多元化护理在老年ICU综合征患者中的应用

王蓓蓓

(芜湖市第一人民医院重症监护室，安徽芜湖 241000)



多元化护理在老年ICU综合征患者中的应用

王蓓蓓

(芜湖市第一人民医院重症监护室，安徽芜湖 241000)

[摘要]目的：探讨重症监护室(intensive care unit，ICU)综合征患者进行多元化护理的应用进展。方法：选取当地某医院2013年10月至2015年1月期间收治的ICU综合征患者80例，进行相关疾病的病情分析，针对患者的病因采用不同的个体化护理措施，并进行护理效果观察。结果：80例ICU综合征患者通过多元化的护理治疗以后，患者康复的总有效率为96.25 %(77/80)，其中显效36例(占45 %)，有效41例(占51.25 %)，无效2例(占2.5 %)，死亡1例(占1.25 %)。结论：护理人员针对不同的ICU综合征患者使用不同的个性化护理方案，对于ICU综合征患者能够极大的改善其健康状况，值得大力推广应用于临床。

[关键词]ICU综合征；多元化个体化护理措施

重症监护室(intensive care unit，ICU)综合征的定义为患者在进行ICU的监护过程中表现出的以精神障碍为主要表现，伴或不伴有其他障碍的综合征[1]。ICU监护下的患者在意识清醒3 d后会出现澹妄的精神障碍伴或不伴其他病症的表现，转入普通病房3 d后以上症状仍然存在。多元化护理是指在护理工作中将多种文化进行渗透，保证对病人进行多媒体、全方位的影响，利于患者疾病的康复[2]。相对于进行ICU综合征治疗而言，对于ICU综合征疾病的预防工作更加重要。如何进行多元化护理使ICU老年患者有一个良好的病情发展方向是目前需要进行探讨的问题。本研究选取当地某医院2013年10月至2015年1月期间收治的ICU综合征患者80例，进行相关疾病的病情分析，针对患者的病因采用不同的个体化护理措施，并进行护理效果观察。

1对象与方法

1.1对象选取当地某医院2013年10月至2015年1月期间收治的ICU综合征患者80例，包括男63例，女17例，年龄为34～68岁，平均年龄52.5岁，对其进行相关疾病的病情分析，针对患者的病因采用不同的多元化护理措施，并进行护理效果观察。

1.2ICU综合征诊断标准ICU监护下的患者在意识清醒3 d后会出现以下症状:澹妄、思维、情感、行为动作、智能方面的障碍和失眠、头痛、皮肤异样感、便秘、腹泻等临床表现，转入普通病房3 d后以上症状仍然存在，排除患者自身神经系统器质性疾病的存在[3]。

1.3相关因素

1.3.1个体因素和疾病因素本次研究显示，患者的性别、年龄、所患疾病等一般状态都会影响ICU综合征的发生。ICU综合征的发病特点为老年以及男性患者比较多，主要原因可能为与老年人病情危重程度成正比有关，并且老年人的身体机能下降较明显，导致对外界刺激敏感，且ICU病房所处时间越久，就越可能发生ICU综合征。

1.3.2环境因素ICU病房的环境影响主要是对病区各种监护设备的设置，包括监护仪、呼吸机发出的报警声，室内灯光的强度等。由于ICU科室内病床都集中在一起，ICU患者每日看到的都是诸如监护治疗设备、工作人员的身影、抢救时的紧张压抑气氛，尤其是当患者看到抢救无效最后死亡的患者时，极易产生身心压力。

1.3.3治疗因素由于ICU病房内的患者要接受有创的治疗及监护措施，如动静脉置管、气管切开、插管等，这些设备直接进入患者的器官，带来极大的不适感。并且为保证护理工作的顺利进行，以及患者不会拔管，ICU会对每个患者进行肢体约束，一旦患者卧位不适又不能很好地表达自己需求时更容易产生一些心理情绪。除此之外，患有ICU综合征的患者大多使用多种药物联合治疗，而这些药物本身也会导致患者出现不良反应，特别是心理方面的不良反应，患者自身也会存在一定的肝功异常，不能够及时对这类药物进行清除。以上几点也会诱发ICU综合征。

1.4多元化护理多元化护理是一种新医学模式下产生的高层次水平的护理[4]。旨在进行疾病护理时做到对于文化的护理。文化在广义上是一种人类社会经过历史实践进行创造的物质精神财富总和，在狭义上是指一般情况下的科学知识。由于社会的经济文化飞速发展，赋予了护理多元的文化内容。为预防老年ICU综合征疾病发生，更好地促进患者早日康复，对多元文化护理进行实施工作，有以下几方面需要注意。

1.4.1严密观察患者病情对于患者诱发精神障碍的危险因素进行早期评估，及时进行原发病的治疗，有效预防心脑血管并发症发生，控制感染，维持水电解质的酸碱平衡，根据患者的身体情况进行营养补充。

1.4.2改善病室环境给予患者一个清洁、舒适的病房环境，维持病房内温度21～25℃，保持病室安静，避免在患者的床边大声讨论病情，调节呼吸机、监护仪发出的声音。避免造成患者的紧张气氛。对患者的治疗操作时间进行妥善合理的安排，给予患者一个适宜安静的环境进行休养。

1.4.3物品陈设病房内设备应摆放整齐，灯光可使用柔和光线，不要直接对着患者的眼睛，房间设有窗户和钟表、日历，并置于患者视野范围。

1.4.4做好心理护理为减少患者的焦虑忧郁情绪，要求重点同患者进行语言交流。这一过程也能够对患者在感情上起到激励作用。因此护士在进行护理过程中也要注重培养同患者间的信任关系，增加患者安全感。

1.4.5做好进入病房前的访视工作护理人员要对清醒的患者有关病房环境及监护室特点进行相关介绍。不能使用言语进行交流的患者，要使用其他办法比如打手势、写字板等进行有效沟通。满足患者的合理需求，对患者的生理和心理情况进行把握，提高患者的刺激反应，更快地恢复患者的脑功能。对老年、既往有脑部外伤和精神失常疾病的患者，要更加注重做好交流工作。要及时对紧急入ICU的患者进行心理护理，进行有关重症监护必要性讲解，来减轻患者的心理负担。

1.5疗效标准患者能够正常的对外界刺激做出反应，思维情感障碍问题明显得到改善，动作自然协调，无智力障碍表现，睡眠正常可视为显效；患者能够对外界刺激做出反应，但反应速度略慢，思维情感障碍问题得到一定的改善，动作略欠协调，有轻微的智力障碍表现，睡眠质量欠佳视为有效；患者对外界刺激不能够做出反应，思维情感障碍问题严重，动作明显不协调，有较明显的智力障碍表现，睡后极易惊醒视为无效。总有效率(%)=[(显效+有效)/总数]×100 %。

2结果

80例ICU综合征患者通过个体化的护理治疗以后，患者康复情况的总有效率为96.25 %(77/80)，其中显效36例(占45.00 %)，有效41例(占51.25 %)，无效2例(占2.50 %)，死亡1例(占1.25 %)。

3讨论

为提高ICU病房护理人员的专业素质，需要在护理质量方面制定多元化的管理体制办法，对于ICU病房的护士而言，既要求具备专业知识、操作技巧，又要求具备极强的感知力、记忆力、注意力，以及情绪稳定、语言修养、性格温柔的特点要求[5]。只有做到以上各点，才能够为ICU患者提供更好的服务。要求护理人员坚持以人为本，对于交谈的态度和内容技巧方面等原则进行相关的制定。假使护士自身出现焦虑、疲惫情况，则会导致护理工作进行的不细致，也就不会注重患者的心理护理问题，因此要对护理人员的自身素质问题格外重视，进行合理的ICU病房的工作安排。随着当今医学的飞速发展和医疗条件的明显改善，使得患者更多的接受重症监护方面的治疗。由于目前医护人员能够较好的认识到ICU综合征疾病的重要性，使得医护人员对于ICU病房的患者在感受方面更加重视，除进行日常监护外，还要有更多的多元化的护理措施，提升患者和家属对于医疗环境的满意程度，也给患者的早日康复提供良好的条件。

综上所述，护理人员要针对不同的ICU综合征患者使用不同的个性化护理方案，对于ICU综合征患者能够极大的改善其健康状况，值得大力推广应用于临床。

参考文献

[1]侯生荣,乔适,徐凌智.优质护理服务在老年ICU综合征患者护理中的应用[J].中国医药指南，2012，10(36)：587-588.

[2]周燕飞.ICU综合征发病危险因素病例对照研究及预防[J].护理学报，2011，18(20)：35-37.

[3]陈静,余静,王雪,等.ICU综合征的临床护理分析[J].中华全科医学，2011，9(1)：152-153.

[4]康娜.56例ICU综合征患者护理体会[J].中国实用医药，2013，8(23)：199-200.

[5]李春燕.26例ICU综合征患者的临床分析与护理策略[J].中国地方病防治杂志，2014，29(S1)：319-320.

(收稿日期：2015-07-15)