护理质量管理对院感控制率与护患纠纷率的影响

朱雪萍

江苏省宜兴市张渚人民医院护理部，江苏宜兴214231

护理质量管理对院感控制率与护患纠纷率的影响

朱雪萍

江苏省宜兴市张渚人民医院护理部，江苏宜兴214231

目的探讨护理质量管理对院感控制率与护患纠纷率的影响。方法以2014年1月—2016年6月该院收治的172例住院患者为研究对象，随机将入选病例均分为两组。对照组86例，给予患者常规护理；实验组86例，给予患者护理质量管理。观察护理期间两组患者医院感染发生率，统计两组患者住院期间护患纠纷发生例数及患者对护理工作的满意度。结果实验组医院感染率（5.81%）和护患纠纷发生率（2.33%）显著低于对照组医院感染率（20.93%）和护患纠纷发生率（9.30%），实验组护理服务满意度（96.51%）显著高于对照组（83.72%），组间差异比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论护理质量管理在医院临床护理工作中的应用可有效降低医院感染率和护患纠纷率，对促进患者康复及护患和谐具有重要意义，值得推广使用。

护理质量管理；院感控制；护患纠纷率

医院感染是指住院期间发生的感染和在医院内获得并于出院后发生的感染。从广义上来讲，医院感染的对象为一切在医院区域内获得感染性疾病的人，但由于门诊患者、入院探视者等人在医院停留时间短暂、感染因素复杂，感染源确定困难，故医院感染的研究对象主要为住院患者。感染会导致人体局部组织或全身出现炎症反应，不利于患者的康复，甚至会对医疗安全造成威胁。不仅如此，医院感染的出现也易引起患者和家属对医疗护理质量的质疑，加大护患纠纷发生几率[1]。基于此，有效控制及预防院内感染、避免护患纠纷成为医院管理工作重要内容。该院近年来实施护理质量管理在提高护理质量方面发挥了重要作用，文章对其对院感控制率和护患纠纷率的影响进行分析和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年1月—2016年6月该院收治的172例住院患者为研究对象，全部入选病例均为住院7 d以上，知晓该研究目的并同意配合的患者，随机将入选病例均分为两组。实验组（86例）：男44例，女42例；患者年龄22～74岁，平均年龄（48.3±9.6）岁；内科住院患者35例，外科住院患者51例；患者住院时间7～35 d，平均住院时间（14.6±3.1）d。对照组（86例）：男45例，女41例；患者年龄20～75岁，平均年龄（47.9±10.3）岁；内科住院患者33例，外科住院患者53例；患者住院时间7～33 d，平均住院时间（14.3±2.7）d。两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者住院期间行常规护理，实验组患者住院期间行护理质量管理，具体管理内容如下：第一，成立护理质量管理小组，由实验组护士全员参与，根据护士职称分级及护理经验对小组成员的责任进行划分，严格要求各级护士依照护理规章制度及流程开展护理工作。同时，积极完善护理管理制度中关于院感控制方面的内容；组织小组成员开展讨论会，针对可能导致院感和护患纠纷的因素提出防范对策；设置专职人员对护理质量进行监督和评估，发现问题及时反馈并处理。第二，对院感高危区域进行重点控制，如病房、治疗室、换药室等。保持病室环境整洁，每天2次开窗通风，20～30 min/次，同时控制探视，减少病房人员流动；治疗室、换药室每天紫外线空气消毒1次，30 min/次，以降低感染风险。地面、病床采用湿式清扫，做到一床一巾、一桌一抹布，用后及时消毒；病人出院床单元进行终末处理。治疗室、病室、厕所等分别设置拖把，明确标记，分开清洗、悬挂晾干并定期消毒。医用垃圾与生活垃圾分类放置，封闭运送。护理人员严格执行无菌技术操作规程，执行手卫生。第三，给予患者全面护理。护理人员针对科室感染特点采取防范措施，最大限度地降低感染风险，落实责任制整体护理，开展优质护理服务。责任护士加强与患者的沟通和交流，尽量满足患者需求，无法满足的要耐心予以解释和说明，以建立良好护患关系，提高患者满意度。第四，开展专业技能培训，设立奖惩制度。护理部定期组织开展专业学习与培训，进一步提高护理人员的技能水平，为良好护理服务的开展奠定基础；定期开展关于卫生知识，护理服务理念的宣讲，使护理人员认识到院感控制和护患和谐的重要性。定期对各级护士的护理工作进行考察和评估，并与护士绩效挂钩，以提高护士工作的积极性，保证护理质量管理工作顺利开展。

1.3 观察指标

观察护理期间两组患者医院感染发生率，医院感染内容主要包括呼吸系统、皮肤软组织、手术部位、泌尿系统、血液系统等内源性感染和外源性感染[2]。统计两组患者住院期间护患纠纷发生例数。自拟调查问卷统计患者对护理工作的满意度，问卷调查内容包括护理技能、护理积极性、护理服务态度、环境管理、健康教育等方面，评价分非常满意，基本满意，不满意，非常不满意四项，由患者主诉回答。

1.4 统计方法

以SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，结果χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医院感染率比较

实验组医院感染率显著低于对照组，差异比较有统计学意义（χ2=13.164，P=0.016），详见表1。

表1 两组医院感染情况比较

2.2 两组护患纠纷发生率及满意度比较

实验组患者护理期间出现2例护患纠纷，其主要出现原因为患者家属病急求医，对护理工作理解不足而产生不满，后经护理人员耐心解释均得到满意解决，护患纠纷发生率2.33%。对照组患者护理期间出现8例护患纠纷，其主要出现原因为患者家属对护理水平和服务态度的不满，后经调节矛盾得以解决，护患纠纷发生率9.30%。组间比较差异有统计学意义（χ2=5.476，P=0.031）。

2.3 两组患者对护理的满意度比较

实验组患者对护理服务非常满意53例，一般满意30例，不满意3例，非常不满意0例，总满意率96.51%（83/86）。对照组患者对护理服务非常满意27例，一般满意45例，不满意12例，非常不满意2例，总满意率83.72%（72/86）。组间比较差异有统计学意义（χ2=8.530，P=0.024）。

3 讨论

随着居民生活水平的提高和权益维护意识的增强，患者对护理服务水平的要求日渐增高。有数据调查显示[3]，超过75%的患者会将护理质量作为入院就医的参考条件，由此可以看出，护理质量已经成为医院服务质量的重要指标在体现院方医疗水平方面发挥着重要作用。

护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定标准和满足服务对象需要的活动过程。孙宏[4]等人通过研究发现，护理规章制度落实不到位、护理人员对院感防控的认知及重视程度不足是导致院内感染控制率低下的重要原因，给予护理人员关于感染知识的宣传、提升护理人员感染防控技能可有效降低院感发生率。聂秀霞[5]等人报道，绝大多数影响院感控制率的因素可通过实施护理质量管理来消除，特别是人为因素，这对降低患者院内感染率具有重要意义。该学者从加强医疗用品卫生管理、环境管理、护理操作规范性等方面执行护理质量管理内容，结果显示，院感发生率6.5%，明显低于一般护理模式下的院感发生率（21.2%），与该文研究结论基本一致。谢齐珍[6]等人在消毒控制中心实施护理质量管理，结果显示院感发生率仅为0.4%，低于该文研究结论，考虑可能与消毒供应中心特殊性及门诊病例差异有关。

护患纠纷是指护理服务过程中护患双方发生的矛盾和分歧，其主要围绕对象包括护理管理、护理技术、护士职业道德等。虽然护士因素并非护患纠纷发生的唯一因素，但鉴于护士是护理工作的实施方，全面提升护士护理服务的态度及水平对提高护理质量、降低护患纠纷仍具有重要意义。张艳丽[7]等人在门诊患者中系统应用护理质量管理体系提高护理质量，结果显示，护患纠纷率1.6%，患者对护理的满意率高达98.7%，显著优于一般护理服务。涂小妹[8]对急诊患者实施护理质量管理，要求护理人员改变服务观念，增强责任心，加强业务学习，结果显示护患纠纷发生率3.15%，与该文描述基本一致，提示护理质量管理的应用无论是在门诊、急诊还是住院患者中都能有效降低护患纠纷发生几率。

综上所述，护理质量管理在医院临床护理工作中的应用可有效降低医院感染率和护患纠纷率，对促进患者康复及护患和谐具有重要意义，值得推广使用。

[1]汤玉英,杨瑞蓉.加强临床护理质量管理对医院感染控制的作用分析[J].求医问药：学术版,2013,11(2):258.

[2]银捷,刘永丽.供应室的护理质量管理在控制医院感染中的作用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015, 8(42):118.

[3]陈晓凤.加强护理质量管理对院感控制率的影响[J].中国卫生产业,2016,13(2):190-192.

[4]孙宏.护理质量管理在医院感染控制中的作用分析[J].中国卫生产业,2015,12(35):156-158.

[5]聂秀霞.护理管理在控制医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志,2013,23(6):1438.

[6]谢齐珍.消毒供应中心护理质量控制对预防院内感染的效果分析[J].航空航天医学杂志,2015,26(10):1300-1301.

[7]张艳丽.浅谈医院护理管理中护理质量管理体系的应用[J].中国保健营养,2015,25(15):213.

[8]涂小妹.浅谈急诊观察室护患纠纷的防范措施[J].饮食保健,2015,2(12):183.

Effect of Nursing Quality Management on the Hospital Infection Control Rate and Nurse-patient Dispute Rate

ZHU Xue-ping
Department of Nursing,Zhangzhu People’s Hospital,Yixing,Jiangsu Province,214231 China

Objective To study the effect of nursing quality management on the hospital infection control rate and nursepatient dispute rate.Methods 172 cases of inpatients admitted and treated in our hospital from January 2014 to June 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 86 cases in each,the control group adopted the routine nursing,while the experimental group adopted the nursing quality management,and the incidence rate of hospital infection of the two groups during the nursing period was observed,and the occurrence case of nurse-patient disputes and satisfactory degree to nursing work were counted.Results The hospital infection rate and incidence rate of nurse-patient disputes in the experimental group were obviously lower than those in the control group,(5.81%,2.33%vs 20.93%,9.30%),and the nursing service satisfactory degree in the experimental group was obviously higher than that in the control group,(96.51%vs 83.72%),and the differences between groups had statistical significance,P<0.05.Conclusion The application of nursing quality management in the hospital clinical nursing work can effectively reduce the hospital infection rate and nurse-patient dispute rate,which is of important significance to promote the recovery of patients and doctor-patient harmony,and it is worth promotion and application.

Nursing quality management;Hospital infection control;Nurse-patient dispute rate

R47

A

1672-5654（2016）11（c）-0114-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.114

2016-09-02）

朱雪萍（1978.12-），女，江苏宜兴人，本科，主管护师，主要从事护理管理工作。