全程责任制助产管理与产科质量关系的研究

夏淑君，刘丽丽

大连市金州区第二人民医院，辽宁大连116105

全程责任制助产管理与产科质量关系的研究

夏淑君，刘丽丽

大连市金州区第二人民医院，辽宁大连116105

目的研究全程责任制助产管理与产科质量关系，从而分析产科质量与管理方式之间的关系。方法选取该院分娩产妇120例，收取时间为2013年4月—2015年6月期间，并将分娩产妇分为两组，对照组产妇采用传统助产模式管理，观察组产妇采用全程责任制助产管理，将两组产妇管理后的分娩方式、产后2 h时出血量、总产程、恐惧情绪发生率进行对比。结果观察组分娩产妇分娩方式显著优于对照组分娩产妇（P＜0.05），观察组分娩产妇产后2 h出血量（153.56±36.88)mL、总产程（7.58±2.57)h显著优于对照组产妇，观察组分娩产妇恐惧情绪发生率3.33%显著低于对照组产妇恐惧情绪发生率23.33%（P＜0.05）。结论给予产妇采用全程责任制助产管理，能有效提高产科质量，降低产妇的恐惧感，减少产后2 h出血量，缩短总产程，同时还能促进产妇自然分娩，保障母婴安全，值得在产科进一步推广与应用。

全程责任制助产管理；传统助产模式管理；产科质量

产科服务模式与产时管理直接影响母婴安全，据多项研究资料显示，50%分娩产妇死亡时间为分娩当天，30%分娩产妇死亡时间为分娩一周内，因此，为了提高围产儿与分娩产妇的生存率，保障母婴安全，在产科实施一项有效的护理管理措施极其重要，不仅能提高产科质量，还能改善产妇分娩结局[1-3]，该院选取120例分娩产妇分别实施传统助产模式管理和全程责任制助产管理，传统助产模式管理为临床上常见的管理方式，不具有针对性；全程责任制助产管理则为新型的管理方式，内容包括值班制度、产科护理制度、管理理念、产科风险制度等多项管理措施，现如今，在临床产科管理中被广泛应用。该院对两种管理方式进行深入研究，从而探讨哪种管理模式具有显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4—2015年6月期间该院分娩产妇120例，并将分娩产妇进行抽签随机分组方式，其中60例产妇为观察组，60例产妇为对照组，120例分娩产妇均签署知情同意书，同意参与该次研究。观察组；观察组分娩产妇均为女性，年龄在20～40岁，观察组产妇平均年龄为（30.11±0.24）岁，孕周在36～40周，平均孕周为（38.21±0.11）周。对照组；对照组分娩产妇均为女性，年龄在21～40岁，对照组产妇平均年龄为（31.24±0.15）岁，孕周在37～41周，平均孕周为（39.11±0.23）周。观察组、对照组两组分娩产妇各项资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：对照组分娩产妇使用传统助产模式管理，采用常规管理制度。观察组：观察组分娩产妇使用全程责任制助产管理。全程责任制助产：①值班制度，该院产科应实行24 h值班制度，值班医师应按照值班制度进行交接班，相互对接值班情况，值班医生应将危、急、重产妇的处理事项与病情详细告知接班医师，值班医师夜间必须在产科值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要紧急处理的情况时应向值班护士说明去向以及联系方法。②产科护理制度，在产科管理中应制定护理制度：首先，明确产科护士岗位职责、工作质量评定标准、护理常识；制定危、急、重产妇护理、突发事件等对应措施；并要求护士在工作中不断自学理论知识，参加各种产科护理讲座学习，组织讲课。③管理理念；同时，应不断完善产科管理水平，应在产科管理中体现人文关怀理念，在全程责任制助产管理提倡人文关怀理念，并将其相结合，从而能有效提高产科质量。④产科风险制度；应找出产科管理中的风险，分析风险并且控制风险，通过分析产科风险事件易发部位、环节、人员等，综合产科护理管理中的高风险部分情况，由此能够全面分析产科各个护理环节可能发生的风险事故，从而改善全程责任制助产管理中的不足，再制定产科风险管理制度。

1.3 观察指标

对比两组分娩产妇管理后的分娩方式，两组分娩产妇管理后的产后2 h出血量、总产程，两组分娩产妇管理后的恐惧情绪发生率。

1.4 统计方法

该文使用SPSS 19.0软件对两组分娩产妇管理后的分娩方式、产后2 h出血量、总产程、恐惧情绪发生率进行统计处理，产后2 h出血量、总产程比较采用t检验，恐惧情绪发生率、分娩方式比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式

经过管理后，观察组分娩产妇分娩方式显著优于对照组分娩产妇（P＜0.05），见表1。

表1 2组分娩产妇的分娩方式对比[n（%）]

2.2 产后2 h出血量、总产程对比

经过管理后，观察组分娩产妇产后2h出血量（153.56± 36.88)mL、总产程（7.58±2.57)h显著优于对照组产妇（P＜0.05），见表2。

表2 2组分娩产妇产后2 h出血量、总产程对比（±s）

表2 2组分娩产妇产后2 h出血量、总产程对比（±s）

注：观察组与对照组两组进行比较P＜0.05。

组别产后2 h出血量（m L )总产程（h )观察组（n = 6 0）对照组（n = 6 0）1 5 3 . 5 6 ± 3 6 . 8 8 2 6 7 . 4 3 ± 7 6 . 5 4 7 . 5 8 ± 2 . 5 7 1 1 . 3 3 ± 3 . 5 6

2.3 两组产妇恐惧情绪发生率对比

经过管理后，观察组分娩产妇恐惧情绪发生率（3.33%）显著低于对照组产妇恐惧情绪发生率（23.33%）（P＜0.05），见表3。

表3 2组分娩产妇恐惧情绪发生率对比

3 讨论

当代妇产科研究显示，产妇分娩过程中受到多种因素影响，易导致产妇分娩进展发生阻碍，从而引起异常分娩情况发生，降低产科质量[4-6]。为了提高产科质量，研究中，该院对分娩产妇分别采用传统助产模式管理和全程责任制助产管理，全程责任制助产管理取得较为可观的效果。传统助产模式管理与全程责任制助产管理相比，全程责任制助产管理具有诸多优势，并且多项医学研究显示，传统助产模式管理效果不及全程责任制助产管理效果可观[7-8]。全程责任制助产管理主要包括值班制度、产科护理制度、管理理念、产科风险制度等多项内容，由于部分产妇夜间易发生危险事件，从而伴有恐惧心理状态，严重影响自身健康，通过实施值班制度，产科进行24 h值班，在产妇突发危险事件时，值班医师能立即赶到现场，从而给予产妇针对性治疗措施，有效缓解产妇的恐惧心理情绪，再通过实施产科护理制度，能有效改善产妇分娩结局，通过在产科实施值班制度、产科护理制度、管理理念、产科风险制度等措施，能有效提升产科质量，改善产妇的分娩方式，因此，全程责任制助产管理为分娩产妇首选管理方式[9-11]。

该文研究表明，观察组分娩产妇与对照组分娩产妇采用不同的管理方式后，观察组分娩产妇分娩方式显著优于对照组分娩产妇，观察组分娩产妇产后2 h出血量（153.56±36.88)mL、总产程（7.58±2.57)h显著优于对照组产妇，并且观察组分娩产妇恐惧情绪发生率显著低于对照组产妇恐惧情绪发生率，由此可见，观察组分娩产妇采用的全程责任制助产管理效果较为显著。

综上所述，给予产妇采用全程责任制助产管理，能有效提高产科质量，降低产妇的恐惧感，减少产后2 h出血量，缩短总产程，同时还能促进产妇自然分娩，保障母婴安全，值得在临床产科进一步推广与应用。

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Research on Correlation between the Whole-course Responsibility System Midwifery Management and Quality in the Department of Obstetrics

XIA Shu-jun,LIU Li-li
Jinzhou Second People’s Hospital of Dalian，Dalian,Liaoning Province,116105 China

Objective To research the correlation between the whole-course responsibility system midwifery management and quality in the department of obstetrics thus analyzing the correlation between the quality in the department of obstetrics and management method.Methods 120 cases of delivery women giving birth in our hospital from April 2013 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups,the control group adopted the traditional midwifery model for management,while the observation group adopted the whole-course responsibility system midwifery for management,and the delivery method,volume of hemorrhage in 2 hours after parturition,total birth process and incidence rate of horror emotion of the two groups were compared.Results The delivery method of delivery women in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）,and the volume of hemorrhage in 2 hours after parturition and total birth process in the observation group were respectively(153.56±36.88)ml and(7.58±2.57)h,which were obviously better than those in the control group,and the incidence rate of horror emotion in the observation group was obviously lower than that in the control group,(3.33%vs 23.33%)（P<0.05）.Conclusion The whole-course responsibility system midwifery management can effectively improve the quality in the department of obstetrics,reduce the horror sense of the delivery women,reduce the volume of hemorrhage in 2 hours after parturition,shorten the total birth process,at the same time,it also promotes the natural delivery of the delivery women and ensures the safety of mothers and infants,which is worth further promotion and application in the department of obstetrics.

Whole-course responsibility system midwifery management;Traditional midwifery model management;Quality in the department of obstetrics

R197

A

1672-5654（2016）11（c）-0010-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.010

2016-08-24）