3 183例急危重症患者疾病谱分析

王才宏，刘纪宁，卢安阳，喻洪，欧阳志波

(绵阳市中心医院急诊科，四川 绵阳 621000)



3 183例急危重症患者疾病谱分析

王才宏，刘纪宁，卢安阳，喻洪，欧阳志波

(绵阳市中心医院急诊科，四川 绵阳 621000)

目的：研究急危重症患者疾病谱，揭示其临床特点。方法：选择我院2012年10月至2013年1月急诊科3 183例需紧急处置病例，采用回顾性分析研究急诊需紧急处置病例的疾病分类、性别、年龄特征。结果：(1)位居前五位的是创伤、神经系统、消化系统、循环系统、呼吸系统疾病；(2)男性患者中创伤发病率高于女性(P<0.05)，其构成年龄无显著性差异；(3)女性患者神经系统危急重症疾病排序位居第一，其构成年龄低于男性(P<0.05)。结论：加强急危重症疾病谱的认识，有利于提高急诊科的紧急处置能力。

急危重症；流行病学；紧急处置

急诊流行病学调查是急诊工作的重要内容之一，对领导层的决策，人员设备的配置，专业培训具有指导性作用。疾病谱在不同的时期有不同的特点，甚至在不同地区和不同的的医院都有不同的构成比。近年来，对急诊门诊、院前急救、创伤等流行病学研究已有诸多报道。危急重症患者的紧急处置是急诊工作的重要范畴，但对相关的流行病学研究却很少。绵阳市中心医院属综合性三甲医院，急诊医学科为独立二级临床科室，承担医院的急诊诊疗工作，涵盖内、外、妇、儿、眼科、耳鼻喉等专业。作者回顾性分析绵阳中心医院2012年10月至2013年1月接受紧急处置病例的疾病谱分布状况，以期指导临床科学救治急危重症病人。

1 对象与方法

1.1 一般资料

2012年10月至2013年1月，四川绵阳市中心医院急诊科所接受紧急处置的急危急重症患者3 317例，选择病历资料记录完整的3 183例为研究对象。其中男性1 672例，女性1 511例。约为1.1∶1，所见报道相近[1]；年龄28 d～99岁，平均51.7岁；常见疾病包括神经系统疾病、创伤、消化系统疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、中毒等，涉及多专业学科。总死亡17例，占0.53%，其中男性占90%。

1.2 方法

对3 183例接受紧急处置的急危重症病例，采用回顾性分析的方法研究其疾病谱的特点与变化。

1.3 统计学分析

采用SPPS 17.0软件包对资料进行统计分析，性别差异采用二项分布检验，年龄差异采用t检验处理，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病谱

男女总体样本中，疾病分类前6位是神经系统疾病、创伤、消化系统疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、中毒，占总体样本的89.92%[2-3]，中前3位疾病发病占63.52%，见表1。

表1 3 183例急危重症患者疾病谱分析

2.2 性别差异

在疾病谱排列前6位病种的总发病率，男性占92.05%，女性占87.75%，无显著性差异(P>0.05)见表2。但从疾病排序上可见男性创伤发病位于疾病首位，且高于女性。而女性疾病排位第一的是神经系统疾病，消化位列第二，创伤则位列第三，见图1。

表2 前6位病例性别分布[n(%)]

2.3 年龄分布

创伤的发病多见于青壮年，男性与女性之间年龄差异无统计学意义，而神经与消化系统疾病年龄差异具有统计学意义，男性大于女性见表3。

3 讨论

随着急诊医学的发展和完善，急诊流行病学的研究逐渐受到了大家的重视。急诊流行病学的调查

研究能为医政部门、专业科室提供决策依据[4]。由于自然环境因素、经济发展水平、各自生活习性等诸多因素的不同，甚至医院和各专业所处学术地位的不同，时间年代不同[5]，其急诊流行病学资料都有各自的特征。因此，广泛的急诊流行病学调查对专业发展和完善有着重要的意义。

表3 3 183例急危重症患者的年龄特征

样本总体疾病顺位：研究结果表明，急诊危重症总体疾病分布以神经系统疾病、创伤性疾病、消化系统疾病占前三位，占疾病发病的63.52%，加上心血管、呼吸系统，前五位发病占83.57%。国内相关研究报道，部分地区创伤疾病位列第一，部分地区以神经系统疾病占先，但总体上前五位的急病分类基本一致[3,6-11],构成需紧急处置的急诊病人中的主要内容。同一地区的院前急救疾病顺位为创伤、中毒、神经系统、心血管系统、呼吸系统疾病，院内急诊与院前急救发病各有自己特征。因此，需要加大对这类疾病的急危重症的认识和研究，突出急诊救治特点，体现急诊紧急处置的优势。

创伤在男性病例顺位第一，占比为27.99%，而女性则为16.88%占其疾病顺位第三，P<0.05。从年龄水平看(平均年龄分别是，44.02岁和46.46岁。P>0.05)无显著性差异。男性在创伤的占比明显高于女性在其它研究中有相同结果[12-13]，但是是否存在年龄差异尚未见相关资料。本组资料情况看，男女无年龄差异，男性还是创伤发生的高危人群。而且在我国死因顺位中，创伤所造成的死亡排序已跃升到第四位[14]，可见创伤的伤害日渐突出。因此，需要重视创伤对社会、高危群体及家庭的危害。加强创伤救治的研究，建立有效合理的创伤处置流程，减轻创伤带来的不良影响。同时，也应该对创伤发生的风险进行重点防范，以减少伤害的发生。

本组资料显示女性神经系统疾病排位列第一(P<0.05)，平均年龄均低于男性(男60.12，女51.73，P<0.05)。在神经系统急症发病就诊人群中，女性年龄低于男性。在本组资料中对这一特点还缺少进一步研究，有待今后完善。

急诊医学是以解决危急重症等为主的学科，常面临的是需要紧急处置的患者。工作特点是时间紧、压力大、疾病覆盖范围广、风险高，病情复杂，这对急诊医生能力的要求很高。知识的储备显得非常重要。通过对急诊的危急重症病例的流行病学研究，加强对急危重症高发病种救治培训和研究，提高救治成功率，更合理服务社会。

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(学术编辑：曹小平)

本刊网址：http：//www.nsmc.edu.cn

作者投稿系统：http：//noth.cbpt.cnki.net

邮箱：xuebao@nsmc.edu.cn

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Analysis of diseases spectrum in 3 183 cases of critically ill patients

WANG Cai-hong,LIU Ji-ning,LU An-yang,YU Hong,OUYANG Zhi-bo

(DepartmentofEmergency,MianyangCentralHospital,Mianyang621000,Sichuan,China)

Objective：To study the spectrum of diseases in 3 183 critically ill patients in order to reveal their clinical features.Methods：We have chosen 3 183 critically ill patients seeking emergency service in our Emergency Department from October 2012 to January 2013. With retrospective study, we have analyzed the characteristics of gender, age, and spectrum of diseases in these critically ill patients.Results：(1) Among the spectrum of diseases, the top five from our Emergency Department are trauma, neurological disorders, digestive disorders, cardiovascular disorders, and respiratory disorders. (2) The prevalence of trauma is higher in males than in females (P<0.5). There are no statistically significant differences in age distribution between males and females. (3) The number one disorder that critically ill female patients seek emergency services for is neurological disorders. Their ages are younger than that of males (P<0.05).Conclusion：With reinforcement of recognition and awareness of the spectrum of diseases observed, it will help us to better handle critically ill patients in our Emergency Department.

Emergency critical patients; Spectrum of disease; Emergency treatment

10.3969/j.issn.1005-3697.2016.02.25

2015-01-10

王才宏(1962-)，男，副主任医师。E-mail:caih_w@sina.com

时间：2016-4-25 11∶31

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20160425.1131.050.html

1005-3697(2016)02-0235-03

R459.7

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