临床护理不良事件集束化管理策略的研究

刘桂玲

江苏省徐州医学院附属医院西院，江苏徐州221006

临床护理不良事件集束化管理策略的研究

刘桂玲

江苏省徐州医学院附属医院西院，江苏徐州221006

目的研究并探讨集束化管理在临床护理不良事件中的应用效果。方法统计该院2014年1—11月发生的护理不良事件，选取该阶段内该院收治的200例住院患者进行研究，设置为对照组，对其护理不良事件进行分析；于2015年1—11月，该院护理管理过程中采用集束化管理模式，选取该阶段内该院收治的200例住院患者进行研究，设置为观察组，统计该阶段内发生的护理不良事件。对比两个阶段的护理不良事件发生率，并对比两组患者的护理满意度。结果2014年1—11月的护理不良事件发生率为5.97%，2015年1—11月的护理不良事件发生率为3.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度为99%，明显高于对照组的95%（P<0.05）。结论在护理管理过程中应用集束化管理模式，可有效减少护理不良事件的发生，提高患者对护理服务的满意度。

护理；集束化管理；护理不良事件

护理不良事件指的是在对患者开展治疗及护理操作过程中，由各类因素作用所导致发生的一系列可能对患者诊断治疗造成不利影响，或给患者带来不必要的痛苦及治疗负担的事件。随着近年来我国医患关系的日益严峻，如何采取有效措施加强治疗、护理工作质量已成为护理管理研究的重要问题。当前各类信息处理技术的进步使得自动化、信息化管理模式已成为管理水平提升的重要手段，其中集束化管理作为一种新兴的管理方法和模式，旨在通过采取优化管理方法及管理措施，以提高管理效果。而护理不良事件集束化管理则是对护理不良事件的原因分析、过程回溯、措施改进等方面实施科学管理，从而对护理不良事件的发生风险进行有效控制，保障临床治疗和护理工作的顺利开展[1]。该次研究特对2014年1—11月该院发生的护理不良事件进行分析，并于2015年1—11月在该院护理管理中采取集束化管理模式，通过对比两个阶段的护理不良事件发生率、护理满意度，以探讨集束化管理在临床护理不良事件中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计该院2014年1—11月发生的护理不良事件，该阶段内该院共收治5362例患者，随机选取该阶段内该院收治的200例住院患者进行研究，将该阶段患者设置为对照组，该组中，男性患者和女性患者的比例为105∶95，年龄分布于45～85岁之间，平均为（64.65±12.37）岁。于2015年1月—11月，该院护理管理过程中采用集束化管理模式，该阶段内该院共收治5479例患者，随机选取该阶段内该院收治的200例住院患者进行研究，将该阶段患者设置为观察组，该组中男性患者和女性患者比例为106∶94，年龄分布于44～86岁之间，平均为（64.73± 12.41）岁。两组患者就其性别、年龄进行比较，经χ2检验或t检验得出P＞0.05，差异无统计学意义，说明两组患者的基线资料具有较好的均衡性，可进行对比研究。

1.2 方法

对照组阶段，即2014年1—11月，该院实施常规现代护理管理模式，护理人员采取刚性排班制，护理人员遵照医嘱对患者进行护理，护理管理中未根据护理人员和患者的需求进行合理计划和安排。观察组阶段，即2015年1—11月，该院护理管理中对护理管理模式进行改进和优化，采取集束化管理模式进行护理管理，具体措施如下：①成立集束化护理安全委员会：委员会分为二级（两个小组），一组负责大科系安全管理，由资深护士长担任组长，小组成员包括各专科的护士长；二组负责护理部的安全管理，由护理部主任担任组长，小组成员包括各科护士长、护理专家。②完善护理不良事件上报制度：规范护理不良事件上报流程，建立信息化平台，可在信息化平台上实时上报，鼓励小组成员积极参加专业化培训，使其能够对潜在的护理风险进行有效识别，并鼓励小组成员及时上报护理不良事件，采取无惩罚性上报制度，但对隐瞒不报者应进行严加惩处。③定期召开护理不良事件讨论会：护理部定期组织召开讨论会，对上报的护理不良事件进行定性分析，并提出整改意见，总结当前护理工作中的隐患，制定安全警示单。

1.3 观察指标

对比两个阶段的护理不良事件发生率，并对比两组患者的护理满意度。采用选项法对各阶段内选取的患者进行护理满意度调查，分为满意、一般、不满意。

表1 2014年1—11月的护理不良事件分布

1.4 统计方法

采用SPSS19.0软件处理相关数据，计数资料和计量资料分别表示为n(%)、（±s）。进行χ2检验、t检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两个阶段的护理不良事件发生率对比

2014年1—11月，该院共发生32起护理不良事件，护理不良事件发生率为5.97%（32/5362），无隐瞒不报者；2015年1—11月，该院共发生18起护理不良事件，护理不良事件发生率为3.29%（18/5479），无隐瞒不报者。相比于2014年1—11月，2015年1—11月的护理不良事件发生率明显下降，χ2=4.167，P=0.041，差异具有统计学意义，详见表1、表2所示。

表2 2015年1—11月的护理不良事件分布

2.2 两组患者的护理满意度对比

观察组共有198例患者表示满意，其护理满意度为99%，对照组共有190例患者表示满意，其护理满意度为95%，两组相比差异有统计学意义，χ2=5.498，P=0.019。

3 讨论

护理不良事件是指在临床护理过程中出现的不在护理计划内的护理差错事件，这种差错事件往往会对患者的临床治疗造成负面影响，严重时可能会危及患者生命安全，同时，还容易激化护患矛盾，引发护患纠纷，对医院的总体医疗质量和对外形象十分不利[2-3]。因此，如何有效减少护理不良事件的发生，是当前医院护理管理方面亟待解决的重点、难点问题。

护理不良事件的发生与护理人员的工作经验不足、专业素养不高密切相关，因此，医院方面应加强对护理人员的管理。该研究中针对护理不良事件采取了集束化管理模式，集束化管理模式是在新时期护理服务要求下护理新理念构成的护理管理新模式，是循证实践理念在临床护理中的具象化，通过对护理过程进行整合和重新规划，能够有效提高护理服务和护理管理的质量[4]。该研究结果显示，2014年1—11月的护理不良事件发生率为5.97%，2015年1—11月的护理不良事件发生率为3.29%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度为99%，明显高于对照组的95%（P<0.05）。这说明集束化管理在护理管理中的应用，可以有效减少护理不良事件的发生，使患者得到更好的护理服务，从而有效提高医院的整体护理质量，提高患者对护理服务的满意度。这主要是因为集束化管理模式通过成立护理安全委员会，实行分级安全管理，完善护理不良事件上报制度，规范护理不良事件上报流程，能够更好地落实护理安全管理措施；同时，通过对护理人员进行专业化的培训，定期召开护理不良事件讨论会，能够更好地提高护理人员的专业素养，能够有效识别护理过程中存在的安全隐患，并施行科学的处理措施；此外，实行无惩罚性护理不良事件上报制度，可以避免护理人员由于担心受到处罚而将护理不良事件隐而不报，有利于护理过程中安全隐患和潜在风险的及时处理，避免引发护患纠纷和严重的医疗事故[5]。

综上所述，在护理管理过程中应用集束化管理模式，可有效减少护理不良事件的发生，提高患者对护理服务的满意度。

[1]张卫星,张蔚蓝,杜红莲,等.临床护理路径联合集束化护理提高护理管理质量的研究[J].中华现代护理杂志,2013,19 (13):1564-1566.

[2]王颖,汪晖.我国护理不良事件管理现状及策略研究[J].全科护理,2015,13(32):3237-3239.

[3]肖霞,孙艳杰.集束化护理在癫痫专科病房的临床应用研究[J].中国医药导刊,2015,17(2):192-193,196.

[4]曹菊花.集束化管理策略在呼吸机安全管理中的应用[J].医药前沿,2015,5(13):305-306.

[5]王颖,汪晖.临床护理不良事件集束化管理策略实践研究[J].护理研究,2015,29(29):3680-3682.

Research on Cluster Management Strategies of Clinical Nursing Adverse Events

LIU Gui-ling
Western Hospital,Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College,Xuzhou,Jiangsu Province,221006 China

Objective To research and study the application effect of cluster management strategies of clinical nursing adverse events.Methods The nursing adverse events in our hospital from January 2014 to November 2014 were counted, and 200 cases of inpatients admitted and treated in our hospital in this stage were selected as the control group,and the nursing adverse events were analyzed,and the cluster management model in our hospital in the nursing management course was implemented from January 2015 to November 2015,and 200 cases of inpatients admitted and treated in our hospital in this stage were selected as the observation group,and the nursing adverse events were counted,and the incidence rate of nursing adverse events in these two stages were compared,and the nursing satisfactory degree of patients in the two groups were compared.Results The difference in the incidence rate of nursing adverse events between the two stages had statistical significance,(5.97%vs 3.29%),and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group,(99%vs 95%),P<0.05.Conclusion The application of cluster management model in the nursing management course can effectively reduce the occurrence of nursing adverse events and improve the satisfactory degree of patients to nursing services.

Nursing;Cluster management;Nursing adverse events

R47

A

1672-5654（2016）11（c）-0123-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.123

2016-08-22）

刘桂玲（1964.2-），女，江苏徐州人，本科，副主任护师，主要从事护理管理、护理教育工作。