预成全口牙列模板在全口义齿修复中的应用效果

安辉

【摘要】 目的 研究预成全口牙列模板在全口义齿修复中的应用效果。方法 选取107例无牙颌患者作为研究对象， 根据患者的实际情况设计预成全口牙列模板， 通过模板的作用统计使用后完成全口义齿的实际修复次数。结果 107例患者中， 有28例经过2次就诊即完成了全口义齿修复， 占26.17%；有79例经过3次就诊完成全口义齿修复， 占73.83%；以上患者在接受义齿修复中有21例患者第一次试戴模板出现3类颌关系， 需要重新调整模板， 其返工率为19.63%。结论 预成全口牙列模板在制作方法上比较简单， 可以反复的修复使用， 对全口义齿修复中的应用效果比较明显， 可以进行推广应用。

【关键词】 预成全口牙列模板；全口义齿修复；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.084

在临床医学上进行义齿修复有3种方法， 主要包括牙齿活动修复、种植修复以及固定修复等[1]。其中固定修复主要方法是依靠在缺损牙齿的一侧或者是两侧完好的牙齿作为支持， 在支持牙齿旁边将义齿用固定体粘连在上面；对于牙齿活动修复主要以基托以及缺损牙齿的一侧或者两侧的牙齿作为支持再固定上义齿， 这种修复牙齿患者可以自由的取戴；种植修复比较复杂， 需要进行人工手术， 将人工牙根通过手术的方法直接植入到缺损部位的颌骨内部， 之后将义齿种植在人工牙根[2]。对于没有颌骨的患者， 需要进行全口义齿修复才能完成以上常规牙齿的修复。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年2月～2013年7月收治的107例无牙颌骨患者， 男57例（53.27%）， 女50例（46.73%）， 年龄35～85岁， 平均年龄（63.15±7.54）岁；以上患者经过检查发现均符合无牙颌骨需要采取全口义齿修复。

1. 2 方法

1. 2. 1 材料 ①常用的口腔修复材料：正规补牙材料、义齿专用粘结剂；②器械：用于正畸的钳子、拔牙钳子、技工用钳子、消毒设备、光固、牙科旋转器具、手动牙科器具， 根管器具以及牙科注射器等；③牙科专用白色凝树脂。

1. 2. 2 操作方法 根据实际新制成的全口义齿进行复制， 复制工具采用牙科专用白色凝树脂， 制成的形状要求是椭圆、方圆、尖圆， 符合全口假牙的实际牙弓。在复制后的牙齿盖嵴部进行牙弓打磨， 前部的牙齿要打磨到冠中和下部的1/3处， 后牙冠需要打磨到接近与颌面， 将经过打磨后的义齿作为预成全口牙列的模板为以后备用[3]。对患者进行取模板后， 需要对内排的牙齿进行颌骨定位的关系确定。首先让患者张开口将下牙蜡基托带入到下部牙齿上， 在牙腊托上表示出患者的人中点；然后根据患者牙床的具体形状选择合适的下颌模板， 放在下颌蜡基托上， 在上、前、后三个位置上用蜡粘进行固定， 具体的要求是下牙蜡和下模板一定要和人中标示点对齐， 然后将准备好的上下牙列模板对齐后进行蜡粘固[4]。上颌的蜡基托前后牙齿的三点与下颌蜡托进行正中的咬合， 确定上下颌骨在垂直位置上没有误差后， 取出上下蜡托， 然后用蜡将以上模板固定好；再次让患者进行咬合实验， 如果发现咬合关系不正确， 要重新固定模板的咬合位置， 调整上颌的位置， 再次进行咬合实验， 进行调整直到上下颌骨咬合关系完全正确。确定关系后选择合适患者的成品牙， 进行对应的全口牙的排列[5]。最后将以上模板除去上面残留的蜡， 用2%戊二醛液进行彻底的消毒处理， 以备下次再用。

2 结果

107例患者中， 有28例经过2次就诊即完成了全口义齿修复， 占26.17%；有79例经过3次就诊完成全口义齿修复， 占73.83%；以上患者在接受义齿修复中有21例患者第一次试戴模板出现3类颌关系， 需要重新调整模板， 其返工率为19.63%。

3 讨论

牙齿出现缺失和损坏会直接影响到患者的咀嚼能力， 还会影响到患者的外表美观。对于老年人影响更加严重， 有牙齿的缺失或者是缺损导致饮食过程中咀嚼不够彻底， 进入胃部后很难被消化， 而老年人的消化功能又出现一定程度的下降， 直接影响到老年患者的生活质量[6]。采取义齿修复显得比较重要。在本次研究中本院对107例无牙颌骨的患者采取预成全口牙列模板进行全口义齿修复， 达到了很好的效果。研究结果显示， 107例患者中， 有28例经过2次就诊即完成了全口义齿修复， 占26.17%；有79例经过3次就诊完成全口义齿修复， 占73.83%；以上患者在接受义齿修复中有21例患者第一次试戴模板出现3类颌关系， 需要重新调整模板， 其返工率为19.63%。在实际的义齿确定中采取了反复的咬合实验保证患者的全口义齿达到最标准的咬合关系， 为患者以后的义齿修复打下良好的基础。治愈后提高了患者的生活质量， 特别是老年人的生活质量。

进行预成全口牙列模板的患者主要集中在55～84岁的年龄段之间达到80%以上， 其得出的结果是， 患者随诊年龄的增长各个身体机能开始不断地减弱和退化， 同时由于年龄比较大牙齿磨损比较严重， 进行全口义齿是必不可少的。老年人由于在适应能力以及身体的各个机能均出现不同程度的下降， 更换义齿的频率在不断地降低， 长期使用会出现颌骨面被磨平， 整个高度出现降低的现象， 容易出现口腔皮肤松弛， 加大了义齿的难度， 而采取全口义齿修复比较适合。

综上所述， 预成全口牙列模板在制作方法上比较简单， 可以反复的修复使用， 对全口义齿修复中的应用效果比较明显， 可以进行推广应用。

参考文献

[1] 李乐. 全口义齿患者对旧义齿的主诉满意度调查及临床评价. 吉林大学， 2009.

[2] 郭灏涌. 两种不同附着体固位全口义齿：修复下颌牙列缺失的生物相容性. 中国组织工程研究， 2015， 19（30）：4790-4794.

[3] 王炯明. 预成全口牙列模板在全口义齿修复中的应用.口腔医学， 2010， 30（3）：192.

[4] 王鹏， 王建敏. 全口义齿修复中预成全口牙列模板的应用效果. 全科口腔医学电子杂志， 2015（4）：39-40.

[5] 刘国华. 预成全口牙列模板在全口义齿修复中的应用分析. 医学美学美容旬刊， 2013， 21（1）：55-56.

[6] 余志贤， 于文滔. 预成全口义齿修复牙列缺失的临床体会. 宁夏医科大学学报， 2011， 33（4）：393-394.

[收稿日期：2016-04-27]