《生理学》PBL教学与学生自主学习能力的培养*

张蔚屏， 叶红伟， 李正红， 高　琴

(蚌埠医学院生理学教研室，安徽蚌埠 233030)



《生理学》PBL教学与学生自主学习能力的培养*

张蔚屏， 叶红伟， 李正红， 高琴

(蚌埠医学院生理学教研室，安徽蚌埠 233030)

《生理学》作为医学专业的重要基础课之一，在我校开展PBL(problem-based-learning)教学已经10年了，取得了一定的成果，而且PBL教学也在各个专业逐渐全面开展，现就我校《生理学》PBL教学的开展情况，探讨如何通过PBL教学法提高学生的自主学习能力。

1PBL教学模式

PBL即以问题为导向的学习或者基于问题的学习，现在世界各国的大学得到广泛的开展，尤其是在医学院校已经成为了国际上比较流行的教学方法之一。该方法改变了传统的以教师为主体的教学模式，凸显教师与学生的双主体。我们在进行PBL的教学过程中会按照下面的程序进行：根据每章的内容提前给出问题—学生利用课余时间查找资料—上课时进行分组讨论—教师积极引导—再讨论—PPT汇报会—教师总结。与传统的填鸭式教学法不同，PBL强调的是以学生的主动学习为主，将学习与问题联系起来，教师布置任务，学生自发学习进行探究和讨论，从而学习到隐含在问题背后的学科知识，学生在这个自发的过程中获得了分析问题、解决问题的技能[1]。生理学是一门承前启后的医学课程，是联系基础与临床的桥梁，让学生提前了解临床的知识，激发学生对医学学习的向往，同时也为医学生的终身学习做好铺垫。

2PBL教学形式和内容

PBL教学活动不再局限在课堂内，教师提前给出讨论内容，让学生自己在给定的时间内利用网络资源、期刊杂志进行知识、资源、经验的共享，完成指定的项目，提前了解科研实验和临床知识，增强了学生的自学能力，有利于提高学生对临床和科研的兴趣；在课堂进行积极的讨论，提高了学生团队合作精神，增强了与人沟通的能力、文献检索能力、分析和解决问题的能力，提升创新能力及自主学习的能力；利用课堂时间进行专题汇报，让学生充分展示自己，可以提高学生的表达能力和自信心；学习成果展示一般以课件及汇报会的形式表现，学生需要学习如何制作课件、声情并茂地讲解，这些也提高了学生的自主学习能力，是提高综合素质、奠定未来职业素养的基础[2]。

PBL教学的内容需要根据本科生的知识结构以及已经学过的课程而设置复杂、有意义的问题情境，PBL的问题也要与现实生活中的一些现象相结合，才能使抽象枯燥的生理学内容变得生动形象起来，学生才会对所学的内容产生兴趣，才能对未知的理论课程产生学习的欲望。授课内容以一个真实的病例为切入点，将生理知识和临床表现穿插在同一个病例中，让学生通过自主学习适度了解病理生理学、药理学及诊断学的知识，冲破学科界限，使学生更加了解以后的临床工作。例如，我们在进行PBL教学的时候,先将4～7人分为1个小组，提供给学生关于帕金森病的1个案例，学生要具备解剖学、组织学以及生理学的知识，教师要引导学生对案例进行认真分析，通过各种渠道收集关于病例的相关知识，将手部静止时抖动作为中心环节进行讨论，讨论手抖的性质及原因，在临床上这种疾病的发病概率、产生疾病的原因，教师要及时纠正学生过分关注故事情节的问题，与学生共同完善相应的临床检查资料，如精神检查、运动检查及影像学检查，从而让学生自己去发现多巴胺能和乙酰胆碱能神经对运动的调节机制，最终得出疾病的诊断以及治疗方法。在整个教学过程中，学生一直起着主导的作用，在课余时间积极完善资料，在课堂上积极讨论，团队内积极合作，团队间互相补充，对疾病有比较完整和系统的了解。对学生而言，学习的过程就是一个自主过程，不再是对课本内容的强加，对内容的掌握程度也明显超过传统的授课方法。

3PBL教学与学生自主学习能力的培养

PBL教学法激发了自主学习的兴趣，通过课后发给学生的评价表可以看出，学生普遍反映课堂气氛好，师生交流互动多，对PBL教学的认可度很高，对这种激发自主学习的方法很期待。学生既学到了专业知识，又提高了其沟通能力和口头表达能力。在PBL教学过程中，小组间课后积极分工准备材料、发挥各自在某些方面的特长、课堂进行小组内讨论，有利于培养学生团队合作精神、提高学习效率、发挥学习潜能，分析问题、解决问题的能力得到明显提高[3]。

PBL教学法提高了自主学习的主动性。在传统的医学教学模式中，教师只是将自身的知识以及对知识的理解直接传输给学生，即使是与学生的讨论和互动，也由于教学时间的有限，使得学生无法充分体会到自主学习的优势。而PBL教学方法要求学生充分利用各种资源，可以通过图书馆资料、网络媒体汲取各类最新的医学发展信息，促进学生多方向、多层次探索未知的问题，学习形式多种多样。通过课堂外的知识搜索，提高了学生的学习兴趣，调动了他们学习的积极性，挖掘其学习的潜能，增强其学习信心，同时也将基础课程与临床课程有效地衔接起来，变被动为主动，让学生带着问题去学习。

PBL教学方法增强了学生自主学习的计划性。虽说是学生自主学习，可是也必须有一定的计划性，这样才能最大程度地完成既定的教学任务，达到学习的目的，提高教学的质量。我们给学生的问题是针对某个具体的系统，例如心血管系统、呼吸系统、神经系统等，学生可以有计划地学习完整的系统知识，从解剖学、组织胚胎学开始，经生理学、病理生理学到药理学、诊断学，可以提前接触到临床的一些检查手段和方法，为医学生以后的终身教育的连续性奠定基础。

4存在的不足及展望

由于PBL在教学中体现的优势，现在全国各类院校均在广泛开展这项教学模式，并且取得了良好的教学效果。但PBL教学模式的全面实施依然存在很多的障碍，例如教师水平不足、基础课教师多年不从事临床工作、适宜的临床病例有限、编纂问题的难易程度难以把握，且大多数学生从小学开始一直接受传统的教育模式，教师讲、学生记，开展PBL教学学生接受度不高，并且这项任务的完成需要消耗学生大量的课余时间；另外由于学时数的限制，不能长期开展PBL教学，也缺乏有效的教学评价体系，无法进行质量考核等。因此，为了进一步提高教学质量，更大程度上增强学生的自主学习能力和执业能力，需要提高教师的综合水平，挖掘更多适宜的临床病例，结合学生自身的特点将现有的教学模式和PBL教学有效地结合起来，增加学生的主观能动性，以适应新时期医学人才培养的要求。

参考文献

[1]王云艳,何莉,梅菲,等.PBL教学与高校大学生创新能力的培养探索[J].人才培养改革，2013(32)：37-38.

[2]朱波.PBL教学模式下英语专业学生自主学习能力的培养[J].学理论，2012(9)：176-177.

[3]郭凤，封瑞，蔡际群,等.网络教学平台结合PBL教学方法对临床药学专业学生学习能力的培养[J].中国高等医学教育 2014(2)：99-100.

*基金项目：安徽省重大教学改革研究项目(2014zdjy074);安徽省教育厅项目(2013gxk056);蚌埠医学院校级教学研究项目(jyxm1344)

通讯作者：高琴

(收稿日期：2015-10-29)