决明子的现代药理药性与临床新用研究

许耀宗（北京大学深圳医院药剂科　深圳　518036）



决明子的现代药理药性与临床新用研究

许耀宗（北京大学深圳医院药剂科深圳518036）

摘要：决明子是小决明或者豆科植物决明的成熟干燥种子，是临床上比较常见的一种中药材，具有润肠通便、清肝明目之功效，被广泛运用在临床上。本文从药性分析、配伍规律、药理研究以及临床应用等多个方面探讨决明子的现代药理药性和临床新用，以期为临床运用水平的提高提供一定帮助。

关键词：决明子现代药理药性临床运用

决明子在临床上又被称为假绿豆、马蹄决明、草决明，是小决明或者豆科植物决明的成熟干燥种子，南北各地均有栽培，主要产于浙江、安徽、广东以及四川等地，采收时间为秋季，晒干后将种子打下，炒用或者生用。决明子中含有丰富的化学成分，包括大黄素甲醚、大黄素、钝叶决明素、大黄酚以及决明素等，性微寒，味咸、苦、甘，归大肠、肾、肝经，具有润肠通便、清热明目之功效，被广泛运用在头痛眩晕、目赤涩痛、大便秘结、羞明多泪以及目暗不明等疾病的治疗[1]。本文主要从药性分析、配伍规律、药理研究以及临床应用等多个方面对决明子的现代药理药性和临床新用进行综述。

1　决明子的药性分析

决明子性寒，味苦、甘，微咸，归大肠、肝肾经，性质比较滋润，既具有清泻肝火之功效，又能滋补肝肾，还可以润肠通便，经常被运用在头痛头晕、肝火上炎、肝肾阴虚、目赤肿痛、肠燥伤津、目暗不明、便秘难行、视物昏花等疾病的治疗，可以取得较好的疗效。

2　决明子的配伍规律

决明子与菊花配伍，具有清肝明目之功效，主治肝火上炎或者肝经风热导致的迎风流泪、羞明畏光以及目赤肿痛诸症；决明子与沙苑子配伍，具有养肝明目、补益肝肾之功效，主治视物昏花、肝肾不足诸症；决明子与当归配伍，具有润肠通便、补益肝血之功效，主治肠燥血虚导致的便秘；决明子与川芎配伍，具有活血止痛、清泻肝火之功效，可以治疗高血压诱发的头痛头晕；决明子与夏枯草配伍，具有平抑肝阳、清泻肝火之功效；主治目珠疼痛、易怒烦躁、肝阳上亢诸症；决明子与地肤子配伍，具有清肝明目之功效，可以治疗雀盲；决明子与少许水银配伍，具有清热解毒功效，具有较好的治癣效果；决明子与龙胆草配伍，具有清泻肝火功效，可以治疗高血压；决明子与枸杞子配伍，具有养肝明目功效，可以治疗视物昏花、肾虚诸症；决明子与麻仁配伍，具有润肠通便功效，可以治疗肠燥导致的便秘；决明子与蔓荆子配伍，具有散风热、清肝火功效，可以治疗风热头痛、肝火头痛诸症；决明子与女贞子、枸杞子配伍，具有补益肝肾功效，能够治疗青盲[2]。

3　决明子的药理研究

3.1降血压作用：有研究表明，决明子的乙醇浸出液、乙醇-水浸出液以及水浸出液，对实验动物如兔、狗、大鼠以及猫等具有较高的降压效果，乙醇提取物能够有效降低自发遗传性高血压大鼠的血压，具有较好的降压效果。一些学者在研究中发现，运用0.05g·kg-1决明子注射液对遗传性高血压大鼠进行静脉注射，能够有效降低大鼠的血压，给药前，大鼠的舒张压和收缩压分别为（20.8±1.22）、（27.7±1.73）kPa，给药后，大鼠的舒张压和收缩压分别下降到（15.5±1.11）、（20.3±1.45）kPa，相比利血平而言，决明子具有较高的降血压作用，降压维持时间较长。

3.2降血脂作用：临床研究资料表明，决明子可以对主动脉形成粥样硬化斑块进行抑制，还可以对血清胆固醇升高进行抑制，使血清HDL-C含量明显增加，将HDL-C/TCM比值提高，使体内胆固醇分布情况得到明显改善[3]。蒽醌糖苷是决明子比较重要的一个构成成分，也是决明子发挥降脂作用的一个主要成分，能够使肠道对胆固醇的吸收减少，使排泄增加，通过对LDL代谢进行反馈调节，使血清胆固醇水平降低，对动脉形成粥样硬化斑块进行有效抑制，从而达到降血脂目的。

3.3免疫作用：动物实验发现，决明子可以抑制细胞免疫反应，能够增强巨噬细胞功能，升高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬指数和吞噬百分率，从而升高血清溶菌酶含量。同时，有报道显示，血清溶菌酶含量在一定程度上与机体巨噬细胞激活状态有密不可分的联系，能够将巨噬细胞的功能充分反映出来[4]。此外，决明子不会影响脾结构，也不会影响血清溶血素，具有较高的安全性。

3.4抑菌作用：决明子水煎液、乙醇浸液能够有效抑制细菌和皮肤真菌，大黄酚-9-蒽酮在体外能够有效抑制大小孢子菌、红色毛癣菌、石膏样小孢子菌以及石膏样毛癣菌。同时，决明子中的大黄素对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、韦氏痢疾杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、甲型链球菌、卡他球菌、肺炎球菌、副伤寒杆菌、枯草杆菌以及白喉杆菌等均具有良好的抑制作用[5]。此外，决明内酯和异决明内酯对大肠杆菌及金黄色葡萄球菌具有较好的抗菌活性。

3.5抗血小板聚集作用：决明子中含有丰富的橙钝叶决明素、葡萄糖钝叶素、葡萄糖苷以及葡萄糖橙等，可以对胶原、花生四烯酸以及二磷腺苷等导致的血小板聚集进行有效抑制。同时，大黄素、甲基-基叶决明素以及橙钝叶不能有效抑制血小板聚集[6]。

3.6利尿作用：决明子中的大黄酚、顿叶决明素、大黄素甲醚以及钝叶素等能够有效抑制15-羟基前列腺素脱氢酶，使前列腺素的代谢减缓，从而延长利尿作用。

3.7抗癌作用：在体外试验中，决明子对人体子宫颈癌细胞培养梳系JTC-26具有较高的抑制率，约为90%，大黄酸对小鼠黑色素瘤的抑制作用较强，50mg/kg具有较高的抑制率，约为70%，能够有效抑制癌细胞醇解。

3.8保肝作用：在动物实验中，给予中毒小鼠670mg/kb决明子水提取物口服治疗，能够达到较好的解毒保肝效果，决明子中的萘并吡喃酮类是抗肝毒的一个重要成分，其中红镰玫素质-6-a-芹菜糖基和决明苷能对半乳糖胺肝损伤进行有效对抗，从而起到保肝作用[7]。

4　决明子的临床运用

4.1决明子治疗高脂血症：取50g决明子，冷水煎药，取汁200mL，100mg/次，2次/d，或者口服决明子片，5片/次，3次/d，或者口服决明子糖浆，20mL/次，3次/d，1个疗程为14d。治疗后，大多数患者的无力、头痛以及头晕等临床症状能够得到明显改善，一些患者容易出现不良反应如恶心、腹泻以及腹胀等。决明子能够使胆固醇明显降低，具有较好的降脂效果。

4.2决明子治疗高血压：临床上选择决明子（草决明）与野菊花配伍，配制而成的菊明降压片，口服菊明降压片，10片/次，2次/d，对14例慢性肾炎性高血压和原发性高血压进行治疗，经过10d治疗，明显改善了患者的头痛和头晕症状，患者的舒张压和收缩压水平明显下降。同时，少数患者接受治疗前曾口服利血平、降压片等药物，但是没有获得良好的效果，改为口服菊明降压片后，患者的血压得到有效控制，随访1个月，患者的血压维持稳定。

4.3决明子治疗口腔溃疡：在口腔溃疡面上撒上适当的决明子粉，4次/d，或者运用决明子煎水，然后运用药液含漱，对口腔溃疡进行治疗，连续治疗5～10d，患者的溃疡面明显愈合，明显改善临床症状，缩短疗程，尤其是肝火旺盛诱发的口腔溃疡，具有较好的疗效。

4.4决明子治疗霉菌性阴道炎：在500mL清水中放入50g决明子，煮沸15min后，对阴道、外阴进行熏洗或者坐浴，每次熏洗的时间控制在10～20min，1次/d，1个疗程10d。通常连续治疗1～2个疗程后，患者的临床症状改善明显，经实验室检查，阴道涂片由阳转阴。

4.5决明子治疗鼻衄：取适量决明子，研磨成粉，运用陈醋进行调和，制作成糊状后，对膻中穴进行外敷，外敷厚度一般在0.2cm左右，范围为2cm，运用塑料薄膜进行固定和包扎，每6h进行1次更换，2次/d。同时，在鼻中隔黏膜上涂抹黄连油膏，3次/d，能够明显改善症状。

5　结束语

综上所述，决明子作为比较重要的一种中药材，具有保肝、明目等功效，进一步加强研究，不断完善和总结，能够为临床上运用决明子提供有效依据。

参考文献

[1]刘菊秀，苗戎，狄俊英，等.决明子降压作用的实验研究[J].天津中医，1990，9（5）：37.

[2]南京一，王忠，沈玉清，等.决明子对小鼠免疫功能影响的实验研究[J].辽宁中医杂志，1989，31（5）：43-44.

[3]杨怀礼，张帮启，张明.决明子中有效成分和临床应用的初步研究[J].基层中医药杂志，2002，16（4）：45-46.

[4]郝研军，桑延军，赵余庆.决明子的研究进展[J].中草药，2001，32（9）：858-859.

[5]周现军，张江.复方决明子口服液的制备工艺研究[J].河南中医学院学报，2003，18（4）：30-32.

[6]李海燕.决明子的药理研究与临床新用[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（7）：76.

[7]和殿峰.决明子现代药理分析与临床应用[J].中医学报，2012，27（2）：199-200.

中图分类号：R285.5

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0136-02