宝钢集团广东韶关钢铁厂工人患腰椎间盘突出症常见危险因素的认知及前瞻性干预研究

李丹荣　罗浩　李宏　翁郁玲

【摘要】 目的 探讨在宝钢集团广东韶关钢铁厂腰椎间盘突出症常见危险因素认知中开展健康教育的意义。方法 采取问卷调查的方式调查广东韶关钢铁厂120名参加为期半年健康教育职工健康教育前后对腰椎间盘突出症常见危险因素的认知情况。结果 健康教育前120名工人中知晓腰椎间盘突出症常见危险因素的有32名（26.7%）， 少于健康教育后的103名（85.8%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。健康教育前缺乏劳动保护意识造成不良外力作用于腰部致损伤的有78名（65.0%）， 多于健康教育后的10名（8.3%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育干预能促进钢铁厂工人对腰椎间盘突出症常见危险因素的进一步认识， 提高自身劳动保护意识， 降低腰椎间盘突出症患病率。

【关键词】 腰椎间盘突出症；危险因素；健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.189

腰椎间盘髓核、纤维环及软骨板发生不同程度退行改变后， 加之外力作用诱发椎间盘纤维环破裂， 破裂处突出髓核组织刺激及压迫神经根引起腰腿疼痛、麻木[1]即为腰椎间盘突出症。临床上将腰椎间盘突出症又称之为“腰椎间盘纤维环破裂症”， 病程漫长易复发是腰椎间盘突出症的一大特点， 在腰椎间盘发生退行性改变后， 长期弯腰用力不当， 过度用力， 错误的姿势与体位均可能导致腰椎间盘突出症[2]。本文调查分析宝钢集团广东韶关钢铁厂职工腰椎间盘突出症的常见危险因素， 以期为韶关钢铁厂职工开展腰椎间盘突出症防治工作提供依据。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象为宝钢集团广东韶关钢铁厂2015年3月～2016年3月的120名工人， 其中男68名， 女52名， 年龄24～58岁， 平均年龄（42.5±5.2）岁， 工龄1～12年， 平均工龄（5.6±2.1）年， 病程3个月～8年， 平均病程（4.4±1.3）年， 11例L3～4并L4～5同时突出， 57例L4～5并L5～S1突出， 30例单纯L4～5突出， 22例单纯L5～S1突出， 所有对象均符合《中医病症诊断疗效标准》， 经相关医学影像检查确诊为腰椎间盘突出症。

1. 2 方法 定期在钢铁厂开展腰椎间盘突出症常见危险因素健康教育， 向广大工人宣传普及腰椎间盘突出症健康知识， 使工人认识到长期弯腰用力不当， 过度用力， 姿势体位不当均有可能诱发腰椎间盘突出症， 以此提示工人在实际工作中尽量减少长期弯腰用力次数， 提高自我劳动保护意识。告知工人一旦有腰椎间盘突出症发病迹象及时到医院检查确诊， 尽早接受正规有效治疗。通过播放疾病相关视频， 发放宣传册， 办黑板报， 口头宣教等方式向工人宣传腰椎间盘突出症发病机制、治疗方法、常见症状表现、预后情况， 相关致病危险因素， 促进职工对该病有一个全面认识。

1. 3 观察指标 比较健康教育前后工人对腰椎间盘突出症常见危险因素知晓率与劳动保护意识不足所致腰部损伤者所占比例。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

健康教育前120名工人中知晓腰椎间盘突出症常见危险因素的有32名（26.7%）， 健康教育后知晓腰椎间盘突出症常见危险因素的有103名（85.8%）， 健康教育前后腰椎间盘突出症常见危险因素知晓率比较差异有统计学意义（P<0.05）。健康教育前缺乏劳动保护意识造成不良外力作用于腰部致损伤的有78名（65.0%）， 健康教育后缺乏劳动保护意识造成不良外力作用于腰部致损伤的有10名（8.3%）， 健康教育前后缺乏劳动保护意识致腰部损伤人员比例比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

职业、环境、身体条件、个人生活习惯等均是腰椎间盘突出症的影响因素， 钢铁厂工人由于经常弯腰用力因此受职业因素影响较大， 而且临床诊治中所收治的钢铁厂职工患者多是在疾病症状出现或症状表现加重后才来院就医， 在所有骨科住院患者中腰椎间盘突出症患者比例达32.0%[3]， 由此提示， 加强工人日常工作劳动与生活方式中的预防意识能有效预防腰椎间盘突出症。

作为卫生、预防及控制措施中关键内容之一的健康教育在腰椎间盘突出症防治中扮演着重要角色， 健康教育能实现以最少投资收获最大效益[4]。宝钢集团广东韶关钢铁厂工人普遍对腰椎间盘突出症常见危险因素认知不足， 职业、环境、身体素质与个人生活习惯对该厂职工腰椎间盘突出症患病率影响较大。本文研究显示健康教育后职工对腰椎间盘突出症常见危险因素知晓率明显提高， 劳动保护意识不足所致腰部损伤工人所占比例显著降低， 由此说明健康教育可在一定程度上促进工人对健康知识的掌握与认识， 提高自身劳动保护意识， 避免危险因素对人体的伤害， 对腰椎间盘突出症防治具有重要意义[5]。

综上所述， 在钢铁厂工人中开展健康教育前瞻性干预能及时有效纠正工人不良行为， 在有组织、有计划、系统性健康教育干预下人们自愿改变不良行为， 使危险因素对人体所造成的影响与伤害降至最低， 对疾病起到良好的预防控制作用， 显著提高工人生活质量。

参考文献

[1] Stienen MN， Cadosch D， Hildebrandt G， et al. The lumbar disc herniation-management， clinical aspects and current recommendations. Praxis （Bern 1994）， 2011， 100（24）：1475-1485.

[2] 张健， 周临东.中医药治疗腰椎间盘突出症的现状及机理探讨. 中医正骨， 2011， 23（10）：26-28.

[3] Gertzbein SD， Tile M， Gross A， et al. Autoimmunity in degenerative disc disease of the lumbar spine. Orthop Clin North Am， 1975， 6（1）：67-73.

[4] Li J， Shen H， Hou T， et al. Acquired hemophilia a in a patient with lumbar disc herniation： a case report and review of the literature.Spine （Phila Pa 1976）， 2009， 34（8）：E305- E308.

[5] 贾乐生， 赤仁杰， 夏凡， 等. 沈阳西部地区腰椎间盘突出症患病危险因素调查.中国民康医学， 2011， 23（2）：155-156.

[收稿日期：2016-09-22]