新医改下公立医院财务管理目标及实现途径探索

张立

摘要：新医改下公立医院的经营性质发生变化，对财务管理也提出了新的要求，财务管理也逐渐成为公立医院管理中重点。文章对新医改下公立医院财务管理的目标进行了说明，并提出了实现公立医院财务管理目标所需要采取的措施。

关键词：新医改;公立医院;财务管理;目标;实现途径

中图分类号：R197.322 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）027-000-02

由于公立医院性质的原因，其在市场中具有特殊的地位，在经过新医改后，公立医院的运营模式改变，和其他非公立医院一样需要加入到市场的竞争中，这就要求公立医院在维持其公益性的同时，还要具有合理的收益，这也为公立医院设置了新的财务管理目标，公立医院需要采取措施来进行财务管理以适应医院的运营，通过何种途径来实现新的财务管理目标也是公立医院需要重点研究的问题。

一、新医改下公立医院财务管理的目标

财务管理工作对公立医院的正常、有序运行以及发展都具有重要影响，财务管理也是医院的重要管理内容。在新医改背景下，国家所制定的规定和制度对医院有了新的要求，主要是监管机制、服务体系以及改革途径等方面的要求，作为公立医院要更加重视和遵守国家的规定和制度，发挥模范带头作用。新医改下要求医院在减轻医药负担的前提下提高善医疗服务，并要求医院在内部进行整改。其中对医院财务管理工作做出了新的要求，要求医院拓宽筹资途径，在降低运营成本的同时，保证效益的合理，实现可持续发展。在新的形势下，公立医院逐渐向市场化的方向转变，不能再依靠政府的支持，要树立竞争意识，重视财务管理工作，降低运营成本，提高服务质量，最大化满足人民群众的需求，达到具有社会效益与经济效益的效果。

二、公立医院财务管理目标的实现途径

1.对预算编制和收支状况严格管理

预算管理是财务管理中的重要内容，通过对资源进行科学合理的分配以及对资源的适应情况的监督、控制等行为，维持医院各种运营活动。预算编制涉及到多方面的内容，例如，资金的使用、项目的建设等，这些行为都需要进行预算编制，在进行预算编制时，要对影响财务变化的问题进行仔细的分析，保证预算的科学合理，能够真实、有效地反映出财务状况。对于重大的项目需要使用大量的资源时，可以设立专项资金，保证项目有足够的资金维持其运行。另外，在治疗以及医药的价格方面，要严格按照国家的规定执行，在确保医疗服务质量和服务效率的前提下，尽可能节约成本以提高效益。

2.对成本的核算与控制

公立医院其性质具有公益性，因此，公立医院的经营的原则是提供最优质的服务。在新医改的背景下，政府对公立医院的支持减少，公立医院必须面对市场的竞争，生存压力加大。公立医院要想在竞争中占得优势，就必须要从长远的角度来思考问题，在保持公益性的同时，具有一定的经济性，具体而言就是不增加群众医疗负担的前提下，保证医院具有合理的收益。为达到这一目的，公立医院需要加强管理意识，转变财务管理思想，加强成本控制。可以采取的有效措施就是进行成本的控制与核算，以降低运营成本的方式来提高医院的经济效益。在公立医院的成本核算中，要遵循全面覆盖的原则，将医院经营活动中的多项内容纳入其中，包括医疗服务、药品销售等。进行分级核算也是成本核算的重要措施，分级核算可以更加清楚地掌握医院的整体运营情况以及各个科室的财务状况。另外，通过成本核算还可以及时发现医院财务管理中隐藏的问题，有利于及时对其进行解决，避免其对医院造成更大的损失。通过成本核算发现和确定主要问题，并针对这些问题，采取有效解决措施，例如，规范医疗设备的使用，以减少设备的使用成本，通过提高人力效应，减小物料的领取成本等。

3.严格管理医院资产

医院的资产是支持医院运营的基础，因此医院的资产也是财务管理中的重点。医院的资产类型分为有形资产和无形资产。其中有形资产主要包括土地、建筑、设备、药品等，而无形资产主要有医院所拥有的商标权、专利权等。在新医改的背景下，必须对这些资产进行严格的管理，建立起制度化的资产管理体系，完善监管制度，以实现对医院资产的管理。为此，可以从两个方面着手采取措施，一方面，在药品和设备的采购上，采用招标制度，规范招标程序，对招标流程进行严格管理，并要对采购、验收入库这些流程进行严格的监控，避免有重大问题出现。特别是在采购大型医疗设备时，要保证招标过程的公平、公正，保证以最低的成本来购置到性质最优的设备。对于医院的固定资产，需要对其进行定期核对，确保账目与实际资产真实符合，避免医院资产不明流失。另一方面，也就是针对无形资产的管理同样要建立完善的制度，并进行规范无形资产评估管理，完善无形资产监管制度，让无形资产的价值最大化，提升医院形象，提高其社会影响力，这对医院的经营和发展都具有重要的作用。

4.完善医院的内部控制体系

公立医院内部的财政控制体系对医院的经营具有十分重要的作用，公立医院通过这一体系进行经营活动的调整和约束，进而保证医院稳定有序进行。在新医改的背景下，公立医院实行独立经营，需要参与到激烈的市场竞争当中，难免会面对各种风险，在这一状况下，公立医院只有完善内部控制体系，加强内部控制，才能从降低财务风险，维持稳定经营，从而在市场的竞争中占到优势。公立医院需要对内部控制体系进行完善，根据制度对内部的财务状况进行有序的管理，对医院的实际的经营状况进行详细、全面、具体的掌握，及时发现内部财务中的问题，有效规避风险和漏洞，保证医院的正常运营。具体要从是三个方面来采取措施。第一，在制度的完善方面，要做到全面、具体，不留空隙，对现有制度进行分析，及时补充制度中的缺陷和漏洞，对于公立医院来说，需要完善的方面主要包括，内部收入的内部就控制、成本控制以及资金内部控制等。第二，要做好多项制度的协调，保证多种制度能够相互补充、相互约束。例如对职位和权利要进行合理的划分，现象各个岗位之间能够形成制约。第三，使用法律、行政等手段进行内部会计控制，以多种的措施来完善内部控制制度，提高内部控制质量。

5.建立公立医院财务网络化管理方式

在如今信息化时代，计算机技术和网络技术等都个行各业得到广泛应用，在新医改背景下，公立医院需要面对激烈的市场竞争，需要以提高工作效率和工作质量，特别是财务管理方面，需要施行网络化管理。例如，网络化管理模式下，药品的价格和医疗服务价格录入到计算机中，可以实现自动化价，统一结算，避免了人工作业所引起的误差，同时节省了劳动力;利用财务核算软件可以对医院各个科室的收支情况进行统计和计算，并根据具体的数据来制定符合实际情况的考核标准和指标;利用计算机还可以对药品和设备的使用情况进行评估，并制定科学的采购计划，实现进销存的协调。为了更好推广使用网络坏管理，医院要引进专业人才，对定期对管理系统进行检测，及时发现漏洞，并进行及时修复，避免网络化管理系统出现故障。

6.提高财务干部队伍专业素质

财务干部是财务的的直接管理者，财务干部的素质的高低也决定了财务管理质量的好坏。因此，要加强对医院财务的管理，就要从提高财务干部素质做起。由于公立医院具有公益性的这一特性，医院的经营比较重视医疗技术的发展，而对于财务管理的关注较少，对医院财务进行管理的干部的专业素质也不够，在新医改背景下，公立医院要想有效提高财务管理质量，就需要使用此物管理方面的人才来对医院的财务进行专业的管理。医院领导要认识到财务管理的重要性，改变传统观念，聘用专业人员，加强对财务管理人员的培训，建设出高素质的财务管理队伍，有效提高管理质量和管理效率。

三、结束语

新医改下公立医院财务管理有了新的目标，公立医院财务管理目标的实现途径主要有对预算编制和收支状况严格管理，对成本的核算与控制，严格管理医院资产，完善医院的内部控制体系，建立公立医院财务网络化管理方式，加强财务干部队伍素质的培养等。在医疗体制改革逐渐加深的情况下，医院财务管理要与时代的发展相适应，促进公立医院的进一步发展。

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作者简介：张 立（1973-），女，汉族，四川宜宾人，工作单位：四川省宜宾市第二中医医院，职称：会计师，学历：大学本科，研究方向：财务会计、财务管理方面。