人工流产术后延伸护理对重复人工流产影响的观察

王承玲 陈志美

(重庆医科大学附属第二医院产科，重庆 400010)



人工流产术后延伸护理对重复人工流产影响的观察

王承玲 陈志美

(重庆医科大学附属第二医院产科，重庆 400010)

目的 探讨人工流产术后开展延伸护理对重复人工流产的影响。方法 排除不孕相关因素，于我院选择2014年6-12月在我院妇产科门诊及住院进行人工流产年龄20～40岁的患者1 050例，按自愿及知情同意的原则随机分为两组，各510例，观察组人工流产后开展延伸护理服务，包括人工流产当天利用等待时间讲解避孕知识、播放视频录像等，同时采取电话随访宣教避孕知识、避孕方法以及生殖保健方法等，对照组按照目前常规护理模式。分别在术后1月、3月、6月对两组进行随访，随访内容包括对避孕知识的了解情况、避孕方法、恢复性生活时间、重复流产情况等。结果 观察组对避孕知识的掌握、高效避孕方法(包括IUD和避孕药)均优于对照组；再次人工流产发生率低于对照组。结论 人工流产术后开展延伸护理服务可提高患者对避孕知识的掌握，减少再次意外妊娠的发生率。

人工流产术后； 延伸护理； 重复人工流产

Postoperative of artificial abortion; Extended care; Repeat artificial abortions

人工流产是一种通过药物或者手术的方式终止妊娠的方法，在术前、术后及远期都有可能并发严重症状，给育龄期妇女造成生理和心理的伤害[1]。我国人工流产表现为年轻化和重复流产率高。未婚女性人群重复流产率有不断增高趋势，<25岁的人工流产女青年重复流产率达32.4%～34.9%，半年内重复流产率为36%[2]。因此，人工流产后第1次月经复潮前施行有效的避孕手段，可降低重复妊娠率，特别是降低短时间内重复流产率，减少流产带来的不良并发症，对保障妇女的生殖健康是非常必要的。笔者选取我院妇产科门诊及住院部2014年6-12月行人工流产的患者，在人工流产后开展延伸护理对提高患者对避孕知识的掌握及降低重复人工流产率均取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6-12月份在我院妇产科门诊及住院进行人工流产年龄20～40岁的患者1 050例，排除不孕相关因素，剩余1 020例，根据自愿及知情同意的原则随机分成观察组和对照组各510例。

1.2 方法 对照组为按照目前常规护理模式，观察组为人工流产后开展延伸护理服务，包括人工流产当天利用等待时间讲解避孕知识、播放视频录像等，同时采取电话宣教避孕知识、避孕方法以及生殖保健方法等。

1.3 评价指标 两组均分别在术后1月、3月、6月进行随访，随访内容包括：对避孕知识的了解情况、避孕方法、恢复性生活时间、重复流产情况。避孕知识的掌握情况采取问卷调查的方式。

1.4 统计学方法 所有数据比较采用SPSS 11.0统计软件进行χ2检验，差异有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

2.1 两组避孕知识掌握情况 见表1。

表1 两组避孕知识掌握情况比较 例

2.2 恢复性生活时间及重复流产情况比较 观察组术后6月重复人工流产明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而恢复性生活的时间两组之间未见明显差异(P>0.05)，见表2。

表2 恢复性生活时间及重复人工流产比较 例

2.3 两组避孕方式的比较 见表3。

表3 两组避孕方法的比较

3 讨论

由于避孕服务滞后于未婚年轻人的婚前性行为，并且20～24岁年龄段人群正处于性活跃期。在对避孕方法不知晓或所知甚少情况下，很容易出现非意愿妊娠，而行人工流产[3],且重复流产的可能性很大。重复流产率过高的原因颇为复杂。一方面，流产女性的避孕意识缺乏，一些无生育计划或生育要求的家庭或性伴侣不能做到常规避孕。另一方面，避孕知识水平较低，在避孕失败者中，使用的避孕方法较为低效或使用方法不正确，例如使用体外排精及安全期避孕，或者使用安全套但不能坚持每次性生活都使用[4]。由此可见，人工流产后优质护理对避孕知识的普及，以及对于重复人工流产危害性的告知，可以明显提高患者对避孕知识的掌握，同时采取正确有效的避孕方式及减少意外妊娠的发生率，对女性生殖健康有重要的意义。

人工流产术后，因缺乏避孕知识及对人工流产的认识，使得重复流产率增加。然而重复流产增加各种远期并发症的发生，直接损害女性生殖功能。人工流产破坏正常生理防御机制，导致上行感染，增加盆腔炎(PID)发生风险[4]。近年来，因人工流产造成宫腔粘连，不孕的人数逐渐增长，此类不孕再孕概率较低，尤其是重度宫腔粘连治愈率不理想，再孕率非常低，严重影响患者家庭幸福及和睦[5]。人工流产术后优质护理对于避孕知识的普及及对重复流产的危害性的宣教，可有效降低重复流产率，对于进一步减少女性不孕症的发生有不可忽略的影响。

[1] 丰颖.流产后关爱服务的干预效果研究[J].中国医药指南，2015，13(12)：129-130.

[2] 程怡民，李颖，郭欣.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20(9):571-573.

[3] 甘玉杰,林霞,齐青萍.650例未婚人工流产女性生殖健康状况及需求调查分析[J].中国计划生育和妇产科，2011，3(03)：56-59.

[4] 李坚.人工流产后科学避孕方法选择与生殖安全[J].中国实用妇科和产科杂志，2012，58(9)：643-645.

[5] 杨俊娟.实行流产后关爱服务前后人流情况比较分析[J].中国医学工程，2014，22(11)：74-76.

重庆医科大学附属第三医院院级课题(编号：201301)

王承玲(1986-)，女，重庆，本科，护师，从事产科临床护理工作

陈志美，E-mail：981035819@qq.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.20.028

2016-04-03)