创伤后感染创面VSD的治疗效果观察

杨镇铿+陈穗生+卢成海

【摘要】 目的 观察创伤后感染创面采用封闭式负压吸引技术（VSD）治疗的临床效果。方法 68例创伤后感染患者， 随机分成对照组和治疗组， 各34例。对照组行对症治疗， 治疗组行VSD治疗， 观察两组疗效。结果 治疗组创面愈合时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；治疗组总有效率（97.06%）明显高于对照组（76.47%）（P<0.05）。结论 对创伤后感染患者采用VSD治疗效果明显， 能缩短创面愈合时间、住院时间， 提高疗效， 可推广应用。

【关键词】 创伤后感染；创面；封闭式负压吸引技术；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.066

创伤是指人体组织或器官被破坏， 是骨科较常见的疾病， 感染是创伤后较常见的并发症， 严重影响治疗效果[1]。经常换药是传统治疗创伤后感染的常用方法， 取得的效果并不理想， 并且经常换药会给患者带来痛苦， 增加护士工作量。有报告显示[2]， 采用VSD治疗创伤后感染创面效果明显， 能缩短创面愈合时间及住院时间。为验证这一观点， 本研究对本院治疗创伤后感染的34例患者采用VSD治疗， 并与采用传统方法治疗的患者相比， 观察效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年7月～2014年8月本院治疗创伤后感染的68例患者， 随机分成对照组和治疗组， 各34例。对照组中男15例、女19例；年龄16～62岁， 平均年龄（38.3±7.9）岁。

治疗组中男14例、女20例；年龄15～63岁， 平均年龄（38.7±

8.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组行对症治疗， 患者入院时进行清创处理， 根据患者创面的严重程度给予相应药物治疗， 每天更换敷料；对于创面较深、较大者放置引流条， 选择合适的抗生素治疗， 如果肉芽组织填满创面， 可进行植皮手术。治疗组行VSD治疗， 患者入院进行清创处理。修剪敷料， 使其与创面大小相同并覆盖在创面上， 固定敷料边缘， 采用贴膜将敷料完全封闭， 放置引流管， 连接VSD专用负压吸引机进行连续性的负压吸引， 在负压吸引过程中观察引流管是否出现漏气、阻塞， 如果出现漏气、阻塞情况及时处理。选择敏感性抗生素冲洗创面， 7 d后取出VSD敷料， 观察肉芽组织是否填满创面， 缝合创面， 如果创面较大可进行植皮手术。如果创面修复不完全可以继续治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察临床疗效；对比两组创面愈合时间及住院时间。疗效根据创面愈合情况评定[3]：治疗后创面完全愈合为治愈；创面大部分愈合为显效；创面部分愈合为有效；创面未愈合为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床时间比较 治疗组创面愈合时间、住院时间均明显短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 疗效比较 治疗组疗效明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

创伤后患者的身体免疫力不断下降易发生感染， 影响治疗效果。目前临床一般采用引流术治疗创伤后感染， 能有效减少创面皮肤的坏死， 促进创面愈合；但是引流术也会出现引流不彻底、引流管堵塞、细菌侵入等情况， 对治疗效果有明显影响[4]。VSD是近几年发展起来的一种治疗骨科创伤后感染的方法， 通过与创面密切接触， 减少细菌感染， 进行全方位引流， 能彻底清除创面坏死组织[5]。本研究主要讲述采用VSD治疗创伤后感染创面， 取得了较好的效果。

在本研究中， 治疗组患者的疗效明显高于对照组（P<0.05）， 说明采用VSD治疗创伤后感染创面能有效的提高疗效。主要由于VSD能通过与创面密切接触减少细胞感染；通过全方面引流， 减少引流不彻底的发生率， 同时在负压状态下， 细胞进入创面能提高创面抗感染的能力， 从而提高疗效。在本研究中， 治疗组的创面愈合时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）， 与临床有关报告相一致[3]。说明采用VSD治疗创伤后感染创面能有效缩短创面愈合时间， 从而减少抗生素的使用量， 缩短住院时间， 减轻患者的经济负担， 同时使患者更早恢复正常生活， 提高患者生活质量。在使用VSD治疗的同时需要有专人进行护理， 避免引流管堵塞、漏气， 护理人员应该定期冲洗引流管， 保持引流管通畅， 在冲洗时注意时间， 避免长时间冲洗影响负压引流效果。

综上所述， 对创伤后感染患者采用VSD治疗效果明显， 能缩短创面愈合时间、住院时间， 提高疗效， 可推广应用。

参考文献

[1] 朱力， 项炜， 刘宁， 等. VSD在下肢创伤感染患者中应用的性价比调查.中华急诊医学杂志， 2015， 24（10）：1176-1178.

[2] 叶松林， 陈立， 覃晓峰， 等.封闭式负压引流术联合游离植皮、皮瓣移植术治疗四肢难治性感染创面的效果及对疼痛的影响. 中国医药导报， 2016， 13（2）：109-112.

[3] 王瑞国， 荆兆峰， 邵明伟.持续冲洗VSD一期闭合创腔与单纯VSD治疗软组织坏死及感染的疗效比较.中国骨与关节损伤杂志， 2016， 31（1）：100-101.

[4] 张宇， 李康康， 王军.负压封闭引流技术联合丹黄消炎液治疗感染性糖尿病足坏疽的临床研究.中国中医急症， 2015， 24（7）： 1136-1138， 1141.

[5] 汤婷， 张颖佳， 郭群， 等.植皮联合VSD技术在特殊部位感染创面修复中的应用.中国美容整形外科杂志， 2015， 26（9）：542-543.

[收稿日期：2016-05-16]