绝经妇女卵巢肿瘤的临床及超声声像图特征

郑 柏, 杨明武, 栾 飞, 李兆萍

(海南省中医院 超声科, 海南 海口, 570203)



绝经妇女卵巢肿瘤的临床及超声声像图特征

郑 柏, 杨明武, 栾 飞, 李兆萍

(海南省中医院 超声科, 海南 海口, 570203)

绝经妇女; 卵巢肿瘤; 超声声像图

卵巢肿瘤表现隐蔽，临床症状无特异性，早期难以诊断，患者确诊后大多处于晚期，且恶性肿瘤概率高，治疗具有一定难度，因此早期及时、准确的诊断对于卵巢肿瘤的治疗具有重要的意义[1]。超声具有简便、快捷、无创、无辐射等优点，是临床上腹部肿瘤检查的重要手段。绝经后妇女由于卵巢萎缩，妇检难以触及盆腔深部卵巢，因此绝经妇女卵巢肿瘤早期诊断更加困难[2-3]。本文回顾分析本院就诊的60卵巢肿瘤患者的临床特征和超声图像特征，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年2月—2014年2月本院就诊的60例绝经卵巢肿瘤患者。所有患者均经病理确诊为卵巢肿瘤, 39例为良性肿瘤, 21例为恶性肿瘤；年龄45～82岁，平均年龄为(62.37±2.13)岁；绝经时间1～30年，平均绝经时间为(12.38±1.32)年；妊娠次数为0～7次，足月分娩次数为0～4次，其中有7例内科合并症(高血压以及糖尿病等)。29例患者为妇科常规体检中发现卵巢有包块，但并无临床症状; 21例患者有腹痛以及腹胀症状；6例患者有尿频，尿急症状；4例患者阴道出血，阴道分泌物增多。

1.2 研究方法

对患者进行阴道超声以及腹部超声联合检查，扫查卵巢以及附件区是否有包块，并测量包块大小，对包块形态以及边界进行记录，同时观察内部回声以及是否有分隔。对盆腹腔进行多切面检查，观察整个子宫、盆腔以及双侧附件情况。比较良性肿瘤与恶性肿瘤临床症状及超声声像图[4]。

2 结 果

良性肿瘤患者(n=39)中，无症状23例(58.97%), 腹胀、腹痛10例(25.64%), 尿频、尿急4例(10.26%), 阴道出血2例(5.13%); 恶性肿瘤患者(n=21)中，无症状6例(28.57%), 腹胀、腹痛11例(52.38%), 尿频、尿急2例(9.52%), 阴道出血2例(9.52%)。良性肿瘤患者无症状及腹胀、腹痛比例显著优于恶性肿瘤患者(P<0.05)。良性肿瘤患者囊性比例为69.23%, 显著高于恶性肿瘤患者的19.05%(P<0.05)。在形态不规则，实性以及内部流血等其他超声声像图方面，良性肿瘤组显著低于恶性肿瘤组(P<0.05)。见表1。超声诊断的敏感度为95.24%, 特异度为94.87%, 准确度为95.00%, 超声诊断与病理性诊断结果一致性较好。

表1 2组患者对应超声声像图对比[n(%)]

与对照组相比, *P<0.05。

3 讨 论

绝经妇女卵巢体积慢慢萎缩，但由于卵巢细胞还存有活力，易因致癌原刺激形成卵巢肿瘤，特别是恶性肿瘤，多为上皮性恶性肿瘤[5-6]。有研究[7]表明，绝经后妇女卵巢肿瘤上皮性恶性肿瘤发病率远高于绝经前妇女。因此，绝经妇女一旦出现卵巢肿瘤应及早治疗，以免错过治疗最佳时期。因卵巢在盆腔深处，且绝经后体积有所减小，因此在常规妇科检查中难以发现，且在早期没有特异性临床症状，很多绝经妇女在确诊后已是晚期，延误病情。

本院回顾性分析60例绝经卵巢肿瘤患者的临床资料和超声声像图，结果发现良性肿瘤患者无症状比例为58.97%, 显著高于恶性肿瘤组，恶性肿瘤在腹胀、腹痛发生率显著高于良性肿瘤组(P<0.05)。在尿频，尿急以及阴道出血等方面，良性肿瘤与恶性肿瘤患者发生率无显著差异，与张雪玉等[8]的报道一致，这可能是因为恶性肿瘤生长速度较快，具有侵袭性，且多合并盆腔积液[9-10]。良性肿瘤患者囊性占比为69.23%, 显著高于恶性肿瘤组的19.05%。在形态不规则，实性以及内部流血等其他超声声像图方面，良性肿瘤组显著低于恶性肿瘤组，与陈丹等[11]的报道结果相近，这可能是因为良性肿瘤的生长速度比较慢，所以其超声图像显示肿块形状比较规则，且边界清楚，多以囊性为主[11]。恶性肿瘤则以较快的速度生长，以浸润式往外围生长，超声图像多表现为不规则形态，边界不够清晰，包膜不够完整，整体结构比较紊乱。囊内分隔不匀称，肿块内部出现供血紊乱，囊壁呈不规则势态增厚。有研究[12-15]表明，卵巢恶性肿瘤囊腔分隔厚薄不均匀，与本研究结构一致。分析结果显示，超声诊断的敏感度为95.24%, 特异度为94.87%, 准确度为95%，表明超声诊断与病理性诊断结果一致性较好，说明超声诊断价值良好。有研究[16-19]表明，与其他影像学检查一样，超声检查具有诊断优势，也具有局限性，因此在临床需对患者病情进行详细了解，必要时与癌抗原检查相结合，以提高诊断准确率。

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2016-09-26

R 737.31

A

1672-2353(2016)23-174-02

10.7619/jcmp.201623065