至严重威胁了医院的可持续发展，由此可见，建立和完善医院成本支出和控制的风险预警机制必不可少。再完美的成本核算理论和体系，也存在风险，将风险及时的扼杀在根源或者初期至关重要。首先，医院相关部门和人员必须重视和加大对全成本核算实施情况乃至整个单位的财务管理状况进行不定期的检查和监督，使其监督和控制形成常态化的机制。对于任何违反单位财务管理制度的行为，必须切实的加大惩处力度，切实维护医院制度和执行过程的严格规范化。其次，医院必须时刻更新和完善自身相关的监督体系，使其自身的监督系统紧随单位发展的步伐，避免医院的内控监督体系形式化和表面化现象的出现。

4、借助当前互联网平台，加大科研力度，更新和优化医院成本控制的信息化系统

当前经济发展已经进入互联网时代，医院成本核算实现信息化是医院在当前激烈的市场竞争中大幅度削减成本支出，成本核算全面体系高效化的强大推动力。实现医院成本核算的信息化符合全成本核算的需要，针对当前我国大多数医院成本核算信息化系统落后甚至未建立信息化系统的普遍局势，医院应该不断的结合自身发展的特点，有根据有度的加大医院自身成本核算信息化系统的开发，实现全成本核算制度下医院成本核算的全面化、迅速化、精准化和高效化的完美融合，最终降低医院成本支出，消除成本核算信息的不对称和不透明的问题。

四、总结

全成本核算在医院财务管理的中具有重要的地位，医院全成本核算对于提高医院工作人员的成本核算意识，加强医院精细化管理，提升医院的经济效益发挥着重要作用。本文在梳理总结全成本核算相关理论和对医院财务管理乃至医院发展的重要性的基础上，剖析了全成本核算在医院财务管理中实施的瓶颈点，并且对此较为全面的提出了几点建议，以期最终对医院的成本控制和核算起到良好的启示作用。

[1] 王松娟：医院财务管理的全成本孩算应用研究[J].财会学习，2015（11）.

[2] 王琨：运用系统论构建医院全成本核算体系的实践[J].中国卫生经济，2011（12）.

（责任编辑：范曦卓）